內醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕21號
各盟市醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局,滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局,軍隊各有關單位:
為落實《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)﹝2019﹞37號)精神,按照京津冀及黑吉遼蒙晉魯共同簽署的《參加京津冀藥品醫(yī)用耗材聯盟采購合作協(xié)議》等文件規(guī)定,推動帶量采購結果盡快實施,惠及廣大患者,現就有關工作事宜通知如下:
一、采購主體及方式
全區(qū)二級及以上醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)療機構必須參加,鼓勵醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構積極參加。
本次聯合帶量采購產品在自治區(qū)藥品器械集中采購服務中心直接掛網,中選產品價格標注為“3+N中選價”,并納入耗材收費標準庫,對未中選產品進行醒目標識與中選產品加以區(qū)分。各醫(yī)療機構采購人工晶體必須實施網上采購,對聯合帶量采購確定的中選價格,不得進行二次議價。
二、采購品種和約定采購量
采購品種見中選結果及中選后供應品種清單(見附件1、2)。
醫(yī)療機構約定采購量以在“3+N”醫(yī)用耗材聯合采購平臺上填報采購需求量的60%為基數,按照“價格最低產品占主要約定采購量,其他產品約定采購量按照價格從低到高逐漸減少”的分配原則確定(詳見京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯合帶量采購文件)。
三、采購周期
本次人工晶體聯合帶量采購周期自中選結果實際執(zhí)行之日起計算,原則上為12個月。
四、主要政策
(一)醫(yī)保支付。按照《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)醫(yī)療保障標準化工作指導意見的通知》(醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞39號)要求,做好人工晶體分類與代碼數據對接工作。中選產品納入醫(yī)保支付范圍。各地醫(yī)保部門應根據本地區(qū)基本醫(yī)療保險收支狀況,制定人工晶體醫(yī)保支付政策。對合理使用中選人工晶體、履行采購合同、完成聯合帶量采購和使用人工晶體用量的醫(yī)療機構,不因集中采購和使用人工晶體下降而降低醫(yī)??傤~控制指標。
(二)貨款結算。醫(yī)療機構作為貨款結算第一責任人,應按合同規(guī)定,在30個工作日內與企業(yè)及時結算,降低企業(yè)交易成本。
(三)激勵措施。各地應根據本地區(qū)基本醫(yī)療保險基金收支狀況,建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構間結余留用的激勵機制(未報需求量的醫(yī)療機構不執(zhí)行此政策)。帶量采購期內醫(yī)保經辦機構按病種、按疾病診斷相關分組等付費標準實現結余的,按一定比例留給醫(yī)療機構,激發(fā)醫(yī)療機構使用“3+N”中選產品中價格適宜人工晶體的積極性。
(四)監(jiān)測考核
各盟市應當對醫(yī)療機構實際采購數據、完成情況進行監(jiān)測評價,確保完成全年約定采購量。采購周期內,在完成約定采購量的基礎上,鼓勵各醫(yī)療機構按中選價繼續(xù)使用中選產品,企業(yè)仍需按中選價格進行供應;采購周期結束后,鼓勵各醫(yī)療機構優(yōu)先使用中選產品。各產品應保持價格基本穩(wěn)定,不因帶量采購結束而出現價格大幅波動。鼓勵未中標產品逐步將價格下降到合理范圍。
(五)協(xié)議管理。生產企業(yè)自主選定配送企業(yè),建立配送關系,鼓勵生產企業(yè)直接配送。供需雙方及配送企業(yè)在確認配送關系、最低采購量的基礎上簽訂三方協(xié)議。
五、執(zhí)行時間
2020年10月28日起執(zhí)行。
六、相關要求
(一)精心組織實施。各地各部門要切實提高政治站位,嚴格落實主體責任,加強對落實人工晶體集中帶量采購工作的組織和領導,做好轄區(qū)內耗材集中采購與人工晶體類耗材工作銜接聯動,按照本通知的精神,加強與相關部門協(xié)同配合,研究制定本地區(qū)實施措施,及時分析研判可能存在的苗頭性、風險性、潛在性問題,及時妥善處理,確保工作平穩(wěn)有序推進。
(二)加強履約監(jiān)管。將人工晶體采購使用等情況納入醫(yī)療服務協(xié)議管理,對存在采購周期內未正常完成中選產品采購量、未及時回款等問題的定點醫(yī)療機構,視情況給予約談、通報、調整醫(yī)保支付政策及與年度考核掛鉤等處理。落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,分級分類處置醫(yī)用耗材生產、配送企業(yè)的失信違約行為。
(三)做好宣傳引導。做好政策解讀和正面宣傳,充分利用信息化手段,以網站發(fā)布、公眾號推送等方式,加強宣傳動員,引導企業(yè)、醫(yī)療機構和患者三方的理解與支持。加強輿情監(jiān)測,及時回應社會關切熱點問題,營造良好的改革氛圍,確保各項任務順利實施。
本通知自印發(fā)之日起施行。執(zhí)行中如遇國家政策調整,從其規(guī)定。
內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2020年10月13日