各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、財(cái)政局,省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng),規(guī)范醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購行為,理順醫(yī)用耗材價(jià)格體系,維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號)、國家醫(yī)保局等八部門《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)、《安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》(皖政〔2024〕4號)等有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購管理提出以下實(shí)施意見。
一、推進(jìn)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購
(一)拓寬平臺耗材掛網(wǎng)覆蓋范圍。對安徽省醫(yī)藥集中采購平臺(以下簡稱平臺)掛網(wǎng)醫(yī)用耗材目錄進(jìn)行擴(kuò)圍,將國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫內(nèi)的醫(yī)用耗材全部納入平臺掛網(wǎng)采購范圍。完善掛網(wǎng)規(guī)則,確保醫(yī)用耗材在平臺陽光掛網(wǎng)、應(yīng)掛盡掛,實(shí)行帶碼銷售。
(二)全面實(shí)施網(wǎng)上采購。安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含駐皖軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))使用的醫(yī)用耗材均應(yīng)在平臺采購,公開交易、應(yīng)采盡采,嚴(yán)禁線下采購,切實(shí)提高平臺網(wǎng)采率。目錄范圍外的醫(yī)用耗材由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定自行組織采購。
二、強(qiáng)化平臺醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格治理
(一)落實(shí)限價(jià)掛網(wǎng)
1.平臺新增掛網(wǎng)醫(yī)用耗材。生產(chǎn)企業(yè)主動申報(bào)產(chǎn)品全國省級掛網(wǎng)限價(jià)(包括中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)限價(jià)等,不含企業(yè)自報(bào)價(jià),下同)最低值,以省級掛網(wǎng)限價(jià)最低值作為平臺掛網(wǎng)限價(jià)。如企業(yè)自愿以省級(含省際聯(lián)盟、國采)帶量采購中選價(jià)申報(bào),視同省級中標(biāo)價(jià)。
2.已掛網(wǎng)未取得限價(jià)醫(yī)用耗材。生產(chǎn)企業(yè)主動申報(bào)產(chǎn)品全國省級掛網(wǎng)限價(jià)最低值,以省級掛網(wǎng)限價(jià)最低值作為平臺掛網(wǎng)限價(jià)。無省級掛網(wǎng)限價(jià)的醫(yī)用耗材以我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺采購價(jià)最低值作為掛網(wǎng)限價(jià)。
(二)限價(jià)動態(tài)調(diào)整
在其他省份產(chǎn)生新低掛網(wǎng)限價(jià)的企業(yè)應(yīng)在30個自然日內(nèi),主動申報(bào)新低掛網(wǎng)限價(jià),平臺對醫(yī)用耗材掛網(wǎng)限價(jià)聯(lián)動全國最低省級掛網(wǎng)限價(jià)。并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺采購價(jià),定期動態(tài)調(diào)整。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行議價(jià)
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于掛網(wǎng)限價(jià)與企業(yè)進(jìn)行議價(jià),降低采購價(jià)格,并將議價(jià)結(jié)果在平臺真實(shí)、完整呈現(xiàn),便于全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)進(jìn)行參考。
(一)自主議價(jià)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身采購量、回款周期、原有交易價(jià)格與企業(yè)自主議價(jià),并按議定價(jià)格網(wǎng)上采購。
(二)聯(lián)合議價(jià)。對國家、省際聯(lián)盟、省級集中帶量采購?fù)獾钠贩N,鼓勵以省級醫(yī)院、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體為采購聯(lián)合體,組成采購聯(lián)盟議價(jià)采購,參與聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按議價(jià)結(jié)果在平臺采購。
四、積極扎實(shí)推進(jìn)集中帶量采購
根據(jù)醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化制度化開展的要求,按照“政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的方式,聚焦臨床需求、矛盾問題及醫(yī)保大數(shù)據(jù),不斷擴(kuò)大集采品種覆蓋范圍,逐步將普通醫(yī)用耗材納入集采范圍。實(shí)施多層級組織的集中帶量采購,全面落實(shí)國家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購,積極參與省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材集中帶量采購,適時開展省級醫(yī)用耗材集中帶量采購。醫(yī)用耗材集中帶量采購金額占比逐年提高,原則上初期每年增幅不低于5個百分點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購周期內(nèi)按帶量采購中選價(jià)進(jìn)行采購,按時回款結(jié)算,不得再次議價(jià)。
五、加強(qiáng)集中采購平臺建設(shè)
