各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局、市場(chǎng)監(jiān)管局，省醫(yī)療保障基金中心、省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心、省醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)和電子結(jié)算中心，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)流通（配送）企業(yè)：
??為鞏固我省醫(yī)用耗材綜合改革成效，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)用耗材采購(gòu)制度改革，降低醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障臨床需求，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局等部門關(guān)于福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的實(shí)施意見(jiàn)》（閩醫(yī)?！?022〕21號(hào)）精神及國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室工作部署，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就落實(shí)國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)結(jié)果有關(guān)工作通知如下：
??一、中選結(jié)果及執(zhí)行時(shí)間
??國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果（詳見(jiàn)附件）于2022年4月15日在福建醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱系統(tǒng)，http://211.143.198.238:10013/tps-local/）掛網(wǎng)，4月22日起正式執(zhí)行。
??按照國(guó)家聯(lián)合采購(gòu)辦公室統(tǒng)一確定的采購(gòu)周期執(zhí)行，自中選結(jié)果正式執(zhí)行之日起為期2年。在采購(gòu)周期內(nèi)，每年簽訂采購(gòu)協(xié)議。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，約定采購(gòu)量原則上不少于該中選產(chǎn)品上年約定采購(gòu)量。
??二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施范圍
??相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐閩軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）。
??三、明確產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格及收費(fèi)
??人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品（包括中選產(chǎn)品系統(tǒng)及其部件）的掛網(wǎng)價(jià)格分為“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”兩種，配送、手術(shù)專用工具等相關(guān)費(fèi)用包含在掛網(wǎng)價(jià)格內(nèi)。伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺(tái)”服務(wù)、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導(dǎo)、手術(shù)操作培訓(xùn)等，應(yīng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務(wù)，并按相應(yīng)的價(jià)格支付。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格零差率收費(fèi)，非專用的動(dòng)力工具、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，相關(guān)費(fèi)用包含在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)不得在進(jìn)院、庫(kù)存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用。
??四、合理制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
??人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品以含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，不設(shè)個(gè)人先行自付比例，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。非中選人工關(guān)節(jié)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為25000元/套，25000元以內(nèi)的個(gè)人先行自付20%后納入醫(yī)保支付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，超出25000元以上的部分由患者自付。非中選人工關(guān)節(jié)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)將根據(jù)國(guó)家規(guī)定在兩年內(nèi)漸進(jìn)調(diào)整至不超過(guò)集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)格。
??五、實(shí)行貨款統(tǒng)一結(jié)算
??中選產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)采購(gòu)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。
??六、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用行為
??醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，在采購(gòu)周期內(nèi)確保完成約定采購(gòu)量，約定采購(gòu)量完成后，應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購(gòu)和庫(kù)存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)。國(guó)家、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心要加強(qiáng)對(duì)覆蓋地區(qū)關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)操作規(guī)范化的指導(dǎo)，提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)節(jié)置換術(shù)醫(yī)療能力，加大再培訓(xùn)力度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
??各地要將集采耗材臨床使用有關(guān)情況作為重點(diǎn)，納入醫(yī)療服務(wù)管理體系加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等，堅(jiān)持安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數(shù)量。
??七、保障產(chǎn)品質(zhì)量供應(yīng)
??中選企業(yè)作為保障質(zhì)量、供應(yīng)的第一責(zé)任人，應(yīng)及時(shí)、保質(zhì)、足量按要求組織生產(chǎn)，并向配送企業(yè)發(fā)送醫(yī)用耗材，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時(shí)配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。
??八、加強(qiáng)監(jiān)督落實(shí)
??各地要密切監(jiān)測(cè)中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)記錄，并根據(jù)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)懲戒。
??各地要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品、非中選產(chǎn)品及同類替代產(chǎn)品的采購(gòu)情況納入系統(tǒng)監(jiān)測(cè)范圍，按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度開(kāi)展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購(gòu)協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。
??九、落實(shí)結(jié)余留用政策并統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整
??對(duì)因集中帶量采購(gòu)節(jié)約的醫(yī)保資金，在考核的基礎(chǔ)上，以一定方式激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體辦法參照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)余留用相關(guān)規(guī)定另行制定并與帶量采購(gòu)?fù)綄?shí)施。
??開(kāi)展按病種（DRG）收付費(fèi)改革的，不調(diào)減當(dāng)年度各類醫(yī)保收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；DRG/DIP付費(fèi)的，首年不調(diào)整相應(yīng)組的權(quán)重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學(xué)合理上調(diào)或下調(diào)。
??各設(shè)區(qū)市2022年經(jīng)評(píng)估符合條件觸發(fā)調(diào)價(jià)的，調(diào)價(jià)總量可向人工關(guān)節(jié)置換相關(guān)手術(shù)項(xiàng)目?jī)A斜?！叭斯りP(guān)節(jié)置換術(shù)”等核心項(xiàng)目?jī)r(jià)格明顯低于我省中位價(jià)格的地區(qū)，可專項(xiàng)調(diào)整相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。公立醫(yī)院采用“手術(shù)機(jī)器人”等智能化系統(tǒng)輔助手術(shù)操作的，堅(jiān)持勞務(wù)價(jià)值和設(shè)備貢獻(xiàn)相平衡、收費(fèi)與功能相匹配的原則，按照智能化系統(tǒng)的實(shí)際功能，以“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”項(xiàng)目為基礎(chǔ)上浮一定比例加收，不單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目。
??十、工作要求
??各地各部門要提高政治站位，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控和防范，按照國(guó)家及我省的統(tǒng)一部署，貫徹落實(shí)好相關(guān)政策和配套措施，確保國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集采結(jié)果平穩(wěn)落地實(shí)施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照工作要求對(duì)醫(yī)務(wù)人員組織開(kāi)展政策解讀及院內(nèi)培訓(xùn)，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，做好患者宣傳引導(dǎo)和溝通解釋工作，消除患者使用顧慮。各地各部門要依據(jù)各自職責(zé)加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳，做好輿情跟蹤，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好改革氛圍。各地執(zhí)行中如遇重大問(wèn)題，要及時(shí)向主管部門報(bào)告。
福建省醫(yī)療保障局? ??福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)
福建省藥品監(jiān)督管理局
??2022年4月13日