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河北省石家莊市衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)的通知

發(fā)布時間:2019/07/30   

所屬項目:2008年石家莊市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī) 項目編號:HBSJZHC-2008-01 信息來源:查看

正文:

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局,委屬各醫(yī)療機構(gòu):

為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理,促進醫(yī)用耗材合理規(guī)范使用,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局組織制定了《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并提出如下要求,請一并遵照執(zhí)行。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣(市、區(qū))、各單位要高度重視《辦法》的貫徹實施工作,充分認識《辦法》的重要意義,準確把握《辦法》對促進臨床科學(xué)、合理使用醫(yī)用耗材所發(fā)揮的重要作用。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局要督促轄區(qū)內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)建立以主要負責人任主任委員,醫(yī)用耗材管理部門和醫(yī)務(wù)管理部門負責人為副主任委員的醫(yī)用耗材管理委員會,按照集體決策、公開透明、廉潔誠信、陽光采購的原則,開展醫(yī)用耗材管理相關(guān)工作,認真抓好貫徹落實。

二、規(guī)范開展耗材管理工作

(一)明確管理對象及管理內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)要按照《辦法》中明確的醫(yī)用耗材的定義和分類進行管理,堅持以病人為中心,以醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ),對醫(yī)用耗材的采購、儲備、使用、追溯、監(jiān)測、評價、監(jiān)督等全過程進行有效組織實施與管理,促進臨床科學(xué)、合理使用醫(yī)用耗材。
????(二)遴選醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄。醫(yī)療機構(gòu)要按照合法、安全、有效、適宜、經(jīng)濟的原則,遴選建立本機構(gòu)醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄,并進行動態(tài)管理、定期調(diào)整,調(diào)整周期由醫(yī)用耗材管理委員會規(guī)定。醫(yī)療機構(gòu)要加強供應(yīng)目錄涉及供應(yīng)企業(yè)數(shù)量管理,統(tǒng)一限定納入供應(yīng)目錄的相同或相似功能醫(yī)用耗材供應(yīng)企業(yè)數(shù)量。

(三)加強醫(yī)用耗材采購管理。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購相關(guān)事務(wù)由醫(yī)用耗材管理部門實施統(tǒng)一管理,其他科室或者部門不得從事醫(yī)用耗材的采購活動,不得使用非醫(yī)用耗材管理部門采購供應(yīng)的醫(yī)用耗材。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強臨時性醫(yī)用耗材采購管理,對一年內(nèi)重復(fù)多次臨時采購的醫(yī)用耗材,應(yīng)當按照程序及時納入供應(yīng)目錄管理。鼓勵各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合進行醫(yī)用耗材遴選和采購,醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一進行遴選和采購。

(四)建立醫(yī)用耗材臨床使用分級管理制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《醫(yī)療器械分類目錄》,將納入供應(yīng)目錄的醫(yī)用耗材,明確其管理級別,分為I、Ⅱ、Ⅲ級。Ⅰ級醫(yī)用耗材,由衛(wèi)生技術(shù)人員使用;Ⅱ級醫(yī)用耗材,由有資格的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)后使用;Ⅲ級醫(yī)用耗材,按照醫(yī)療技術(shù)管理有關(guān)規(guī)定,由具備有關(guān)技術(shù)操作資格的衛(wèi)生技術(shù)人員使用。對于植入類醫(yī)用耗材,除由具備有關(guān)技術(shù)操作資格的衛(wèi)生技術(shù)人員使用,還應(yīng)當認真進行術(shù)前討論。一次性耗材不得重復(fù)使用。

(五)做好醫(yī)用耗材監(jiān)測與評價工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用質(zhì)量安全事件報告、不良反應(yīng)監(jiān)測、重點監(jiān)控、超常預(yù)警和評價制度,對醫(yī)用耗材臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、監(jiān)控、分析、評價,發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的問題,制定并實施干預(yù)和改進措施,促進醫(yī)用耗材合理使用。

三、強化宣傳引導(dǎo)

各縣(市、區(qū))、各單位要科學(xué)謀劃、統(tǒng)籌推進《辦法》的貫徹落實工作,發(fā)揮宣傳先導(dǎo)作用,把學(xué)習(xí)宣傳貫徹《辦法》列入重要議事日程,加強領(lǐng)導(dǎo),周密部署。要建立完善工作機制,明確責任部門和分工,制定任務(wù)清單。要加強對醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn),引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員規(guī)范、合法、安全、有效、適宜地使用醫(yī)用耗材。

