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關于印發(fā)《吉林省治理高值醫(yī)用耗材實施方案》的通知

發(fā)布時間:2020/10/14   

所屬項目:2016年吉林省醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用 項目編號:JLHCCG-2016-1 信息來源:查看

正文:

各市(州)、長白山管委會、梅河口市醫(yī)療保障局、衛(wèi)健委、發(fā)改委、政數(shù)局、市場監(jiān)管局、財政局、人社局、科技局、藥監(jiān)局,長春海關:

  為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號)精神,按照省委全面深化改革委員會辦公室工作部署,省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會、省財政廳、省政務服務和數(shù)字化建設管理局、省市場監(jiān)督管理廳、省發(fā)展和改革委員會、省人力資源和社會保障廳、省科學技術(shù)廳、省藥品監(jiān)督管理局、長春海關聯(lián)合制定了《吉林省治理高值醫(yī)用耗材實施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真組織實施。

  本通知自公布之日起施行。

  

  

  

吉林省醫(yī)療保障局

吉林省衛(wèi)生健康委員會

吉林省發(fā)展和改革委員會

吉林省政務服務和數(shù)字化建設管理局

吉林省市場監(jiān)督管理廳

吉林省財政廳

吉林省人力資源和社會保障廳

吉林省科學技術(shù)廳

吉林省藥品監(jiān)督管理局

長春海關

?????????

2020年9月30日

  

 ?。ù思鲃庸_)  

  

  吉林省治理高值醫(yī)用耗材實施方案

  為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號)精神,全面深入治理高值醫(yī)用耗材,規(guī)范醫(yī)療服務行為,合理控制醫(yī)療費用不合理增長,維護廣大人民群眾健康權(quán)益,結(jié)合我省實際,制定本實施方案,各相關部門按責任分工抓好落實。

  一、重點任務

 ?。ㄒ唬┩晟苾r格形成機制,降低高值醫(yī)用耗材虛高價格

  1.加強高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理。將直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的高值醫(yī)用耗材納入治理范圍,將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象,加強高值醫(yī)用耗材實際采購量、日常使用的監(jiān)測。(責任單位:省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局負責,排在第一位的為牽頭部門,下同。時間進度:2020年底前完成第一批重點治理清單)

  2.執(zhí)行國家統(tǒng)一的高值醫(yī)用耗材編碼標準。執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)療器械唯一標識系統(tǒng)規(guī)則、醫(yī)用耗材分類和編碼標準。(責任單位:省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局負責。時間進度:2020年底前)

  3.落實國家醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼政策。在國家平臺上開展動態(tài)維護,強化國家統(tǒng)一編碼標準在高值醫(yī)用耗材注冊、采購、流通、使用、支付和監(jiān)管等環(huán)節(jié)的銜接應用。(責任單位:省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委負責。時間進度:2020年底前)

  4.建設高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺。逐步實現(xiàn)采購平臺、醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)之間的互聯(lián)互通。建立部門間高值醫(yī)用耗材價格信息共享和聯(lián)動機制,強化購銷價格信息監(jiān)測。(責任單位:省醫(yī)保局、省政數(shù)局、長春海關、省藥監(jiān)局。時間進度:2020年底前啟動,持續(xù)推進)

  5.強化醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄及支付政策管理。按照國家要求,嚴格執(zhí)行并落實國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄準入管理及相關支付政策要求,及時開展醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫更新維護。結(jié)合我省醫(yī)?;鹬Ц都盎颊叱惺苣芰Α⒓校◣Я浚┎少徢闆r及市場價格、醫(yī)用耗材分類及功能主治等因素,研究制定我省醫(yī)保支付政策,確定醫(yī)保支付標準并建立動態(tài)調(diào)整機制。對已通過國家醫(yī)保準入談判的,按談判價格確定醫(yī)保支付標準。對其它類別相同、功能相近的醫(yī)用耗材,探索制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準,醫(yī)保基金和患者分別按醫(yī)保支付標準支付費用,引導醫(yī)療機構(gòu)和參保患者合理選用醫(yī)用耗材。持續(xù)加強對各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保醫(yī)用耗材管理工作的指導和監(jiān)督管理。(責任單位:省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委。時間進度:持續(xù)推進)

  6.推進高值醫(yī)用耗材分類集中采購。建立健全我省醫(yī)用耗材采購平臺管理,完善陽光采購工作機制,調(diào)整完善高值醫(yī)用耗材集中采購范圍和目錄,加強對醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材實際采購量的監(jiān)管。所有公立醫(yī)療機構(gòu)應建立高值醫(yī)用耗材內(nèi)部采購、使用管理制度,所需高值醫(yī)用耗材應統(tǒng)一在高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺公開交易、陽光采購。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材,按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則,探索按類別推動省際省內(nèi)聯(lián)盟集中采購。對已通過醫(yī)保準入并明確醫(yī)保支付標準、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材,實行直接掛網(wǎng)采購。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購。(責任單位:省醫(yī)保局、省政數(shù)局。時間進度:2019年下半年啟動,持續(xù)完善集中采購辦法)

