宜政辦秘〔2020〕26號
各縣(市)、區(qū)人民政府,安慶經(jīng)開區(qū)、高新區(qū)管委會,市政府有關(guān)部門:
《安慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材集中帶量采購實施方案》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
2020年7月2日
安慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材集中帶量采購實施方案
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,完善藥品耗材價格形成機制,減輕群眾藥費負(fù)擔(dān),根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕2號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號)、《關(guān)于印發(fā)完善安徽省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品帶量采購指導(dǎo)意見的通知》(皖衛(wèi)藥〔2018〕19號)等有關(guān)文件精神,結(jié)合我市實際,制定本方案。
一、總體要求
(一)目標(biāo)任務(wù)。借鑒國家組織藥品集中采購和使用試點成果,充分發(fā)揮醫(yī)?;鹫{(diào)控引導(dǎo)作用,通過藥品耗材集中帶量采購,重塑市場條件下的藥品耗材價格形成機制,凈化流通環(huán)境,改善行業(yè)生態(tài),切實降低藥品、醫(yī)用耗材價格,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,促進(jìn)公立醫(yī)院改革,增強群眾就醫(yī)獲得感。
(二)基本原則。堅持以人民為中心,保障臨床用藥用械需求,減輕患者負(fù)擔(dān),確保藥品耗材質(zhì)量及供應(yīng);堅持依法合規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定,確保集中采購行為程序規(guī)范、陽光透明,全程接受監(jiān)督;堅持市場機制和政府作用相結(jié)合,以需求為導(dǎo)向,實行招采合一、帶量采購、量價掛鉤、以量換價;堅持平穩(wěn)過渡、有序銜接,處理好集中帶量采購與現(xiàn)行采購政策的關(guān)系。
(三)實施對象。加入安慶市帶量采購聯(lián)合體(以下簡稱“市帶聯(lián)體”)的所有公立醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參加。
(四)采購周期。采購周期原則上為一年,由市帶聯(lián)體牽頭單位根據(jù)招標(biāo)談判結(jié)果,與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)簽訂供貨協(xié)議。采購期內(nèi),國家和省實施藥品耗材帶量采購的,執(zhí)行國家和省帶量采購結(jié)果。
二、采購范圍
(一)參加企業(yè)。經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、在中國大陸地區(qū)上市的集中帶量采購范圍內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)(進(jìn)口藥品耗材全國總代理視為生產(chǎn)企業(yè)),均可參加。
(二)產(chǎn)品范圍。遴選全市公立醫(yī)療機構(gòu)臨床用量大、采購金額高的部分藥品耗材組織實施集中帶量采購,國家和省組織談判、集中帶量采購的藥品耗材不納入市級采購范圍。具體采購品種由市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委,根據(jù)實際用量、采購金額和臨床需求等因素,結(jié)合國家和省集中采購方案組織專家論證確定。
三、采購方式
(一)采取單獨或跨區(qū)域聯(lián)盟采購方式。
(二)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購,投標(biāo)企業(yè)為3家及以上的,采取招標(biāo)采購的方式;投標(biāo)企業(yè)只有2家的,采取議價采購的方式;投標(biāo)企業(yè)只有1家的,采取談判采購的方式。
四、具體措施
(一)集中帶量,以量換價。加入市帶聯(lián)體的公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)上一年度實際采購量上報目錄內(nèi)藥品耗材的年度承諾采購量。整合公立醫(yī)療機構(gòu)用藥用械需求,規(guī)范藥品劑型規(guī)格管理,公布采購目錄。按不低于公立醫(yī)療機構(gòu)年度承諾采購量的60%確定帶量采購總量。
(二)招采合一,保證使用。對中選品種,公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用,確保一年內(nèi)完成合同用量。公立醫(yī)療機構(gòu)提前完成約定采購量后仍需采購的,可繼續(xù)按中選價格采購。約定采購量以外的剩余用量,公立醫(yī)療機構(gòu)可通過省藥采平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。公立醫(yī)療機構(gòu)按照中選價格實行零差價銷售,不得組織二次議價。
(三)確保質(zhì)量,保障供應(yīng)。加強對中選產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用的全鏈條質(zhì)量監(jiān)管。中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)可直接配送,也可委托配送。配送必須符合“兩票制”相關(guān)規(guī)定,按購銷合同約定保證產(chǎn)品供應(yīng),及時滿足醫(yī)療機構(gòu)需求。如出現(xiàn)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況,要相應(yīng)采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施,以確保藥品耗材質(zhì)量和供應(yīng)。
(四)及時付款,降低成本。推進(jìn)醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接支付結(jié)算,降低醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)成本。醫(yī)療機構(gòu)與藥品耗材生產(chǎn)或配送企業(yè)簽訂購銷合同后,由醫(yī)?;鸢凑蘸贤s定支付相關(guān)貨款,醫(yī)?;鹬Ц兜牟少徦幤泛牟馁M用從醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算總額中予以扣除。
五、協(xié)同機制
(一)建立采購價格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同機制。對集中帶量采購中選產(chǎn)品,建立采購價格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同機制。原則上以集中帶量采購中選價作為安慶地區(qū)該通用名藥品品規(guī)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機構(gòu)給患者使用高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的非中選產(chǎn)品,應(yīng)征得患者同意,超出部分由患者自付。患者使用價格低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品,按實際價格支付。
