??? 為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和四川省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（川辦發(fā)〔2021〕71號）和《四川省衛(wèi)生健康委員會 ?廣元市人民政府共建川陜甘結(jié)合部區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議》精神，進(jìn)一步推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，積極打造“醫(yī)在廣元”品牌，不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局、推動高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，聚力打造川陜甘結(jié)合部區(qū)域醫(yī)療中心，加快健康廣元建設(shè)。
（二）發(fā)展目標(biāo)。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。建成人性化、功能化、智能化的現(xiàn)代醫(yī)院，三甲綜合醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）值從0.9提升到1.2左右，微創(chuàng)手術(shù)占比從20%提升到25%左右，四級手術(shù)占比從16%提升到20%左右，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例；縣醫(yī)院100%達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、80%達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；二級以上公立醫(yī)院的患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度均排名全省前列。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（三）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
1.全力打造五大品牌醫(yī)院。發(fā)揮主城區(qū)三級醫(yī)院“主力軍”作用，支撐廣元整體醫(yī)療實(shí)力在川陜甘結(jié)合部區(qū)域全面領(lǐng)先。支持市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、市婦幼保健院“內(nèi)涵式”發(fā)展，爭創(chuàng)癌癥、重癥、精神、老年醫(yī)學(xué)、兒童等專業(yè)省區(qū)域醫(yī)療中心，提升專業(yè)服務(wù)能力和水平，形成各自特色和優(yōu)勢。推動市婦幼保健院建成省級區(qū)域婦幼健康中心，創(chuàng)建三級甲等婦幼保健院。鞏固市精神衛(wèi)生中心?？祁I(lǐng)域全省領(lǐng)先位置，逐年提升市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院名次。〔市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市科技局、市自然資源局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2.推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容。緊緊圍繞市域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺、異地就醫(yī)突出的?？漆t(yī)療需求，依托現(xiàn)有醫(yī)療資源規(guī)劃建設(shè)省區(qū)域醫(yī)療中心，大力推進(jìn)市第一人民醫(yī)院三江新區(qū)分院建設(shè)，適度發(fā)展一院多區(qū)，加快市中醫(yī)醫(yī)院門診住院綜合樓、市精神衛(wèi)生中心康復(fù)綜合樓建設(shè)項(xiàng)目和傳染病醫(yī)院改擴(kuò)建等項(xiàng)目建設(shè)，鼓勵市級三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)在萬源等醫(yī)療薄弱片區(qū)布局院區(qū)，做大品牌醫(yī)院規(guī)模。支持市中心醫(yī)院爭創(chuàng)國家區(qū)域醫(yī)療中心，支持市婦幼保健院建設(shè)新生兒遺傳代謝病篩查分中心。著力解決患者跨區(qū)域就醫(yī)問題，積極推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)建設(shè)，打造功能化、人性化、智能化的現(xiàn)代化醫(yī)院樣板?！彩行l(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市科技局、市自然資源局、市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3.推進(jìn)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。有序整合醫(yī)療資源，網(wǎng)格化布局4個緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，分別由市級三甲醫(yī)院牽頭，網(wǎng)格內(nèi)由區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)成。緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)為網(wǎng)格內(nèi)的人民群眾提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理一體化連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。牽頭醫(yī)院向“高精尖優(yōu)”轉(zhuǎn)型，主要提供疑難危急重癥疾病的診療服務(wù)，逐步降低常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。成員單位提供常見病和慢性病診療、急危重癥搶救。二級醫(yī)院主要接收主體單位轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、康復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期等患者。其中專科特色較強(qiáng)的二級及以上醫(yī)院，提供相關(guān)?？频囊呻y復(fù)雜疾病診療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極會同專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。有效構(gòu)建分級診療服務(wù)新格局?！彩行l(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4.發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體，對實(shí)現(xiàn)了“八統(tǒng)一”的醫(yī)共體實(shí)行“一個總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”醫(yī)保支付管理改革。加強(qiáng)縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌管理和技術(shù)指導(dǎo)，提高縣域就診率。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源整合聚集和服務(wù)模式創(chuàng)新，依托中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃建設(shè)10個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平，與縣級醫(yī)院形成協(xié)同發(fā)展格局。〔市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（四）加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療能力建設(shè)。
