一、起草背景及過(guò)程
為規(guī)范醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)行為，理順醫(yī)用耗材價(jià)格體系，我局在借鑒吸收外省經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實(shí)際，省醫(yī)保局牽頭起草了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)管理的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》）。在履行征求意見(jiàn)、合法性審核、集體審議等程序基礎(chǔ)上，9月2日，會(huì)同省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《實(shí)施意見(jiàn)》。
二、參考依據(jù)
1.《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）；
2.《國(guó)家醫(yī)療保障局等八部門關(guān)于開展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào)）；
3.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于提升完善醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)功能支持服務(wù)醫(yī)藥價(jià)格改革與管理的意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)﹝2022〕1號(hào)）；
4.《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號(hào)）；
5.《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕43號(hào)）。
三、主要內(nèi)容
針對(duì)我省現(xiàn)行醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)存在的問(wèn)題，《實(shí)施意見(jiàn)》從推進(jìn)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)、強(qiáng)化平臺(tái)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格治理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行議價(jià)、積極扎實(shí)推進(jìn)集中帶量采購(gòu)、加強(qiáng)集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)、強(qiáng)化醫(yī)用耗材采購(gòu)監(jiān)測(cè)監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購(gòu)內(nèi)控管理和落實(shí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)醫(yī)保基金結(jié)余留用政策八個(gè)方面作出規(guī)定，具體：
（一）拓寬掛網(wǎng)采購(gòu)范圍。依托國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄，對(duì)平臺(tái)掛網(wǎng)目錄進(jìn)行擴(kuò)圍，將目錄范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材全部納入平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)范圍，實(shí)現(xiàn)帶碼掛網(wǎng)、帶碼采購(gòu)。
（二）建立掛網(wǎng)交易規(guī)范。制定醫(yī)用耗材掛網(wǎng)目錄，明確醫(yī)用耗材分類掛網(wǎng)采購(gòu)條件，確定掛網(wǎng)價(jià)格形成規(guī)則，建立分類采購(gòu)交易行為準(zhǔn)則。健全醫(yī)用耗材掛網(wǎng)目錄、掛網(wǎng)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（三）推進(jìn)分類掛網(wǎng)采購(gòu)。一是全面實(shí)施陽(yáng)光掛網(wǎng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）使用的醫(yī)用耗材均應(yīng)在平臺(tái)采購(gòu)、公開交易，結(jié)合采購(gòu)數(shù)量、回款周期等與企業(yè)自主議價(jià)，并將議價(jià)結(jié)果在平臺(tái)真實(shí)、完整呈現(xiàn)。二是探索開展組團(tuán)聯(lián)盟采購(gòu)。對(duì)集中帶量采購(gòu)?fù)獾钠贩N，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組成采購(gòu)聯(lián)合體開展聯(lián)盟聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)，參與聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按議價(jià)結(jié)果在平臺(tái)采購(gòu)。三是扎實(shí)推進(jìn)帶量采購(gòu)。聚焦臨床需求、矛盾問(wèn)題及醫(yī)保大數(shù)據(jù)，實(shí)施多層級(jí)組織的集中帶量采購(gòu)。全面落實(shí)國(guó)家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，積極參與省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，適時(shí)開展省級(jí)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。建立高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵(lì)措施。
（四）強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行分析，對(duì)其采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)使用的主體責(zé)任，對(duì)網(wǎng)上采購(gòu)率不高、采購(gòu)價(jià)格異常和未按時(shí)報(bào)送采購(gòu)信息的，予以提醒、約談并督促整改。實(shí)行醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，強(qiáng)化醫(yī)用耗材集中采購(gòu)領(lǐng)域失信評(píng)級(jí)，加強(qiáng)對(duì)失信主體的分級(jí)處置，落實(shí)招采懲戒措施。