各縣市醫(yī)療保障局,州醫(yī)療保障事務(wù)中心,州直醫(yī)療機(jī)構(gòu),各相關(guān)配送(生產(chǎn))企業(yè):
為規(guī)范我州醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購配送工作,建立常態(tài)化動態(tài)調(diào)整機(jī)制,更好地滿足臨床需求,現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購配送的有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、掛網(wǎng)采購原則
堅(jiān)持“為用而采、安全有效、去除灰色、患者受益”,對全州醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)使用的醫(yī)用耗材(含檢驗(yàn)試劑)進(jìn)行掛網(wǎng)采購。
二、掛網(wǎng)采購范圍
經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、具有國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類代碼的醫(yī)用材料、檢驗(yàn)試劑納入掛網(wǎng)采購管理。
一次性醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用口罩等疫情防護(hù)物資,無醫(yī)保醫(yī)用耗材分類代碼的產(chǎn)品如消毒產(chǎn)品、消耗性器件、設(shè)備等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定自行采購,暫不納入掛網(wǎng)采購管理。
三、掛網(wǎng)目錄分類及準(zhǔn)入規(guī)則
(一)集采掛網(wǎng)目錄。國家、省際聯(lián)盟、三明采購聯(lián)盟(全國)及我省組織的醫(yī)用耗材(含檢驗(yàn)試劑)集中帶量采購中選的產(chǎn)品,按中選價(jià)格直接掛網(wǎng),掛網(wǎng)周期與規(guī)定的采購周期一致。
(二)限價(jià)掛網(wǎng)目錄。湘西州分類分批次開展的醫(yī)用耗材限價(jià)采購產(chǎn)品、三明采購聯(lián)盟(全國)聯(lián)合限價(jià)采購醫(yī)用耗材(含檢驗(yàn)試劑)產(chǎn)品納入掛網(wǎng)采購目錄,掛網(wǎng)周期為一年。
掛網(wǎng)周期滿后,符合下列條件的,生產(chǎn)企業(yè)可委托配送企業(yè)在“三明采購聯(lián)盟(全國)湘西專區(qū)耗材采購結(jié)算系統(tǒng)(xiangxi.udplat.com)”(以下簡稱“州采購平臺”)申請,經(jīng)州醫(yī)療保障局審核通過后,納入限價(jià)掛網(wǎng)目錄。
1.已在州采購平臺限價(jià)掛網(wǎng)的產(chǎn)品(膠片類等特殊產(chǎn)品除外),其他生產(chǎn)企業(yè)有同規(guī)格、同型號的醫(yī)用耗材(按國家醫(yī)保醫(yī)用耗材三級分類確定),滿足以下全部條件的可委托配送企業(yè)申請掛網(wǎng):
(1)能提供近二年在湖南省三家以上三甲醫(yī)院的銷售發(fā)票及銷售清單;
(2)能保證產(chǎn)品質(zhì)量及足量供應(yīng),并按平臺同規(guī)格、同型號產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)下降15%以上;
(3)能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(2022年確定8月份,以后每年11月份)通過州采購平臺發(fā)起掛網(wǎng)申請。
截止規(guī)定申報(bào)時(shí)間,州醫(yī)療保障局在次月初三個(gè)工作日內(nèi)通過州采購平臺按企業(yè)申報(bào)價(jià)格從低到高擬確定二家生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品掛網(wǎng),并在州醫(yī)療保障局網(wǎng)站上公示,公示期內(nèi)接受企業(yè)的申/投訴;公示期滿后,對無異議的生產(chǎn)廠家產(chǎn)品掛網(wǎng)。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購最低價(jià)格中選產(chǎn)品的數(shù)量占同產(chǎn)品數(shù)量的60%以上,州醫(yī)療保障局通過州采購平臺調(diào)控。
新中選的生產(chǎn)廠家產(chǎn)品掛網(wǎng)一個(gè)月內(nèi),原掛網(wǎng)廠家需按不高于中選最高價(jià)格同步調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格,州醫(yī)療保障局對未調(diào)整的取消掛網(wǎng),企業(yè)一年內(nèi)不得再申請掛網(wǎng)。
無企業(yè)申請降價(jià)的產(chǎn)品,原生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)保供。
2.未在州采購平臺掛網(wǎng)的三明采購聯(lián)盟(全國)聯(lián)合限價(jià)采購中選產(chǎn)品(骨科植入類除外),臨床確需使用的,可按三明采購聯(lián)盟(全國)中選結(jié)果申請掛網(wǎng)。
3.已在州采購平臺備案采購、醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的產(chǎn)品,滿足以下全部條件的可委托配送企業(yè)申請限價(jià)掛網(wǎng):
(1)能提供近二年在州內(nèi)三家以上二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售發(fā)票及銷售清單;
(2)能保證產(chǎn)品質(zhì)量及足量供應(yīng),并按平臺同規(guī)格、同型號產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)下降15%以上;
