滬醫(yī)保價采發(fā)〔2025〕5?號
各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局，各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，各相關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)推進高值醫(yī)用耗材治理，根據(jù)國家耗材聯(lián)合采購辦公室《國家組織人工耳蝸類及外周血管支架類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2024-2）》（以下簡稱“采購文件”）有關(guān)要求，確保國家組織人工耳蝸類及外周血管支架類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果在本市平穩(wěn)落地執(zhí)行，結(jié)合本市實際，現(xiàn)就做好此項工作的有關(guān)事項通知如下：
一、優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品
（一）本市已納入國家集中帶量采購協(xié)議范圍的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)（統(tǒng)稱“醫(yī)療機構(gòu)”）不得以費用總控、“耗占比”、醫(yī)院基本用耗品種數(shù)量為由影響中選產(chǎn)品的采購與合理使用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)從中選企業(yè)指定的經(jīng)營（或配送）企業(yè)采購中選產(chǎn)品，并按規(guī)定實行零差率銷售，嚴(yán)禁任何形式的“二次議價”行為，且采購使用量應(yīng)不低于中選產(chǎn)品的協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。中選產(chǎn)品使用中發(fā)生不良事件和質(zhì)量問題的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時按程序報告。
（二）按照采購文件要求，采購周期內(nèi)，中選企業(yè)未申報或新獲批的產(chǎn)品，未中選企業(yè)或新獲批企業(yè)的產(chǎn)品均視為非中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求，在優(yōu)先采購中選產(chǎn)品的前提下可繼續(xù)采購使用質(zhì)量和療效有保證的非中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)采購和使用非中選產(chǎn)品，應(yīng)建立嚴(yán)格的內(nèi)部審批程序，接受監(jiān)督。醫(yī)療機構(gòu)采購和使用非中選產(chǎn)品及非集采范圍的相關(guān)產(chǎn)品，繼續(xù)按本市現(xiàn)行議價掛網(wǎng)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）未納入國家集中帶量采購協(xié)議范圍的醫(yī)療機構(gòu)如需采購與使用中選產(chǎn)品，按照醫(yī)保定點協(xié)議約定，其采購價格應(yīng)不高于國家集中帶量采購中選產(chǎn)品價格。
二、保證及時回款與產(chǎn)品供應(yīng)
（一）醫(yī)療機構(gòu)作為高值醫(yī)用耗材貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)對終端供貨企業(yè)及時支付貨款，回款時間原則上不超過使用耗材之日起的次月底，減輕供貨企業(yè)交易成本。
（二）中選企業(yè)應(yīng)按照采購文件要求，確保在采購周期內(nèi)以中選價格足量供應(yīng)，除遇國家政策調(diào)整或不可抗力外，不得以任何理由停供斷供。中選企業(yè)、配送企業(yè)應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。
三、實施醫(yī)保支付與采購協(xié)同
對集采范圍內(nèi)醫(yī)用耗材，中選產(chǎn)品以中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，按本市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付；非中選產(chǎn)品以類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)部分，由患者個人自負(fù)，納入職工基本醫(yī)療保險各類減負(fù)范圍，符合城鄉(xiāng)居民大病保險規(guī)定的也納入其支付范圍。具體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)見附件。
對集采范圍外的醫(yī)用耗材按本市現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、強化部門協(xié)同配合作用
（一）本市醫(yī)保部門將醫(yī)療機構(gòu)帶量采購執(zhí)行情況納入醫(yī)保管理考核范圍，采購周期內(nèi)，中選企業(yè)的非中選產(chǎn)品接受該企業(yè)同產(chǎn)品類別同產(chǎn)品特征折算系數(shù)的中選價，經(jīng)向耗材聯(lián)采辦申請核準(zhǔn)后，可作為中選產(chǎn)品；未中選或新獲批企業(yè)的產(chǎn)品接受不高于同產(chǎn)品類別同產(chǎn)品特征折算系數(shù)的最高中選價，經(jīng)向耗材聯(lián)采辦申請核準(zhǔn)后，在醫(yī)療機構(gòu)考核時不視作非中選產(chǎn)品統(tǒng)計。根據(jù)產(chǎn)品市場價格水平、醫(yī)保基金收支情況、患者費用負(fù)擔(dān)等因素實施醫(yī)保動態(tài)調(diào)整。在確?；颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r效果的前提下，首年可不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值，以后按規(guī)定動態(tài)調(diào)整。
市醫(yī)藥招標(biāo)采購事務(wù)管理所（簡稱“市藥事所”）作為本市高值醫(yī)用耗材集中采購工作機構(gòu)，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行中選結(jié)果，核定中選產(chǎn)品的采購金額，組織簽訂中選產(chǎn)品購銷協(xié)議，加強對醫(yī)療機構(gòu)采購中選產(chǎn)品情況分析與監(jiān)管等。
（二）本市衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材使用情況監(jiān)測，對不按規(guī)定采購和使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，在公立醫(yī)院績效考核評價、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，保障患者知情同意權(quán)，嚴(yán)控不合理使用，健全監(jiān)督管理機制，從嚴(yán)查處高值醫(yī)用耗材臨床使用違規(guī)行為。
區(qū)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)督促醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，嚴(yán)查不按時結(jié)算貨款的問題，會同區(qū)醫(yī)保部門做好宣傳解釋工作，積極動員醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品。
（三）本市各級藥品監(jiān)督部門對中選產(chǎn)品加強質(zhì)量監(jiān)管，加大生產(chǎn)流通使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度。經(jīng)藥監(jiān)部門檢查發(fā)現(xiàn)中選產(chǎn)品存在嚴(yán)重質(zhì)量問題的，醫(yī)保部門將按規(guī)定及時嚴(yán)肅處理。
五、其他相關(guān)問題
（一）本市執(zhí)行國家組織人工耳蝸類及外周血管支架類醫(yī)用耗材集中采購的具體工作，由市藥事所根據(jù)國家及本市相關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)組織實施。
（二）本通知自市藥事所公布此次中選結(jié)果執(zhí)行之日起實施，以往與本通知內(nèi)容不符的，以此為準(zhǔn)。
?
上海市醫(yī)療保障局
上海市衛(wèi)生健康委員會
上海市藥品監(jiān)督管理局
2025年3月27日
?附件???????
人工耳蝸類、外周血管支架類醫(yī)用耗材
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)表
|
大類
|
耗材品種
|
支付辦法
|
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（元）
|
|
人工耳蝸類
|
植入體
|
支付
|
46265
|
|
言語處理器
|
支付
|
15000
|
|
外周血管支架類
|
動脈支架
|
支付
|
4053
|
|
靜脈支架
|
支付
|
5369
|
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 備注：集采中選價格調(diào)整時，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。