(一)貫徹全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼。統(tǒng)一規(guī)范平臺醫(yī)用耗材基礎(chǔ)信息,完善省級醫(yī)用耗材代碼數(shù)據(jù)庫并及時動態(tài)維護(hù)更新,實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材規(guī)范化管理;推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼在耗材招標(biāo)、采購、使用、結(jié)算、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用,做到“帶碼招標(biāo)、帶碼采購、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)測”。加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)直接對接,實(shí)行對醫(yī)用耗材招標(biāo)與采購、配送與使用、支付與結(jié)算、監(jiān)督與管理全鏈條閉環(huán)管理。
(二)進(jìn)一步完善平臺功能。圍繞服務(wù)掛網(wǎng)采購和集中帶量采購工作需求,進(jìn)一步完善平臺功能,推動醫(yī)用耗材交易流程標(biāo)準(zhǔn)化,在支持訂單生成、需求響應(yīng)、配送出庫、到貨確認(rèn)、退貨換貨等基本功能基礎(chǔ)上,持續(xù)優(yōu)化交易服務(wù),適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等不同交易主體實(shí)際需求。有效運(yùn)用平臺招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督等功能,引導(dǎo)調(diào)動交易各方共同維護(hù)線上采購,促進(jìn)網(wǎng)采率提升,提高交易過程的時效性。有序推進(jìn)線上結(jié)算,建立健全平臺耗材網(wǎng)上貨款結(jié)算相關(guān)制度,遵循“安全、便捷、規(guī)范、高效、透明”原則,逐步提供貨款在線結(jié)算服務(wù)。
六、強(qiáng)化醫(yī)用耗材采購監(jiān)測監(jiān)管
(一)加強(qiáng)采購價(jià)格監(jiān)測預(yù)警。動態(tài)監(jiān)測平臺醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格,對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行分析,對其采購價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控,促進(jìn)企業(yè)按合理價(jià)格掛網(wǎng)。平臺應(yīng)完善“三色九段線”(顏色從紅色、黃色、綠色漸變,九段線提示采購價(jià)格從高到低,顯示出全省最近1年的歷史采購最高價(jià)、最低價(jià)、平均價(jià)、中位價(jià)、加權(quán)平均價(jià)和加權(quán)中位價(jià))標(biāo)識,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購耗材進(jìn)行議價(jià)時,準(zhǔn)確提示本院采購價(jià)的區(qū)位,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)用耗材企業(yè)議價(jià)。
(二)強(qiáng)化網(wǎng)上采購行為監(jiān)管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過平臺采購醫(yī)用耗材,在平臺發(fā)起采購計(jì)劃,采購價(jià)格、采購數(shù)量、驗(yàn)收入庫數(shù)、結(jié)算金額等信息應(yīng)與院內(nèi)采購信息保持一致。醫(yī)療保障部門適時通報(bào)網(wǎng)上采購情況,對網(wǎng)上采購率不高、采購價(jià)格異常和未按時報(bào)送采購信息的,予以提醒、約談并督促整改。
(三)實(shí)施價(jià)格招采信用評價(jià)制度。實(shí)行生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用承諾制度,強(qiáng)化醫(yī)用耗材集中采購領(lǐng)域失信評級。對企業(yè)在掛網(wǎng)過程中未按要求及時申報(bào)、申報(bào)不實(shí)及其他弄虛作假情況,以及企業(yè)在產(chǎn)品銷售過程中出現(xiàn)的商業(yè)賄賂、不能履約供應(yīng)和及時配送(除不可抗力因素外)等失信行為,一經(jīng)查實(shí)將依據(jù)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度予以處置。
七、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購內(nèi)控管理
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》規(guī)定,完善醫(yī)用耗材遴選準(zhǔn)入、招標(biāo)參數(shù)論證、招標(biāo)采購、使用評價(jià)、信息保密等相關(guān)制度,加強(qiáng)招標(biāo)、采購和使用環(huán)節(jié)內(nèi)控管理。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門設(shè)置,實(shí)行招標(biāo)和采購等不相容崗位相互分離。定期開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材準(zhǔn)入、采購、驗(yàn)收及使用全過程監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
八、落實(shí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策
根據(jù)工作要求,參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)做法,對參加高值醫(yī)用耗材集中帶量采購并完成約定采購量且考核合格的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),按不高于結(jié)余測算基數(shù)50%的比例留用集采產(chǎn)品醫(yī)保資金。對和醫(yī)療服務(wù)深度關(guān)聯(lián)、價(jià)格虛高且長期擠占醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)空間的醫(yī)用耗材,推進(jìn)集采結(jié)果與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格科學(xué)協(xié)同,在實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整時,將相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目優(yōu)先納入動態(tài)調(diào)整范圍。具體實(shí)施辦法另行制定。
本通知自2024年10月20日起執(zhí)行。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn)。
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安徽省醫(yī)療保障局
安徽省衛(wèi)生健康委員會
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2024年9月2日