????四、加強監(jiān)督管理

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局要按照屬地管理、分級負責的原則,加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作的監(jiān)督與管理,定期進行監(jiān)督檢查,推動長效機制建設(shè)。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將醫(yī)用耗材購銷管理納入行風建設(shè)管理領(lǐng)域,做到廉潔購用,加大對醫(yī)用耗材管理過程中違反“九不準”規(guī)定等行為的查處力度。對違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員,各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局要根據(jù)情節(jié)輕重,給予相應(yīng)處罰。

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附件:醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)

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附件

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醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)

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第一章??總則

第一條?為加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理,促進醫(yī)用耗材合理使用,保障公眾身體健康,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,制定本辦法。

第二條?本辦法所稱醫(yī)用耗材,是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準的使用次數(shù)有限的消耗性醫(yī)療器械,包括一次性及可重復(fù)使用醫(yī)用耗材。

本辦法所稱醫(yī)用耗材管理,是指醫(yī)療機構(gòu)以病人為中心,以醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ),對醫(yī)用耗材的采購、儲存、使用、追溯、監(jiān)測、評價、監(jiān)督等全過程進行有效組織實施與管理,以促進臨床科學(xué)、合理使用醫(yī)用耗材的專業(yè)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的醫(yī)用耗材管理工作,是醫(yī)療管理工作的重要組成部分。

第三條?國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責全國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作的監(jiān)督管理。

第四條?本辦法適用于二級以上醫(yī)院醫(yī)用耗材管理,其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。其中,非公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)用耗材遴選、采購工作可參照本辦法進行。

第五條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當指定具體部門作為醫(yī)用耗材管理部門,負責醫(yī)用耗材的遴選、采購、驗收、存儲、發(fā)放等日常管理工作;指定醫(yī)務(wù)管理部門,負責醫(yī)用耗材的臨床使用、監(jiān)測、評價等專業(yè)技術(shù)服務(wù)日常管理工作。

第六條?醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)用耗材管理相關(guān)工作的人員,應(yīng)當具備與管理工作相適應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱或者經(jīng)過相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。

醫(yī)療機構(gòu)直接接觸醫(yī)用耗材的人員,應(yīng)當每年進行健康檢查。傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人,在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前,不得從事直接接觸醫(yī)用耗材的工作。

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第二章??機構(gòu)管理

第七條?二級以上醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立醫(yī)用耗材管理委員會;其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當成立醫(yī)用耗材管理組織。村衛(wèi)生室(所、站)、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等其他醫(yī)療機構(gòu)可不設(shè)醫(yī)用耗材管理組織,由機構(gòu)負責人指定人員負責醫(yī)用耗材管理工作。

醫(yī)用耗材管理委員會由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的相關(guān)臨床科室、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)工程、護理、醫(yī)技科室人員以及醫(yī)院感染管理、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)務(wù)管理、財務(wù)管理、醫(yī)保管理、信息管理、紀檢監(jiān)察、審計等部門負責人組成。

醫(yī)療機構(gòu)負責人任醫(yī)用耗材管理委員會主任委員,醫(yī)用耗材管理部門和醫(yī)務(wù)管理部門負責人任醫(yī)用耗材管理委員會副主任委員。

第八條?醫(yī)用耗材管理委員會的日常工作由指定的醫(yī)用耗材管理部門和醫(yī)務(wù)管理部門分工負責。

第九條?醫(yī)用耗材管理委員會的主要職責:

(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)用耗材管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,審核制定本機構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作規(guī)章制度,并監(jiān)督實施;

(二)建立醫(yī)用耗材遴選制度,審核本機構(gòu)科室或部門提出的新購入醫(yī)用耗材、調(diào)整醫(yī)用耗材品種或者供應(yīng)企業(yè)等申請,制訂本機構(gòu)的醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄(以下簡稱供應(yīng)目錄);

(三)推動醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制訂與實施,監(jiān)測、評估本機構(gòu)醫(yī)用耗材使用情況,提出干預(yù)和改進措施,指導(dǎo)臨床合理使用醫(yī)用耗材;

(四)分析、評估醫(yī)用耗材使用的不良反應(yīng)、醫(yī)用耗材質(zhì)量安全事件,并提供咨詢與指導(dǎo);