  7.鞏固取消醫(yī)用耗材加成改革成果。繼續(xù)執(zhí)行全省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售政策。在鞏固我省取消醫(yī)用耗材加成同步調(diào)整醫(yī)療服務價格工作的基礎上,完善制度措施,規(guī)范醫(yī)療行為,嚴格責任落實,實現(xiàn)取消耗材加成改革工作良性、持續(xù)、平穩(wěn)推進。(責任單位:省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳。時間進度:持續(xù)推進)

 ?。ǘ┮?guī)范醫(yī)療服務行為,嚴控高值醫(yī)用耗材不合理使用

  8.嚴格醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理責任落實。全省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應負責制定本機構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作規(guī)章制度并監(jiān)督實施。完善重點科室、重點病種的臨床診療規(guī)范和指南,嚴格臨床路徑管理,加強涉及高值醫(yī)用耗材的手術(shù)管理。加強醫(yī)用耗材臨床使用考核評估,將高值醫(yī)用耗材臨床應用管理納入全省公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核評價體系。加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作的監(jiān)督與管理,定期進行監(jiān)督檢查。加大醫(yī)療質(zhì)量抽查力度,開展重點領域?qū)m椫卫硇袆樱瑥膰啦樘幐骷壐黝愥t(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材臨床使用違規(guī)行為,建立完善相關信用評價體系。(責任單位:省衛(wèi)健委。時間進度:持續(xù)推進)

  9.完善醫(yī)療機構(gòu)自我管理。各醫(yī)療機構(gòu)應按照合法、安全、有效、適宜、經(jīng)濟的原則,建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準入遴選制度,從已納入省級高值醫(yī)用耗材集中采購目錄中遴選本機構(gòu)供應目錄,并進行動態(tài)管理。高值醫(yī)用耗材采購相關事務應由醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理部門實行統(tǒng)一管理,嚴禁科室或其他部門自行采購,不得使用非醫(yī)用耗材管理部門采購供應的高值醫(yī)用耗材。各醫(yī)療機構(gòu)要建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機制和異常使用預警機制,對出現(xiàn)異常使用情況,及時進行預警和干預,及時約談相關醫(yī)務人員和相關企業(yè),監(jiān)測分析結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)績效考核掛鉤。(責任單位:省衛(wèi)健委。時間進度:持續(xù)推進)

  10.加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為監(jiān)督管理。將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議內(nèi)容,對違反醫(yī)保服務協(xié)議的,通過約談、警示、通報批評、責令限期整改、暫?;蚪獬齾f(xié)議等方式進行處理。建立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員“黑名單”制度,完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系,逐步將信用記錄納入省社會信用綜合服務平臺,按照規(guī)定實施聯(lián)合懲戒。對納入醫(yī)保支付范圍的高值醫(yī)用耗材價格違法違規(guī)行為進行查處。對高值醫(yī)用耗材使用頻次高和費用大的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員進行重點監(jiān)控、重點稽核、定期通報并向社會公開。(責任單位:省醫(yī)保局、省政數(shù)局。時間進度:持續(xù)推進)

 ?。ㄈ┙∪O(jiān)督管理機制,嚴肅查處違法違規(guī)行為

  11.完善質(zhì)量管理。嚴格規(guī)范高值醫(yī)用耗材上市前注冊審批流程,加強新產(chǎn)品醫(yī)保管理與注冊審批的有效銜接。及時公開相關審批信息,強化社會監(jiān)督。建立產(chǎn)品信息追溯體系和生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量終身負責制。加強高值醫(yī)用耗材全生命周期質(zhì)量管理,完善研發(fā)、審批、規(guī)范應用政策。建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材殘次率報告系統(tǒng),按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》規(guī)定,開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作。按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,嚴格落實醫(yī)療器械采購、驗收與貯存、使用、維護等制度。高值醫(yī)用耗材進貨查驗記錄應當保存至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年,植入性高值醫(yī)用耗材進貨查驗記錄應當永久保存。對植入和介入類高值醫(yī)用耗材應當建立使用記錄,植入性醫(yī)療器械使用記錄永久保存,相關資料應當納入信息化管理系統(tǒng),確保信息可追溯。加大對高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的抽檢、飛行檢查、生產(chǎn)環(huán)節(jié)檢查力度。加快高新技術(shù)型高值醫(yī)用耗材注冊審批,推進市場公平競爭。(責任單位:省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省醫(yī)保局、省科技廳。時間進度:持續(xù)推進)

  12.強化流通管理。積極探索我省公立醫(yī)療機構(gòu)通過“兩票制”等方式,減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)。將高值醫(yī)用耗材相關企業(yè)及其從業(yè)人員誠信經(jīng)營和執(zhí)業(yè)情況納入信用管理體系,加強對失信行為的記錄、公示和預警,強化履約管理。公立醫(yī)療機構(gòu)要建立高值醫(yī)用耗材配送遴選機制,規(guī)范購銷合同管理,嚴格依據(jù)合同完成回款。(責任單位:省衛(wèi)健委、省市場監(jiān)管廳、省發(fā)改委、省政數(shù)局按職責分工負責。時間進度:持續(xù)推進)

