各有關單位:
根據《市醫(yī)保局 市衛(wèi)健委 市藥監(jiān)局關于執(zhí)行國家組織人工耳蝸類醫(yī)用耗材集采結果有關工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕10號)、《市醫(yī)保局關于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號)、《關于印發(fā)<天津市全面推進醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構藥品網上采購工作實施方案>的通知》(津藥集采發(fā)〔2022〕1號)、《市醫(yī)保局關于加強中藥飲片中藥配方顆粒醫(yī)保支付管理工作的通知》(津醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕33號)等工作要求和市醫(yī)保局工作部署,結合我市醫(yī)保經辦管理實際,現對落實國家組織人工耳蝸類醫(yī)用耗材集采結果,藥品目錄對接、信息維護等有關工作通知如下:
一、工作內容
(一)醫(yī)用耗材信息維護
將人工耳蝸類醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。
(二)藥品信息維護
依據企業(yè)申請、信息采集、企業(yè)確認等情況,有在津銷售意愿、在現行三目系統(tǒng)中且本次進行了相關信息變更的藥品品規(guī)進行維護(詳見附件)。
(三)藥品目錄對接
依據信息采集、企業(yè)確認、信息公示等情況,有在津銷售意愿且符合對接條件的藥品品規(guī)新增納入醫(yī)保支付范圍(詳見附件)。
二、執(zhí)行時間
本期信息維護生效日期為2025年3月1日,屆時中心端同步進行升級。
三、工作要求
(一)各經辦機構按照《市醫(yī)保局關于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號)職責分工,做好相關經辦工作。
(二)各定點醫(yī)藥機構應做好新納入醫(yī)保支付范圍藥品、醫(yī)用耗材的信息對接工作,做好醫(yī)保支付標準調整等信息維護工作。
(三)申報原則要求,人工耳蝸類醫(yī)用耗材按照“植入體”和“言語處理器”2個項目進行維護。“植入體”項目的醫(yī)保支付標準按照人工耳蝸類醫(yī)用耗材(含植入體和言語處理器各1個)每套的支付標準執(zhí)行;“言語處理器”供醫(yī)療機構上傳醫(yī)保數據配套使用。醫(yī)療機構應使用“植入體”作為主項目并申報人工耳蝸類醫(yī)用耗材(含植入體和言語處理器各1個)總費用,使用“言語處理器”作為配套項目不得重復申報費用。
(四)本批次對接的中藥飲片、中藥配方顆粒的醫(yī)保支付標準均以克(g)為支付單位。各定點醫(yī)藥機構應按照文件要求,嚴格執(zhí)行支付標準及支付限定。嚴格按照醫(yī)保目錄編碼申報上傳相關藥品、醫(yī)用耗材,不得套用其他項目編碼上傳。
(五)各定點醫(yī)藥機構要加強培訓宣傳,引導醫(yī)師、藥師結合臨床工作保障參?;颊哂盟幮枨?,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務,并做好咨詢解釋。
(六)各定點醫(yī)藥機構及有關單位按照相關藥品、醫(yī)用耗材的支付范圍、執(zhí)行時間等,做好采購使用、費用申報及審核支付有關工作。
(七)請相關單位做好對應藥品、醫(yī)用耗材的供應保障銜接工作。各相關企業(yè)應做好藥品、醫(yī)用耗材供應保障,維護價格穩(wěn)定。
市醫(yī)保結算中心???????? 市醫(yī)保中心? ???????市藥采中心
2025年2月27日