(五)監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)用耗材的臨床使用與規(guī)范化管理;

(六)負責對醫(yī)用耗材的臨床使用進行監(jiān)測,對重點醫(yī)用耗材進行監(jiān)控;

(七)對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)醫(yī)用耗材管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理使用醫(yī)用耗材知識教育培訓(xùn),向患者宣傳合理使用醫(yī)用耗材知識;

(八)與醫(yī)用耗材管理相關(guān)的其他重要事項。

第十條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為醫(yī)用耗材管理部門、醫(yī)務(wù)管理部門配備和提供必要的場所、設(shè)備設(shè)施和人員。

第十一條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全醫(yī)用耗材管理相應(yīng)的工作制度、操作規(guī)程和工作記錄,并組織實施。

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第三章??遴選與采購

第十二條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當遴選建立本機構(gòu)的醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄,并進行動態(tài)管理。

醫(yī)用耗材管理部門按照合法、安全、有效、適宜、經(jīng)濟的原則,遴選出本機構(gòu)需要的醫(yī)用耗材及其生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)名單,報醫(yī)用耗材管理委員會批準,形成供應(yīng)目錄。

供應(yīng)目錄應(yīng)當定期調(diào)整,調(diào)整周期由醫(yī)用耗材管理委員會規(guī)定。

納入供應(yīng)目錄的醫(yī)用耗材應(yīng)當根據(jù)國家藥監(jiān)局印發(fā)的《醫(yī)療器械分類目錄》明確管理級別,為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。

第十三條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當從已納入國家或省市醫(yī)用耗材集中采購目錄中遴選本機構(gòu)供應(yīng)目錄。確需從集中采購目錄之外進行遴選的,應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十四條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強供應(yīng)目錄涉及供應(yīng)企業(yè)數(shù)量管理,統(tǒng)一限定納入供應(yīng)目錄的相同或相似功能醫(yī)用耗材供應(yīng)企業(yè)數(shù)量。

第十五條?醫(yī)用耗材的采購相關(guān)事務(wù)由醫(yī)用耗材管理部門實行統(tǒng)一管理。其他科室或者部門不得從事醫(yī)用耗材的采購活動,不得使用非醫(yī)用耗材管理部門采購供應(yīng)的醫(yī)用耗材。

第十六條?醫(yī)用耗材使用科室或部門應(yīng)當根據(jù)實際需求向醫(yī)用耗材管理部門提出采購申請。

第十七條?醫(yī)用耗材管理部門應(yīng)當根據(jù)醫(yī)用耗材使用科室或部門提出的采購申請,按照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院有關(guān)規(guī)定,采用適當?shù)牟少彿绞?,確定需要采購的產(chǎn)品、供應(yīng)商及采購數(shù)量、采購價格等,并簽訂書面采購協(xié)議。

第十八條?醫(yī)用耗材采購工作應(yīng)當在有關(guān)部門有效監(jiān)督下進行,由至少2名工作人員實施。

第十九條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強臨時性醫(yī)用耗材采購管理。醫(yī)用耗材使用科室或部門臨時性采購供應(yīng)目錄之外的醫(yī)用耗材,需經(jīng)主任委員、副主任委員同意后方可實施。對一年內(nèi)重復(fù)多次臨時采購的醫(yī)用耗材,應(yīng)當按照程序及時納入供應(yīng)目錄管理。對于實施集中招標采購的地方,需要按有關(guān)程序報上級主管部門同意后實施臨時性采購。

第二十條?遇有重大急救任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等緊急情況,以及需要緊急救治但缺乏必要醫(yī)用耗材時,醫(yī)療機構(gòu)可以不受供應(yīng)目錄及臨時采購的限制。

第二十一條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療設(shè)備配套使用醫(yī)用耗材的管理。醫(yī)療機構(gòu)采購醫(yī)療設(shè)備時,應(yīng)當充分考慮配套使用醫(yī)用耗材的成本,并將其作為采購醫(yī)療設(shè)備的重要參考因素。

第二十二條?鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或者非醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合進行醫(yī)用耗材遴選和采購。

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第四章??驗收、儲存

第二十三條?醫(yī)用耗材管理部門負責醫(yī)用耗材的驗收、儲存及發(fā)放工作。

第二十四條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)用耗材驗收制度,由驗收人員驗收合格后方可入庫。