  13.加強公立醫(yī)療機構(gòu)黨風廉政建設。公立醫(yī)療機構(gòu)應加強黨風廉政建設和反腐敗工作,充分發(fā)揮黨組織的領導作用,嚴格落實“一崗雙責”,落實全面從嚴治黨主體責任,將預防和懲治高值醫(yī)用耗材管理使用中的腐敗問題作為全面從嚴治黨的重要內(nèi)容,加強對重點科室、崗位及人員的廉潔風險防控。公立醫(yī)療機構(gòu)紀檢監(jiān)察機構(gòu)履行監(jiān)督執(zhí)紀問責職責,加強對黨員干部和醫(yī)務人員嚴格遵守黨紀國法情況的監(jiān)督檢查,嚴肅查處高值醫(yī)用耗材領域不正之風和腐敗問題。(責任單位:省衛(wèi)健委。時間進度:持續(xù)推進)

  14.加大違紀違法行為查處力度。建立多部門聯(lián)合懲戒機制,定期開展高值醫(yī)用耗材專項督導檢查工作,及時通報工作情況與違紀違法案件,對整改情況進行回訪,以查促改、以改促進。對高值醫(yī)用耗材的生產(chǎn)、銷售、醫(yī)療服務、醫(yī)保管理等環(huán)節(jié),要從嚴管控,嚴厲打擊商業(yè)賄賂、壟斷和不正當競爭、偽造和虛開發(fā)票、企業(yè)變相捐贈、過度醫(yī)療、欺詐騙取醫(yī)?;鸬刃袨?。(責任單位:省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省市場監(jiān)管廳按職責分別牽頭負責。時間進度:持續(xù)推進)

 ?。ㄋ模┩晟婆涮渍?,促進行業(yè)健康發(fā)展

  15.加大財政投入力度。明確政府辦醫(yī)主體責任,落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機構(gòu)基本建設、設備購置、學科建設、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的經(jīng)費保障,以及對符合國家規(guī)定的離退休人員費用及政策性虧損補貼等的投入政策,確保公立醫(yī)療機構(gòu)良性運行。(責任單位:省財政廳、省衛(wèi)健委。時間進度:持續(xù)推進)

  16.合理調(diào)整醫(yī)療服務價格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則,合理調(diào)整醫(yī)療服務價格,重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格,做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合。建立我省醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制,并統(tǒng)籌指導各地實施調(diào)價,逐步理順比價關系,促進提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)療總收入中的比例,為理順高值醫(yī)用耗材價格創(chuàng)造有利條件。(責任單位:省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委。時間進度:持續(xù)推進)

  17.繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。強化基金預算和醫(yī)保付費總額管理,加快推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費、按床日、人頭等非項目付費方式在醫(yī)保管理中的應用。進一步規(guī)范我省按病種付費和日間手術(shù)支付政策,不斷擴大病種付費的數(shù)量和實施范圍。探索推進按病種分值結(jié)算。深入推進長春市、吉林市及四平市DRG付費試點,嚴格按照《疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作方案》要求,完善醫(yī)?;A編碼和DRG分組,有序啟動模擬付費和實際運行,并逐步擴大試點范圍。進一步完善“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制,促進醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)用耗材使用內(nèi)化為運行成本,促進醫(yī)療機構(gòu)合理利用醫(yī)療資源,控制醫(yī)療費用不合理增長。(責任單位:省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳。時間進度:持續(xù)推進)

  18.加快建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。全面推進公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度改革,落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,鼓勵有條件的地區(qū)和公立醫(yī)院按照《關于印發(fā)<吉林省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施方案>的通知》(吉人社聯(lián)字〔2018〕103號)文件精神,積極改革完善公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和薪酬分配辦法,調(diào)動醫(yī)務人員參與治理高值醫(yī)用耗材改革的積極性。待國家層面正式下發(fā)關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見后,及時研究制定我省具體的實施方案。(責任單位:省人社廳、省衛(wèi)健委、省財政廳。時間進度:持續(xù)推進)

  二、保障措施

 ?。ㄒ唬┘訌婎I導,壓實責任。治理高值醫(yī)用耗材是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點任務,與群眾切身利益密切相關,政策性強、涉及面廣,各有關部門要高度重視,切實加強領導,落實責任,堅持問題導向,分類施策,疏堵并舉,確保改革平穩(wěn)有序推進。

  (二)明確分工,密切配合。各有關部門要樹立大局意識,增強改革定力,各司其職、各負其責,形成工作合力、政策合力,協(xié)同推進改革,確保治理高值醫(yī)用耗材各項改革措施落地生效。

 ?。ㄈ┘訌娦麄?,合理引導。各有關部門要加大宣傳力度,及時準確做好政策解讀,回應社會關切,合理引導社會預期,優(yōu)化氛圍,凝聚共識,爭取社會各界更多理解,努力營造良好氛圍。

  

  附件:吉林省治理高值醫(yī)用耗材重點任務分工

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