內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕21號(hào)
各盟市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，軍隊(duì)各有關(guān)單位：
為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)﹝2019﹞37號(hào)）精神，按照京津冀及黑吉遼蒙晉魯共同簽署的《參加京津冀藥品醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購(gòu)合作協(xié)議》等文件規(guī)定，推動(dòng)帶量采購(gòu)結(jié)果盡快實(shí)施，惠及廣大患者，現(xiàn)就有關(guān)工作事宜通知如下：
一、采購(gòu)主體及方式
全區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加。
本次聯(lián)合帶量采購(gòu)產(chǎn)品在自治區(qū)藥品器械集中采購(gòu)服務(wù)中心直接掛網(wǎng)，中選產(chǎn)品價(jià)格標(biāo)注為“3+N中選價(jià)”，并納入耗材收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，對(duì)未中選產(chǎn)品進(jìn)行醒目標(biāo)識(shí)與中選產(chǎn)品加以區(qū)分。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)人工晶體必須實(shí)施網(wǎng)上采購(gòu)，對(duì)聯(lián)合帶量采購(gòu)確定的中選價(jià)格，不得進(jìn)行二次議價(jià)。
二、采購(gòu)品種和約定采購(gòu)量
采購(gòu)品種見(jiàn)中選結(jié)果及中選后供應(yīng)品種清單（見(jiàn)附件1、2）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購(gòu)量以在“3+N”醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)上填報(bào)采購(gòu)需求量的60%為基數(shù)，按照“價(jià)格最低產(chǎn)品占主要約定采購(gòu)量，其他產(chǎn)品約定采購(gòu)量按照價(jià)格從低到高逐漸減少”的分配原則確定（詳見(jiàn)京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材（人工晶體類(lèi)）聯(lián)合帶量采購(gòu)文件）。
三、采購(gòu)周期
本次人工晶體聯(lián)合帶量采購(gòu)周期自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行之日起計(jì)算，原則上為12個(gè)月。
四、主要政策
（一）醫(yī)保支付。按照《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞39號(hào)）要求,做好人工晶體分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)對(duì)接工作。中選產(chǎn)品納入醫(yī)保支付范圍。各地醫(yī)保部門(mén)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)收支狀況，制定人工晶體醫(yī)保支付政策。對(duì)合理使用中選人工晶體、履行采購(gòu)合同、完成聯(lián)合帶量采購(gòu)和使用人工晶體用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不因集中采購(gòu)和使用人工晶體下降而降低醫(yī)保總額控制指標(biāo)。
（二）貨款結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人,應(yīng)按合同規(guī)定，在30個(gè)工作日內(nèi)與企業(yè)及時(shí)結(jié)算,降低企業(yè)交易成本。
（三）激勵(lì)措施。各地應(yīng)根據(jù)本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支狀況,建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間結(jié)余留用的激勵(lì)機(jī)制（未報(bào)需求量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不執(zhí)行此政策）。帶量采購(gòu)期內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組等付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)結(jié)余的，按一定比例留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用“3+N”中選產(chǎn)品中價(jià)格適宜人工晶體的積極性。
（四）監(jiān)測(cè)考核
各盟市應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)、完成情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，確保完成全年約定采購(gòu)量。采購(gòu)周期內(nèi)，在完成約定采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)繼續(xù)使用中選產(chǎn)品，企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)；采購(gòu)周期結(jié)束后，鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。各產(chǎn)品應(yīng)保持價(jià)格基本穩(wěn)定，不因帶量采購(gòu)結(jié)束而出現(xiàn)價(jià)格大幅波動(dòng)。鼓勵(lì)未中標(biāo)產(chǎn)品逐步將價(jià)格下降到合理范圍。
（五）協(xié)議管理。生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)，建立配送關(guān)系，鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)直接配送。供需雙方及配送企業(yè)在確認(rèn)配送關(guān)系、最低采購(gòu)量的基礎(chǔ)上簽訂三方協(xié)議。
五、執(zhí)行時(shí)間
2020年10月28日起執(zhí)行。
六、相關(guān)要求
（一）精心組織實(shí)施。各地各部門(mén)要切實(shí)提高政治站位，嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)落實(shí)人工晶體集中帶量采購(gòu)工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，做好轄區(qū)內(nèi)耗材集中采購(gòu)與人工晶體類(lèi)耗材工作銜接聯(lián)動(dòng)，按照本通知的精神，加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)協(xié)同配合，研究制定本地區(qū)實(shí)施措施，及時(shí)分析研判可能存在的苗頭性、風(fēng)險(xiǎn)性、潛在性問(wèn)題，及時(shí)妥善處理，確保工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)履約監(jiān)管。將人工晶體采購(gòu)使用等情況納入醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理，對(duì)存在采購(gòu)周期內(nèi)未正常完成中選產(chǎn)品采購(gòu)量、未及時(shí)回款等問(wèn)題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視情況給予約談、通報(bào)、調(diào)整醫(yī)保支付政策及與年度考核掛鉤等處理。落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，分級(jí)分類(lèi)處置醫(yī)用耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)的失信違約行為。
（三）做好宣傳引導(dǎo)。做好政策解讀和正面宣傳，充分利用信息化手段，以網(wǎng)站發(fā)布、公眾號(hào)推送等方式，加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，引導(dǎo)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方的理解與支持。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切熱點(diǎn)問(wèn)題，營(yíng)造良好的改革氛圍，確保各項(xiàng)任務(wù)順利實(shí)施。
本通知自印發(fā)之日起施行。執(zhí)行中如遇國(guó)家政策調(diào)整，從其規(guī)定。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2020年10月13日