各區(qū)縣(功能區(qū))醫(yī)療保障部門、衛(wèi)生健康部門,市醫(yī)療保險事業(yè)中心,市醫(yī)療保險基金稽核中心,各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
現(xiàn)將《山東省醫(yī)療保障局山東省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于執(zhí)行國家組織高值醫(yī)用耗材(人工關(guān)節(jié))集中帶量采購結(jié)果的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕9號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并提出以下要求,請一并貫徹執(zhí)行:
一、執(zhí)行中選結(jié)果
(一)及時采購備貨。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自發(fā)文之日起加快開展人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品(以下簡稱“中選產(chǎn)品”)備貨工作,因采購平臺配送供貨銜接原因不能通過線上訂單及時備貨的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過直接對接企業(yè)臨時采購等方式備貨,確?;颊?022年4月30日起用上降價后的中選產(chǎn)品。
(二)落實約定用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道,按時完成協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從臨床合理使用出發(fā),優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。
二、落實配套措施
(一)做好醫(yī)保支付政策銜接。中選產(chǎn)品以含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的未中選產(chǎn)品,根據(jù)省有關(guān)要求逐步調(diào)整個人首先自付比例,在兩年內(nèi)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格。鼓勵患者使用中選產(chǎn)品,參?;颊呤褂脙r格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品,超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
(二)實施結(jié)余留用和直接結(jié)算。落實國家組織人工關(guān)節(jié)類集采結(jié)余留用政策,經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品。在省藥械集中采購平臺與藥械結(jié)算監(jiān)管平臺完成對接后,及時將中選產(chǎn)品貨款納入醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算范圍。
(三)加強(qiáng)供應(yīng)和使用情況監(jiān)管。各級醫(yī)保部門要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況,包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況。各級醫(yī)保部門要將醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工關(guān)節(jié)“進(jìn)銷存”管理及中選產(chǎn)品不同部件組成非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品以高價銷售情況,納入醫(yī)?;鸨O(jiān)管的重點領(lǐng)域。
三、督導(dǎo)工作落實
各有關(guān)部門要深刻認(rèn)識國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用的重要意義,切實提高政治站位,落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,并加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),營造良好氛圍,確保工作順利進(jìn)行。執(zhí)行中如遇重大問題,及時向市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委報告。
濟(jì)南市醫(yī)療保障局 濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會 2022年4月21日