(3)能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(每年11月)通過州采購平臺發(fā)起申請。
截止每年11月最后一天,州醫(yī)療保障局在次月初三個(gè)工作日內(nèi)通過州采購平臺按企業(yè)申報(bào)價(jià)格從低到高擬確定三家生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品掛網(wǎng),并在州醫(yī)療保障局網(wǎng)站上公示,公示期滿后,對無異議的生產(chǎn)廠家產(chǎn)品掛網(wǎng)。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購最低價(jià)格中選產(chǎn)品的數(shù)量占同產(chǎn)品數(shù)量的60%以上,州醫(yī)療保障局通過州采購平臺調(diào)控。
(三)備案掛網(wǎng)目錄。按照國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息部、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)療保障局等九部委《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2022〕84號)要求,嚴(yán)格限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購。未列入集采掛網(wǎng)目錄、限價(jià)掛網(wǎng)目錄且屬臨床必需的產(chǎn)品,納入備案掛網(wǎng)目錄。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與配送(生產(chǎn))企業(yè)自主議價(jià),掛網(wǎng)周期一年。同生產(chǎn)廠家的同一產(chǎn)品備案采購價(jià)格應(yīng)保持一致。
(四)應(yīng)急掛網(wǎng)目錄。按照州委、州政府有關(guān)疫情防控要求,州內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的疫情防護(hù)物資,由生產(chǎn)企業(yè)或委托配送企業(yè)申請掛網(wǎng),產(chǎn)品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議定,議定價(jià)格原則上不得高于省內(nèi)其他地區(qū)同產(chǎn)品的最低銷售價(jià),應(yīng)急掛網(wǎng)目錄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇采購,醫(yī)?;鸩挥杞Y(jié)算。
集采目錄、限價(jià)目錄、備案目錄、應(yīng)急掛網(wǎng)目錄掛網(wǎng)周期滿后,平臺已掛網(wǎng)產(chǎn)品的配送資格自動延續(xù)至下一采購周期,相關(guān)信息有變更的需重新提交掛網(wǎng)申請。在掛網(wǎng)周期內(nèi)納入國家、省際及省集中帶量采購的中選品種,按集采相關(guān)政策執(zhí)行。
四、分類采購管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)用耗材采購和使用的主體,嚴(yán)格按規(guī)定在州采購平臺采購醫(yī)用耗材,嚴(yán)禁違規(guī)線下及網(wǎng)外采購。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在工作日內(nèi)發(fā)起采購訂單,?每月采購訂單要相對集中,單次下單總金額不得少于300元。
(一)直接采購。屬集采掛網(wǎng)目錄、限價(jià)掛網(wǎng)目錄的品種,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)價(jià)格采購,不得進(jìn)行二次議價(jià),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購使用國家、省際聯(lián)盟、三明采購聯(lián)盟(全國)、省集中帶量采購的中選產(chǎn)品。
(二)備案采購。二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請備案采購,備案采購需填報(bào)《湘西自治州醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材備案采購申請表》,通過州采購平臺申報(bào),經(jīng)州醫(yī)療保障局審核后,可備案采購。原則上一級及未定等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不實(shí)行備案采購。
(三)應(yīng)急采購。臨床急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及自然災(zāi)害醫(yī)療救治等應(yīng)急情況下需使用州采購平臺以外的產(chǎn)品,可先采購后備案,采購結(jié)束10日內(nèi)將《湘西自治州醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材備案采購申請表》、銷售發(fā)票及銷售清單等相關(guān)資料報(bào)同級醫(yī)療保障局備案。
五、工作措施
(一)加強(qiáng)保障供應(yīng)
生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)是保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的主要責(zé)任人,生產(chǎn)企業(yè)要嚴(yán)格產(chǎn)品質(zhì)量管理,配送企業(yè)要按相關(guān)要求對產(chǎn)品進(jìn)行驗(yàn)收,杜絕將存在質(zhì)量問題的產(chǎn)品配送給醫(yī)療機(jī)構(gòu),要保證足量備貨,滿足臨床需要,不得以邊遠(yuǎn)、量小、價(jià)格倒掛等理由拒絕、延遲配送。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起訂單后,配送企業(yè)要在72小時(shí)內(nèi)將訂單產(chǎn)品送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu),特殊情況須與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商,可延至5個(gè)工作日。
