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南充市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于征詢高坪區(qū)人民醫(yī)院等3家醫(yī)院參加2024年度三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審意見的公告
發(fā)布時(shí)間:2024/03/06 信息來源:查看

??? 按照醫(yī)院評(píng)審工作要求,省衛(wèi)生健康委擬對高坪區(qū)人民醫(yī)院等3家醫(yī)院開展2024年度三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作,向現(xiàn)社會(huì)征詢參評(píng)醫(yī)院是否存在《四川省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2023年版)》前置要求(見附件2)的情況,請于2024年3月13日前,以實(shí)名來信或來訪。

??? 電 ?話:0817-2662203

??? 地址:南充市順慶區(qū)柳林路200號(hào)(637000)

南充市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2024年3月6日

附件1

2024年度三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審名單

?

序號(hào)

機(jī)構(gòu)

當(dāng)前等次

擬評(píng)審等次

1

高坪區(qū)人民醫(yī)院

三級(jí)乙等

三級(jí)甲等初評(píng)

2

閬中市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

三級(jí)甲等復(fù)評(píng)

3

營山縣人民醫(yī)院

三級(jí)乙等

三級(jí)乙等復(fù)評(píng)

附件2

《四川省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

(2023年版)》前置要求

章節(jié)

序號(hào)

內(nèi)容

依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)

(15條)


1

醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》所要求的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

2

違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定,未按時(shí)校驗(yàn)、拒不校驗(yàn)或有暫緩校驗(yàn)記錄,擅自變更診療科目或有診療活動(dòng)超出診療科目登記范圍;政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),與社會(huì)資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室;公立醫(yī)院承包、出租藥房,向營利性企業(yè)托管藥房,以任何形式開設(shè)營利性藥店;非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。

3

違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》,使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。

4

違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開展診療活動(dòng),造成嚴(yán)重后果;未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。

5

違反《中華人民共和國母嬰保健法》,未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。

6

違反《人體器官移植條例》,買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng),未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。

7

違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,非法采集血液,非法組織他人出賣血液,出售無償獻(xiàn)血的血液。

8

違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》,造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果;或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件,造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重;衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)近兩年來對其進(jìn)行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)為重點(diǎn)監(jiān)督單位(以兩年來最近一次評(píng)價(jià)結(jié)果為準(zhǔn))。

9

違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料,造成嚴(yán)重后果。

10

違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,將未通過技術(shù)評(píng)估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床,造成嚴(yán)重后果。

11

違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》,違規(guī)購買、儲(chǔ)存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品,使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方,造成嚴(yán)重后果。

12

違反《放射診療管理規(guī)定》,未取得放射診療許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責(zé),造成嚴(yán)重后果。

13

違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報(bào)告等法定職責(zé),造成嚴(yán)重后果。

14

違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》,違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告,情節(jié)嚴(yán)重。

15

其他重大違法、違規(guī)事件,造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重。

公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信

(5條)


16

應(yīng)當(dāng)完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊(duì)、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。

17

應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級(jí)診療政策。

18

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生3起以上嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件,或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》的群體性事件(≥3人/起),造成重大社會(huì)影響。

19

發(fā)生重大價(jià)格或收費(fèi)違法事件,以及惡意騙取醫(yī)?;?。

20

違反《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求,提供、報(bào)告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、申報(bào)材料和科研成果,情節(jié)嚴(yán)重。

安全管理與重大事件

(5條)


21

發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。

22

發(fā)生重大醫(yī)院感染事件,造成嚴(yán)重后果。

23

發(fā)生因重大火災(zāi)、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報(bào)或處罰的重大安全事故。

24

發(fā)生瞞報(bào)、漏報(bào)重大醫(yī)療過失事件的行為。

25

發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件,造成嚴(yán)重后果。

綜合管理

(5條)


26

發(fā)熱門診建設(shè)未達(dá)標(biāo),新冠病毒核酸檢測能力未達(dá)標(biāo)。

27

評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計(jì)達(dá)到或超過12分;評(píng)審周期內(nèi)三年累計(jì)達(dá)到或者超過36分。

28

最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估結(jié)果未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)以上,非民族自治地區(qū)申請晉升三級(jí)甲等的縣醫(yī)院未達(dá)到良好以上。

29

最新一次國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核未達(dá)到B級(jí)以上(民族自治地區(qū)未達(dá)到C++級(jí)以上),其中,申請晉升三級(jí)甲等的,最新一次省級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核未進(jìn)入省考排名前70%(民族自治地區(qū)未進(jìn)入前75%);申請晉升三級(jí)乙等的,最新一次省級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核未進(jìn)入省考排名前80%(民族自治地區(qū)未進(jìn)入前85%)。

30

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)未達(dá)到4級(jí)以上。


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