(二)完善藥品耗材采購與醫(yī)保基金協(xié)同機制。對因規(guī)范使用中選產(chǎn)品減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)療機構(gòu),不調(diào)減當(dāng)年度醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算額度。對納入市屬公立醫(yī)療機構(gòu)按病種付費的病種,在合規(guī)使用中選產(chǎn)品時,付費定額不變。公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的,可按照“兩個允許”的要求,統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。利用藥品耗材降價和替代使用騰出的費用空間,適時合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
(三)建立責(zé)任落實與保障使用協(xié)同機制。鼓勵使用集中采購中選的藥品、醫(yī)用耗材,將中選產(chǎn)品使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核、醫(yī)保協(xié)議管理。各有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)不得以費用總控、藥占比、耗材占比、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量限制為由影響中選產(chǎn)品的合理使用和供應(yīng)保障。對不按規(guī)定采購、使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu),在醫(yī)??傤~指標(biāo)、醫(yī)療機構(gòu)績效考核、醫(yī)保定點資格、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。對不按規(guī)定使用中選產(chǎn)品的醫(yī)務(wù)人員,按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。進(jìn)一步完善藥品耗材臨床應(yīng)用指南,加強醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材使用監(jiān)測,嚴(yán)格處方審核和處方點評,加強醫(yī)師和臨床藥師宣傳培訓(xùn),組織開展藥品耗材臨床綜合評價,促進(jìn)科學(xué)合理用藥用械,保障患者用藥用械安全。
六、工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,聯(lián)系醫(yī)保工作副秘書長、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人任副組長,市衛(wèi)生健康委、市財政局、市市場監(jiān)管局、市公管局分管負(fù)責(zé)人為成員的市藥品耗材集中帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組(詳見附件,以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”),研究解決集中帶量采購工作中的重大問題。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)保局,具體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。
(二)強化協(xié)同配合。領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位及相關(guān)部門要各司其職,協(xié)調(diào)聯(lián)動。市醫(yī)保局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)藥品耗材集中帶量采購工作,做好中選產(chǎn)品采購、結(jié)算、配送、考核等工作;市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)將采購和使用中選產(chǎn)品情況納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核;市市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)中選產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管;市公管局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)并監(jiān)督招標(biāo)投標(biāo)活動;市財政局負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)?;鹗褂?,并積極支持深化醫(yī)改工作,確保政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任得到有效落實。市審計局負(fù)責(zé)對醫(yī)?;鹗褂?、管理進(jìn)行審計監(jiān)督。市帶聯(lián)體辦公室負(fù)責(zé)具體實施招標(biāo)采購工作。
(三)做好宣傳引導(dǎo)。藥品耗材招采改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,涉及多方利益,事關(guān)人民群眾福祉。各縣(市、區(qū))人民政府、各相關(guān)部門要高度重視,根據(jù)各自職責(zé),加強政策宣傳和輿論引導(dǎo),及時回應(yīng)社會關(guān)切,營造良好氛圍。相關(guān)部門要認(rèn)真研判此方案執(zhí)行過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險,制定防范措施,做到及時有效應(yīng)對,確保藥品耗材集中帶量采購工作平穩(wěn)有序?qū)嵤?
附件:安慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小
組成員名單
附件
安慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材帶量采購
工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
組??長:張君毅??市委常委、市政府常務(wù)副市長
副組長:劉文俊??市政府副秘書長
余巧萍??市醫(yī)保局局長
成??員:張賢惜??市衛(wèi)生健康委副主任
曹凌云??市財政局總經(jīng)濟師
何炳南??市市場監(jiān)管局二級調(diào)研員
何??郅??市公管局副局長
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)保局,具體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。
抄送:市委、市人大常委會、市政協(xié)辦公室,市監(jiān)委,市法院、檢
察院,安慶軍分區(qū)。