2.配送企業(yè)要保證配送的產(chǎn)品與醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、價(jià)格完全一致,不得擅自替換其他廠家的同類產(chǎn)品,銷售清單應(yīng)隨貨同行。
3.按照“兩票制”要求,配送企業(yè)要建立信息完備的購銷記錄,做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致,按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證,按規(guī)定上傳兩票。
(二)建立退出機(jī)制
1.生產(chǎn)企業(yè)有下列情形之一的,由州醫(yī)療保障局撤銷生產(chǎn)企業(yè)涉及的產(chǎn)品在州采購平臺掛網(wǎng)。
(1)市場監(jiān)督管理部門公布的退市產(chǎn)品,產(chǎn)品批準(zhǔn)文號失效的產(chǎn)品;
(2)企業(yè)在醫(yī)療購銷領(lǐng)域存在商業(yè)賄賂、提供處方回扣、擾亂市場秩序、失信行為、被列入黑名單等不良記錄的;
(3)州采購平臺一年內(nèi)無交易記錄的產(chǎn)品,撤消掛網(wǎng)后兩年內(nèi)不得申請掛網(wǎng);
(4)經(jīng)市場監(jiān)督管理部門評定為在臨床使用過程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件三次以上的產(chǎn)品;
(5)采購配送周期內(nèi)因生產(chǎn)企業(yè)自身原因中途提出撤銷掛網(wǎng)的產(chǎn)品,撤消掛網(wǎng)后兩年內(nèi)不得再申請掛網(wǎng);
(6)有其他違法違規(guī)違紀(jì)行為。
2.配送企業(yè)有下列情形之一的,由州醫(yī)療保障局責(zé)令改正,并約談有關(guān)負(fù)責(zé)人,視情節(jié)采取通報(bào)、暫停配送、取消配送資格等處理:
(1)在州采購平臺一年內(nèi)未發(fā)生交易記錄的,取消該配送企業(yè)在州采購平臺配送資格;
(2)經(jīng)核實(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起訂單后,72小時(shí)內(nèi)未配送的,對配送企業(yè)進(jìn)行約談、責(zé)令整改;
(3)經(jīng)核實(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起訂單后,無特殊情況5個(gè)工作日內(nèi)未配送并影響臨床使用的,對配送企業(yè)進(jìn)行約談、責(zé)令3個(gè)月的整改,整改期間暫停3個(gè)月該配送企業(yè)在州采購平臺上銷量排名前5位的產(chǎn)品掛網(wǎng);
(4)經(jīng)核實(shí),不按承諾價(jià)格供貨,供貨價(jià)格高于平臺掛網(wǎng)價(jià)格的,對配送企業(yè)進(jìn)行約談、責(zé)令立即整改,并暫停3個(gè)月該配送企業(yè)在州采購平臺上銷量排名前5位的產(chǎn)品掛網(wǎng);
(5)經(jīng)核實(shí),對延遲配送、不按承諾價(jià)格供貨違約達(dá)3次以上,拒不整改的,取消該配送企業(yè)在州采購平臺配送資格;
(6)有其他違法違規(guī)違紀(jì)行為的。
(三)加強(qiáng)監(jiān)督管理。各級醫(yī)保部門要加強(qiáng)對耗材采購的日常監(jiān)管,會同衛(wèi)健、市場等相關(guān)部門規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材采購行為;要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用納入醫(yī)保協(xié)議管理和基金監(jiān)管范圍,對不按規(guī)定采購和使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)處罰措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范管理,按要求采購和使用醫(yī)用耗材,落實(shí)優(yōu)先采購使用集中帶量采購中選產(chǎn)品政策,暢通集中帶量采購中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道,要按照《關(guān)于印發(fā)<湘西自治州醫(yī)藥采購貨款結(jié)算管理暫行辦法>的通知》(州醫(yī)保發(fā)〔2021〕15號)要求及時(shí)結(jié)算貨款。
(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級各部門要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,要加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購政策解讀和輿論引導(dǎo),及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切,營造良好社會氛圍。在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)重大問題的,要及時(shí)向州醫(yī)保局及上級主管部門報(bào)告。
本通知自2022年7月1日起實(shí)施,以往規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn)。
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湘西自治州醫(yī)療保障局
2022年6月29日