京醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局,各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),各有關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè):
根據(jù)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于執(zhí)行國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)類及京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類、人工晶體類、吻合器類等醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果等有關(guān)事項(xiàng)的通知》(京醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕6號(hào)),本市自2022年4月30日起全面執(zhí)行國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“人工關(guān)節(jié)集采”)中選結(jié)果已滿一年。為進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)執(zhí)行工作的相關(guān)部署和有關(guān)要求,結(jié)合《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市藥品、醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》(京醫(yī)保辦〔2023〕9號(hào)),現(xiàn)就切實(shí)做好本市人工關(guān)節(jié)集采中選結(jié)果第二年協(xié)議期執(zhí)行有關(guān)工作通知如下:
一、第二年協(xié)議期有關(guān)規(guī)定
人工關(guān)節(jié)集采第二年協(xié)議期為2023年9月28日至2024年9月27日,第二年協(xié)議期中選結(jié)果、各項(xiàng)工作要求和配套措施與首年協(xié)議期一致。人工關(guān)節(jié)集采采購(gòu)周期結(jié)束后,協(xié)議采購(gòu)量完成情況按照兩年協(xié)議期統(tǒng)籌考核,首年協(xié)議期與第二年協(xié)議期之間的中選產(chǎn)品采購(gòu)量計(jì)入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。
二、對(duì)非中選產(chǎn)品實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)
第二年協(xié)議期開始對(duì)人工關(guān)節(jié)集采非中選組套、半髖和單髁產(chǎn)品系統(tǒng)設(shè)定掛網(wǎng)限價(jià)(見附件1)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不高于限價(jià)進(jìn)行采購(gòu),如醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需采購(gòu)和使用高于限價(jià)的相關(guān)產(chǎn)品,應(yīng)在北京市醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)(https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/unitLogin)下載填寫《人工關(guān)節(jié)備案采購(gòu)申請(qǐng)表》(由院長(zhǎng)和黨組織書記簽字并加蓋醫(yī)院公章)進(jìn)行備案,接受公示和監(jiān)督。
三、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用管理
(一)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保中選產(chǎn)品按要求及時(shí)進(jìn)院,建立對(duì)協(xié)議采購(gòu)量完成進(jìn)度和中選產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量占比等情況日常監(jiān)測(cè)和自查自糾機(jī)制,按協(xié)議約定完成協(xié)議采購(gòu)量后,仍應(yīng)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品,全面落實(shí)好集采相關(guān)政策要求和配套措施。
(二)采購(gòu)使用人工關(guān)節(jié)非中選組套較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)約談相應(yīng)經(jīng)銷商,向其傳達(dá)國(guó)家集采政策要求,督促其規(guī)范執(zhí)行集采中選結(jié)果,主動(dòng)按中選價(jià)格提供中選組套,防范出現(xiàn)“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價(jià)銷售等不規(guī)范做法,并作出書面承諾。拒不接受的,可要求中選企業(yè)更換經(jīng)銷商。
四、完善日常監(jiān)管和違規(guī)處置機(jī)制
(一)市醫(yī)保局每月初向各區(qū)醫(yī)保部門推送上一月人工關(guān)節(jié)集采執(zhí)行情況,各區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)按月對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)人工關(guān)節(jié)集采情況進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)測(cè),并按季度對(duì)落地執(zhí)行存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)提醒,督導(dǎo)其立即整改。存在問題主要包括以下情形(各種情形指標(biāo)按累積量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)):
1.開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)但不參加人工關(guān)節(jié)集采;
2.無正當(dāng)理由,實(shí)際采購(gòu)人工關(guān)節(jié)組套數(shù)量是報(bào)量的1倍以上或50%以下;
3.承擔(dān)協(xié)議采購(gòu)量的人工關(guān)節(jié)未按要求及時(shí)進(jìn)院或未實(shí)際采購(gòu);
4.采購(gòu)非中選人工關(guān)節(jié)組套數(shù)量較多;
5.未完成人工關(guān)節(jié)協(xié)議采購(gòu)量且采購(gòu)高于中選價(jià)格組套數(shù)量占實(shí)際使用人工關(guān)節(jié)組套數(shù)量40%以上;
6.無正當(dāng)理由,高于限價(jià)采購(gòu)人工關(guān)節(jié)非中選組套產(chǎn)品。
各區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)在下一季度前5個(gè)工作日內(nèi),將上一季度轄區(qū)落實(shí)人工關(guān)節(jié)集采整體情況、存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)提醒情況等正式報(bào)告市醫(yī)保局(報(bào)告格式由市醫(yī)保局另行下發(fā))。
(二)自本協(xié)議期起,市醫(yī)保局將依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于實(shí)施專項(xiàng)調(diào)整?優(yōu)化人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)價(jià)格政策的指南〉的函》(醫(yī)保價(jià)采函〔2022〕108號(hào))等相關(guān)文件要求,對(duì)完整協(xié)議期內(nèi)落實(shí)人工關(guān)節(jié)集采存在上述情形之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格限價(jià)處置,書面通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下一采購(gòu)協(xié)議期內(nèi),按照附件2所列人工關(guān)節(jié)置換類手術(shù)價(jià)格向患者收取費(fèi)用。
北京市醫(yī)療保障局
2023年9月13日?