驗收人員應(yīng)當熟練掌握醫(yī)用耗材驗收有關(guān)要求,嚴格進行驗收操作,并真實、完整、準確地進行驗收記錄。

驗收人員應(yīng)當重點對醫(yī)用耗材是否符合遴選規(guī)定、質(zhì)量情況、效期情況等進行查驗,不符合遴選規(guī)定以及無質(zhì)量合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)用耗材不得驗收入庫。

第二十五條?使用后的醫(yī)用耗材進貨查驗記錄應(yīng)當保存至使用終止后2年。未使用的醫(yī)用耗材進貨查驗記錄應(yīng)當保存至規(guī)定使用期限結(jié)束后2年。植入性醫(yī)用耗材進貨查驗記錄應(yīng)當永久保存。購入Ⅲ級醫(yī)用耗材的原始資料應(yīng)當妥善保存,確保信息可追溯。

第二十六條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置相對獨立的醫(yī)用耗材儲存庫房,配備相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施,制訂相應(yīng)管理制度,定期對庫存醫(yī)用耗材進行養(yǎng)護與質(zhì)量檢查,確保醫(yī)用耗材安全有效儲存。

對庫存醫(yī)用耗材的定期養(yǎng)護與質(zhì)量檢查情況應(yīng)當作好記錄。

第二十七條?醫(yī)用耗材需冷鏈管理的,應(yīng)當嚴格落實冷鏈管理要求,并確定專人負責驗收、儲存和發(fā)放工作,確保各環(huán)節(jié)溫度可追溯。

第二十八條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)用耗材定期盤點制度。由醫(yī)用耗材管理部門指定專人,定期對庫存醫(yī)用耗材進行盤點,做到賬物相符、賬賬相符。

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第五章??申領(lǐng)、發(fā)放與臨床使用

第二十九條?醫(yī)用耗材使用科室或部門根據(jù)需要,向醫(yī)用耗材管理部門提出領(lǐng)用申請。醫(yī)用耗材管理部門按照規(guī)定進行審核和發(fā)放。

申領(lǐng)人應(yīng)當對出庫醫(yī)用耗材有關(guān)信息進行復(fù)核,并與發(fā)放人共同確認。

第三十條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)用耗材出庫管理制度。醫(yī)用耗材出庫時,發(fā)放人員應(yīng)當對出庫的醫(yī)用耗材進行核對,確保發(fā)放準確,產(chǎn)品合格、安全和有效。出庫時,應(yīng)當按照剩余效期由短至長順序發(fā)放。

第三十一條?出庫后的醫(yī)用耗材管理由使用科室或部門負責。使用科室或部門應(yīng)當指定人員負責醫(yī)用耗材管理,保證領(lǐng)取的醫(yī)用耗材品種品規(guī)和數(shù)量既滿足工作需要,又不形成積壓,確保醫(yī)用耗材在科室或部門的安全和質(zhì)量。

第三十二條?醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理是對醫(yī)療機構(gòu)臨床診斷、預(yù)防和治療疾病使用醫(yī)用耗材全過程實施的監(jiān)督管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理使用醫(yī)用耗材的原則。

第三十三條?醫(yī)務(wù)管理部門負責醫(yī)用耗材臨床使用管理工作,應(yīng)當通過加強醫(yī)療管理,落實國家醫(yī)療管理制度、診療指南、技術(shù)操作規(guī)范,遵照醫(yī)用耗材使用說明書、技術(shù)操作規(guī)程等,促進臨床合理使用醫(yī)用耗材。

第三十四條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對醫(yī)用耗材臨床使用實施分級分類管理。

在診療活動中:Ⅰ級醫(yī)用耗材,應(yīng)當由衛(wèi)生技術(shù)人員使用;Ⅱ級醫(yī)用耗材,應(yīng)當由有資格的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)后使用,尚未取得資格的,應(yīng)當在有資格的衛(wèi)生技術(shù)人員指導(dǎo)下使用;Ⅲ級醫(yī)用耗材,應(yīng)當按照醫(yī)療技術(shù)管理有關(guān)規(guī)定,由具有有關(guān)技術(shù)操作資格的衛(wèi)生技術(shù)人員使用。

植入類醫(yī)用耗材,應(yīng)當由具有有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作資格的衛(wèi)生技術(shù)人員使用,并將擬使用的醫(yī)用耗材情況納入術(shù)前討論,包括擬使用醫(yī)用耗材的必要性、可行性和經(jīng)濟性等;非植入類醫(yī)用耗材的使用,應(yīng)當符合醫(yī)療技術(shù)管理等有關(guān)醫(yī)療管理規(guī)定。

