近日,省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關于整合口腔種植體醫(yī)療服務價格項目的通知》(黑醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號),明確了我省口腔種植醫(yī)療服務價格全流程調控目標?,F(xiàn)就我省口腔治理相關政策作以下解讀:
一、政策背景
口腔種植是缺牙修復的重要方式,其費用大致分為由種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分組成。隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深,我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長。為解決口腔種植存在的“天價收費”、用低價廣告欺騙患者等反映強烈問題。2022年1月,國務院常務會議決定,逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面,明確要求將群眾關注的種植牙納入集采范圍。2022年5月,九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》,部署“規(guī)范牙科醫(yī)療服務和耗材收費”。2022年9月《國家醫(yī)療保障局印發(fā)〈國家醫(yī)療保障局關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知〉》,開展我國全面覆蓋公立和民營醫(yī)療機構的口腔種植價格專項治理工作。
二、全流程調控口腔種植醫(yī)療服務價格
(一)制定公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植牙口腔種植醫(yī)療服務價格全流程調控目標。結合我省實際情況,按照國家相關醫(yī)療服務價格調控目標要求,確定在我省公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務價格調控目標為不超過4100元。
單顆常規(guī)種植牙口腔種植醫(yī)療服務價格全流程調控目標是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入(單顆)、牙冠置入(單顆)等醫(yī)療服務價格的總和,不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植等醫(yī)療服務以及植體系統(tǒng)和牙冠等醫(yī)用耗材。如患者需要植骨、軟組織移植等額外服務,或者種植前還需要額外拔牙或牙周治療。實際收費突破調控目標,并不一定表示存在不合理診療和收費。
(二)規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務價格項目。我省新增“種植體植入費”等15項口腔種植類醫(yī)療服務價格項目,取消“種植模型制備”等15項現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務價格項目。
采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式,即種植體植入費與種植體耗材系統(tǒng)價格分開計價;牙冠置入費與牙冠產品價格分開計價;植骨手術費與骨粉、骨膜價格分開計價。
(三)施行時間。在哈中省直醫(yī)療機構自2023年3月30日起執(zhí)行。各市(地)參照在哈中省直公立醫(yī)療機構價格標準,制定符合本地實際情況的口腔種植醫(yī)療服務價格,公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格全流程總價不得超過調控目標。
三、口腔種植相關耗材集采結果
種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中帶量采購和競價掛網(wǎng)產生。
(一)種植體集中帶量采購。我省目前已參加口腔種植體系統(tǒng)省際帶量采購聯(lián)盟。與集采前中位采購價相比,平均降幅55%。中選企業(yè)既包括一些知名國際企業(yè),也包括威海威高、常州百康特等國內企業(yè)。集采前價格較高的士卓曼、登士柏、諾??品N植體系統(tǒng)從原采購中位價5000元降至1850元左右,市場需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從原采購中位價1500元左右降至770元左右,中選產品豐富,實現(xiàn)與臨床需求的良好匹配。
(二)牙冠競價掛網(wǎng)。四川省醫(yī)療保障局組織的牙冠競價掛網(wǎng)產品入圍均價為327元。參與競價掛網(wǎng)的產品為單牙種植使用的全瓷牙冠產品,材質主要成分為氧化鋯,包括白鋯、彩鋯(含單色彩鋯和分層彩鋯)產品。擬入圍企業(yè)名單中,中選產品廣泛覆蓋臨床常用的牙冠原材料品牌,實現(xiàn)了與臨床需求的良好匹配,其中,原材料為3M的LAVA全瓷牙冠產品的入圍均價降至653元,原材料為愛爾創(chuàng)的全瓷牙冠產品入圍均價降至228元。我省將在國家醫(yī)保局指導下,參考四川價格形成我省牙冠掛網(wǎng)價。