各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局,華北油田醫(yī)療保障中心，石家莊鐵路社會(huì)保險(xiǎn)管理辦公室，省本級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的決策部署，平穩(wěn)實(shí)施第二批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“人工關(guān)節(jié)集采”）中選結(jié)果，現(xiàn)就做好落地實(shí)施工作通知如下：

一、采購(gòu)品種

本次集中帶量采購(gòu)品種為初次置換人工全髖關(guān)節(jié)、初次置換人工全膝關(guān)節(jié)。

二、采購(gòu)主體

全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)協(xié)議管理要求參照?qǐng)?zhí)行。

三、執(zhí)行時(shí)間和采購(gòu)周期

2022年4月30日起，全省執(zhí)行人工關(guān)節(jié)集采中選結(jié)果。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)采購(gòu)。本次人工關(guān)節(jié)集采周期為２年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算，在采購(gòu)周期內(nèi)每年簽訂采購(gòu)協(xié)議。

采購(gòu)周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成協(xié)議采購(gòu)量后，超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍應(yīng)按中選價(jià)格供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。采購(gòu)周期內(nèi)如遇國(guó)家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、約定采購(gòu)量

約定采購(gòu)量按照本次集中帶量采購(gòu)《國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)文件》（采購(gòu)文件編號(hào)：GH-HD2021-1）中相關(guān)規(guī)則確定。采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)主體應(yīng)當(dāng)確保完成約定采購(gòu)量。

五、確定配送企業(yè)簽訂協(xié)議

中選生產(chǎn)企業(yè)在每個(gè)統(tǒng)籌區(qū)原則上可選擇不超過3家配送企業(yè)。中選企業(yè)作為保障供應(yīng)的第一責(zé)任人，應(yīng)選擇配送能力強(qiáng)、規(guī)模大、覆蓋率高、信譽(yù)好的配送企業(yè)，確保配送效率和服務(wù)質(zhì)量。

2022年4月29日前，采購(gòu)主體、中選企業(yè)、中選生產(chǎn)企業(yè)自主選定的配送企業(yè)，通過河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)簽訂三方電子購(gòu)銷合同，明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

六、配套政策措施

（一）落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付政策

各統(tǒng)籌區(qū)要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付機(jī)制，協(xié)議簽訂后，醫(yī)保基金按年度約定采購(gòu)金額的50％預(yù)付，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)支付醫(yī)用耗材采購(gòu)款的周轉(zhuǎn)金專款專用，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不超過使用耗材的次月底。

（二）加強(qiáng)醫(yī)保支付政策銜接

人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱“中選產(chǎn)品”）以含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。人工關(guān)節(jié)非中選產(chǎn)品以同類別中選產(chǎn)品含伴隨服務(wù)費(fèi)的最高中選價(jià)格為醫(yī)保支付限價(jià)，價(jià)格低于或等于醫(yī)保支付限價(jià)的，以采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）做好對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制

各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要按照國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于開展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào)）的要求，參照我省《關(guān)于國(guó)家和省組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用實(shí)施意見》（冀醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號(hào)）有關(guān)規(guī)定，對(duì)人工關(guān)節(jié)集采范圍內(nèi)的品種實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理。醫(yī)保資金結(jié)余部分，經(jīng)考核合格后，按不高于50%的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。邯鄲、邢臺(tái)等開展DRG/DIP支付方式改革的統(tǒng)籌區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學(xué)合理上調(diào)或下調(diào)。各項(xiàng)激勵(lì)要做好銜接，避免重復(fù)，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善落實(shí)結(jié)余留用內(nèi)部考核辦法，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)合理、規(guī)范、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

（四）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用行為

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，按時(shí)完成協(xié)議采購(gòu)量，協(xié)議采購(gòu)量完成后，應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購(gòu)和庫(kù)存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)。

七、強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)問題

（一）關(guān)于伴隨服務(wù)費(fèi)

?中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格在河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)掛網(wǎng)，配送、手術(shù)專用工具等相關(guān)費(fèi)用包含在中選價(jià)格內(nèi)。伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺(tái)”服務(wù)、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導(dǎo)、手術(shù)操作培訓(xùn)等，應(yīng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務(wù)，并按相應(yīng)的價(jià)格支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇伴隨服務(wù)的，按照“含伴隨服務(wù)”的中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不選擇伴隨服務(wù)的，無需與企業(yè)結(jié)算伴隨服務(wù)費(fèi)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格零差率收費(fèi)，非專用的動(dòng)力工具、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，相關(guān)費(fèi)用包含在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)不得在進(jìn)院、庫(kù)存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用。

（二）關(guān)于非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)

非中選產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)，非中選產(chǎn)品部件按不超過部件價(jià)格高線掛網(wǎng)（附件2），組合后的產(chǎn)品不得超過非中選系統(tǒng)價(jià)格高線（附件2）。如非中選產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，則總價(jià)不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價(jià)格。半髖假體和單髁假體產(chǎn)品，按照性能與價(jià)格相匹配的原則，按不超過規(guī)定的價(jià)格高線掛網(wǎng)（附件2）。

（三）關(guān)于監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)

各級(jí)醫(yī)保部門要密切監(jiān)測(cè)中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，將不能良好履約的中選企業(yè)及時(shí)上報(bào)省局，納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)記錄。要按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和回款情況開展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購(gòu)協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。

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河北省醫(yī)療保障局

2022年4月12日