附件1
人工關(guān)節(jié)非中選產(chǎn)品、半髖和單髁產(chǎn)品系統(tǒng)掛網(wǎng)限價(jià)
序號(hào)
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系統(tǒng)類別
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掛網(wǎng)限價(jià)(元)
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1
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合金-聚乙烯類
髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
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10150
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2
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陶瓷-聚乙烯類
髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
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10200
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3
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陶瓷-陶瓷類
髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
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11900
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4
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膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
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8640
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5
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半髖產(chǎn)品系統(tǒng)
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8290
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6
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單髁產(chǎn)品系統(tǒng)
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9360
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附件2
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
項(xiàng)目編碼
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項(xiàng)目
名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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計(jì)價(jià)
單位
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除外內(nèi)容
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項(xiàng)目
價(jià)格(元)
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HXA57301
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下肢關(guān)節(jié)松解術(shù)
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關(guān)節(jié)囊松解切除術(shù)或韌帶松解,關(guān)節(jié)腔清理,石膏或支具保護(hù),術(shù)后功能鍛煉。
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單肢
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1931
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HXD66301
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全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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適于髖關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變的治療。切除病變髖關(guān)節(jié)組織,置換髖關(guān)節(jié)人工假體切開,保護(hù)股神經(jīng)或坐骨神經(jīng),保護(hù)股動(dòng)靜脈,顯露病變關(guān)節(jié),脫出股骨頭,準(zhǔn)確截骨,顯露髖臼,髖臼和股骨擴(kuò)髓,精確安放髖臼股骨假體,沖洗縫合。術(shù)中用X線引導(dǎo)或?qū)Ш健2缓琗線引導(dǎo)、導(dǎo)航。
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單側(cè)
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2376
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HXD66303
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全髖人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)
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適于初次或再次全髖或股骨頭置換后假體松動(dòng)、感染、磨損及功能不佳等患者。取出原假體(全部或部分),重新置入或更換全部或部分假體,術(shù)中需X線透視或?qū)Ш健2缓g(shù)中X線透視、導(dǎo)航。
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單側(cè)
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2970
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HXD73303
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髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
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消毒鋪巾,切開皮膚,顯露關(guān)節(jié),清除滑膜,止血,沖洗縫合切口。
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單側(cè)
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1485
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HXJ66301
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全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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適于膝關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變的治療。切除病變膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面,置換人工膝關(guān)節(jié)表面假體。經(jīng)膝關(guān)節(jié)前路切開,顯露病變的膝關(guān)節(jié),按下肢的冠狀軸線、矢狀軸線和膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸線進(jìn)行精確的截骨,根據(jù)病人關(guān)節(jié)的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化的軟組織平衡處理,調(diào)整截骨后的屈伸間隙,并使之相等,安放假體試模測(cè)試完全合適之后,安裝人工膝關(guān)節(jié)表面假體,沖洗術(shù)野,縫合傷口,有可能在術(shù)中使用X透視或?qū)Ш健2缓g(shù)中X線透視、導(dǎo)航。
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單側(cè)
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墊片
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2376
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HXJ66304
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全膝人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)
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適用于初次或再次置換全膝關(guān)節(jié)后假體松動(dòng),感染,磨損或位置不良等,取出原假體或部分部件,處理骨缺損或軟組織平衡,重新置入關(guān)節(jié)假體(全部或部分更換),術(shù)中需X線透視或?qū)Ш?。不含術(shù)中X線透視、導(dǎo)航。
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單側(cè)
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2970
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HXJ73303
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膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
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消毒鋪巾,氣囊止血帶止血,切開皮膚,顯露關(guān)節(jié),清除滑膜,止血,沖洗縫合切口。
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單側(cè)
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1782
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