第三十五條?醫(yī)療機構(gòu)使用安全風險程度較高的醫(yī)用耗材時,應(yīng)當與患者進行充分溝通,告知可能存在的風險。使用Ⅲ級或植入類醫(yī)用耗材時,應(yīng)當簽署知情同意書。

第三十六條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)用耗材使用人員培訓(xùn),提高其醫(yī)用耗材使用能力和水平。在新醫(yī)用耗材臨床使用前,應(yīng)當對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。

第三十七條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用前試用的管理。醫(yī)用耗材在遴選和采購前如需試用,應(yīng)當由使用科室或部門組織對試用的必要性、可行性以及安全保障措施進行論證,并向醫(yī)務(wù)管理部門提出申請或備案。

第三十八條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在醫(yī)用耗材臨床使用過程中嚴格落實醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)用耗材不得重復(fù)使用;重復(fù)使用的醫(yī)用耗材,應(yīng)當嚴格按照要求清洗、消毒或者滅菌,并進行效果監(jiān)測。

第三十九條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用登記制度,使醫(yī)用耗材信息、患者信息以及診療相關(guān)信息相互關(guān)聯(lián),保證使用的醫(yī)用耗材向前可溯源、向后可追蹤。

第四十條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對使用后醫(yī)用耗材的處置管理。醫(yī)用耗材使用后屬于醫(yī)療廢物的,應(yīng)當嚴格按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定處理。

第四十一條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療質(zhì)量控制,對醫(yī)用耗材尤其是重點監(jiān)控醫(yī)用耗材的臨床使用情況設(shè)立質(zhì)控點,納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系。

第四十二條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合單病種管理、臨床路徑管理、支付管理、績效管理等工作,持續(xù)提高醫(yī)用耗材合理使用水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

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第六章??監(jiān)測與評價?

第四十三條?醫(yī)務(wù)管理部門負責本單位醫(yī)用耗材監(jiān)測與評價工作。

第四十四條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用質(zhì)量安全事件報告、不良反應(yīng)監(jiān)測、重點監(jiān)控、超常預(yù)警和評價制度,對醫(yī)用耗材臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、監(jiān)控、分析、評價,對醫(yī)用耗材應(yīng)用行為進行點評與干預(yù)。

第四十五條?醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)用耗材相關(guān)質(zhì)量安全事件,應(yīng)當按照規(guī)定向衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管行政部門報告相關(guān)信息,并采取措施做好暫停使用、配合召回、后續(xù)調(diào)查以及對患者的醫(yī)療救治等工作。

第四十六條?醫(yī)療機構(gòu)通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材不良事件或者可疑不良事件,應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定報告。

第四十七條?縣級以上衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門以及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對臨床應(yīng)用技術(shù)要求較高、風險較大、價格較昂貴的醫(yī)用耗材進行重點監(jiān)控。

第四十八條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)用耗材超常使用預(yù)警機制,對超出常規(guī)使用的醫(yī)用耗材,要及時進行預(yù)警,通知相關(guān)部門和人員。

第四十九條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對醫(yī)用耗材的臨床使用進行評價。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范等,建立評價體系,對醫(yī)用耗材臨床使用的安全性、有效性、經(jīng)濟性等進行綜合評價,發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的問題,制定并實施干預(yù)和改進措施,促進醫(yī)用耗材合理使用。

第五十條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)用耗材臨床使用評價結(jié)果的應(yīng)用。評價結(jié)果應(yīng)當作為醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)調(diào)整供應(yīng)目錄的依據(jù),對存在不合理使用的品種可以采取停用、重新招標等干預(yù)措施;同時將評價結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)臨床技術(shù)操作資格或權(quán)限調(diào)整、績效考核、評優(yōu)評先等的重要依據(jù),納入對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核。

第五十一條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期將質(zhì)量安全事件報告、不良反應(yīng)監(jiān)測、重點監(jiān)控、超常預(yù)警和評價結(jié)果進行內(nèi)部公示,指導(dǎo)使用科室和部門采取措施,持續(xù)改進醫(yī)用耗材臨床使用水平。

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第七章??信息化建設(shè)?

