各區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)療保障部門、衛(wèi)生健康部門，市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽核中心，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《山東省醫(yī)療保障局山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購(gòu)結(jié)果的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕9號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行：
一、執(zhí)行中選結(jié)果
（一）及時(shí)采購(gòu)備貨。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自發(fā)文之日起加快開展人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱“中選產(chǎn)品”）備貨工作，因采購(gòu)平臺(tái)配送供貨銜接原因不能通過(guò)線上訂單及時(shí)備貨的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)直接對(duì)接企業(yè)臨時(shí)采購(gòu)等方式備貨，確保患者2022年4月30日起用上降價(jià)后的中選產(chǎn)品。
（二）落實(shí)約定用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，按時(shí)完成協(xié)議采購(gòu)量。協(xié)議采購(gòu)量完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品。
二、落實(shí)配套措施
（一）做好醫(yī)保支付政策銜接。中選產(chǎn)品以含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的未中選產(chǎn)品，根據(jù)省有關(guān)要求逐步調(diào)整個(gè)人首先自付比例，在兩年內(nèi)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至不超過(guò)集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)格。鼓勵(lì)患者使用中選產(chǎn)品，參保患者使用價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
（二）實(shí)施結(jié)余留用和直接結(jié)算。落實(shí)國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)類集采結(jié)余留用政策，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品。在省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)與藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)完成對(duì)接后，及時(shí)將中選產(chǎn)品貨款納入醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算范圍。
（三）加強(qiáng)供應(yīng)和使用情況監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)保部門要密切監(jiān)測(cè)中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況。各級(jí)醫(yī)保部門要將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工關(guān)節(jié)“進(jìn)銷存”管理及中選產(chǎn)品不同部件組成非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品以高價(jià)銷售情況，納入醫(yī)保基金監(jiān)管的重點(diǎn)領(lǐng)域。
三、督導(dǎo)工作落實(shí)
各有關(guān)部門要深刻認(rèn)識(shí)國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義，切實(shí)提高政治站位，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，并加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍，確保工作順利進(jìn)行。執(zhí)行中如遇重大問題，及時(shí)向市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委報(bào)告。
濟(jì)南市醫(yī)療保障局 濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會(huì) 2022年4月21日