第五十二條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當逐步建立醫(yī)用耗材信息化管理制度和系統(tǒng)。

第五十三條?醫(yī)療機構(gòu)耗材管理信息系統(tǒng)應(yīng)當與醫(yī)療機構(gòu)其他相關(guān)信息系統(tǒng)整合,做到信息互聯(lián)互通。

第五十四條?醫(yī)療機構(gòu)耗材管理信息系統(tǒng)應(yīng)當覆蓋醫(yī)用耗材遴選、采購、驗收、入庫、儲存、盤點、申領(lǐng)、出庫、臨床使用、質(zhì)量安全事件報告、不良反應(yīng)監(jiān)測、重點監(jiān)控、超常預(yù)警、點評等各環(huán)節(jié),實現(xiàn)每一件醫(yī)用耗材的全生命周期可溯源。

第五十五條?醫(yī)用耗材管理部門應(yīng)當在醫(yī)用耗材驗收入庫時,將有關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。信息內(nèi)容至少包括醫(yī)用耗材的級別、風險類別、注冊證類別、醫(yī)用耗材類別、用途、功能、材質(zhì)、規(guī)格、型號、銷售廠商、價格、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期等。

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第八章??監(jiān)督管理

第五十六條?醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理應(yīng)當嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域行風管理有關(guān)規(guī)定,做到廉潔購用。不得將醫(yī)用耗材購用情況作為科室、人員經(jīng)濟分配的依據(jù),不得在醫(yī)用耗材購用工作中牟取不正當經(jīng)濟利益。

對違反行風規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員,衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當根據(jù)情節(jié)輕重,給予相應(yīng)處罰和處理。

第五十七條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當落實院務(wù)公開有關(guān)規(guī)定,將主要醫(yī)用耗材納入主動公開范圍,公開品牌品規(guī)、供應(yīng)企業(yè)以及價格等有關(guān)信息。

第五十八條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當廣泛開展行風評議活動,加大對醫(yī)用耗材管理過程中存在的違反“九不準”規(guī)定等行為的查處力度,對問題嚴重的醫(yī)療機構(gòu)依法追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責任。

第五十九條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)用耗材使用相關(guān)費用,不得違規(guī)收取國家規(guī)定醫(yī)用耗材收費項目之外的費用。

第六十條?醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員不得接受與采購醫(yī)用耗材掛鉤的資助,不準違規(guī)私自使用未經(jīng)正規(guī)采購程序采購的醫(yī)用耗材。

第六十一條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強本單位信息系統(tǒng)中醫(yī)用耗材相關(guān)統(tǒng)計功能管理,嚴格統(tǒng)計權(quán)限和審批程序。嚴禁開展商業(yè)目的的醫(yī)用耗材相關(guān)信息統(tǒng)計,或為醫(yī)用耗材營銷人員統(tǒng)計提供便利。

第六十二條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對本機構(gòu)醫(yī)用耗材的管理工作,定期檢查相關(guān)制度的落實情況。

第六十三條?縣級以上衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作的監(jiān)督與管理,定期進行監(jiān)督檢查。

第六十四條?衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門的工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作進行監(jiān)督檢查時,應(yīng)當出示證件。被檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第六十五條??醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的,根據(jù)其具體情形及造成后果由縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門及相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門依法依規(guī)予以處理:

(一)違反醫(yī)療器械管理有關(guān)法律、法規(guī)、行政規(guī)章制度、診療指南和技術(shù)操作規(guī)范的;

(二)未建立醫(yī)用耗材管理組織機構(gòu),醫(yī)用耗材管理混亂,造成醫(yī)療安全隱患和嚴重不良后果的;

(三)醫(yī)用耗材使用不合理、不規(guī)范問題嚴重,造成醫(yī)療安全隱患和嚴重不良后果的;

(四)非醫(yī)用耗材管理部門擅自從事醫(yī)用耗材采購、存儲管理等工作的;

(五)將醫(yī)用耗材購銷、使用情況作為個人或者部門、科室經(jīng)濟分配依據(jù),或在醫(yī)用耗材購銷、使用中牟取不正當利益的;

(六)違反本辦法的其他規(guī)定并造成嚴重后果的。

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第九章??附則

第六十六條?本規(guī)定自2019年9月1日起施行。

第六十七條?軍隊醫(yī)療機構(gòu)耗材管理工作依照軍隊衛(wèi)生主管部門規(guī)定執(zhí)行。

第六十八條?醫(yī)用耗材臨床試驗按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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