5.提升重大疫情防控能力。推進(jìn)廣元市傳染病醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目實(shí)施，提升縣（區(qū)）綜合醫(yī)院傳染病救治能力。提升川東北區(qū)域精神衛(wèi)生中心服務(wù)能力，加強(qiáng)縣（區(qū)）綜合醫(yī)院精神（心理）科建設(shè)，推進(jìn)社會心理服務(wù)體系建設(shè)，建設(shè)精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理平臺。全市二級以上公立綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科達(dá)100%。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、個體診所除外）成立公共衛(wèi)生工作委員會，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，組建承擔(dān)公共衛(wèi)生管理責(zé)任的科室，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一級科室，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的綜合管理，探索設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員。健全中醫(yī)藥全程介入重大疫情防控救治的運(yùn)行機(jī)制，加快省級區(qū)域中醫(yī)疫病防治及緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。持續(xù)加強(qiáng)院感防控，提高重大疫情應(yīng)對能力?！彩行l(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市應(yīng)急局、市科技局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
6.著力提升?？品?wù)能力。構(gòu)建國家、省、市、縣四級臨床重點(diǎn)?？企w系，爭取國家級重點(diǎn)專科、中醫(yī)優(yōu)勢專科和婦幼特色?？坡鋺魪V元。爭創(chuàng)癌癥、重癥、老年醫(yī)學(xué)、心血管、腎病內(nèi)科、眼科等省級臨床重點(diǎn)專科，爭創(chuàng)脾胃、婦科、肛腸、骨傷等省級中醫(yī)重點(diǎn)專科，科學(xué)布局市縣級臨床重點(diǎn)專科。在此基礎(chǔ)上，優(yōu)中選優(yōu)，集中力量打造10個具有較大品牌影響力的精品?？?，著力解決市內(nèi)部分?？仆|(zhì)化競爭問題，滿足群眾疑難危重疾病就醫(yī)需求。明確精品?？撇季郑瑒討B(tài)開展考核調(diào)整：支持市中心醫(yī)院打造呼吸疾病、腫瘤疾病、神經(jīng)疾病?？疲械谝蝗嗣襻t(yī)院打造心血管疾病、重癥醫(yī)學(xué)、消化疾病?？?，市中醫(yī)醫(yī)院打造骨傷、康復(fù)?？疲芯裥l(wèi)生中心打造精神疾病、老年疾病?？?。引導(dǎo)床位、人才、設(shè)備、政策等資源向承建精品?？漆t(yī)院傾斜集聚，推動一批關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)突破，全面提升“醫(yī)在廣元”品牌競爭力。〔市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市科技局、市自然資源局、市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
7.提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力。圍繞重大疾病防控救治、重點(diǎn)人群健康保障、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急基地、藥品醫(yī)療臨床試驗(yàn)基地等重點(diǎn)領(lǐng)域，加強(qiáng)應(yīng)用基礎(chǔ)、臨床轉(zhuǎn)化研究，推動原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出。推進(jìn)公立醫(yī)院深化賦予科研人員職務(wù)科技成果所有權(quán)或長期使用權(quán)改革。制定一批中醫(yī)特色診療方案，轉(zhuǎn)化形成一批中藥院內(nèi)制劑、中藥新藥。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。〔市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局、市科技局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
8.加快推進(jìn)域外優(yōu)質(zhì)高端醫(yī)療資源合作。支持廣元市直屬醫(yī)院與杭州市直屬醫(yī)院組建跨省域多學(xué)科?？坡?lián)盟。支持市中心醫(yī)院與北大醫(yī)學(xué)部創(chuàng)傷中心開展嚴(yán)重創(chuàng)傷區(qū)域性救治體系項(xiàng)目建設(shè)。支持市第一人民醫(yī)院與天壇醫(yī)院趙繼宗院士團(tuán)隊(duì)、北京阜外醫(yī)院喬樹賓教授團(tuán)隊(duì)合作。支持市中醫(yī)院與北京市西苑醫(yī)院合作。支持市精神衛(wèi)生中心與蘭州大學(xué)信息科學(xué)與工程院、西南大學(xué)心理學(xué)院合作開展情感計(jì)算研究中心和博士實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。支持市直屬醫(yī)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院、華西口腔醫(yī)院、華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院組建跨市域多學(xué)科專科聯(lián)盟，持續(xù)提升全市公立醫(yī)院綜合救治能力?！彩行l(wèi)生健康委、市委組織部、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕。
（五）提高群眾就醫(yī)滿意度。
9.突出患者需求導(dǎo)向。傳承“大愛成就大醫(yī)”的醫(yī)者仁心，為群眾提供安全可靠、費(fèi)用合適、方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。80%二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、移動支付、候診提醒服務(wù)。推進(jìn)二級以上公立醫(yī)院開展同級間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。實(shí)施“便利老年人、兒童日常就醫(yī)”行動，80%二級以上公立醫(yī)院建成老年友善、兒童友好醫(yī)院。加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。加大健康教育和宣傳力度，強(qiáng)化患者人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?！彩行l(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市婦聯(lián)、市市場監(jiān)督局、市委網(wǎng)信辦、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
10.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。完善預(yù)約診療機(jī)制，鼓勵開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，三級公立醫(yī)院日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達(dá)20%。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，開展上門護(hù)理、居家護(hù)理等延續(xù)護(hù)理服務(wù)。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，提供精準(zhǔn)用藥服務(wù)。完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。推廣中醫(yī)綜合診療、多專業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)美行業(yè)規(guī)范化管理，打造高質(zhì)量醫(yī)美特色診療科室，提高醫(yī)美服務(wù)質(zhì)量和水平，吸引更多愛美人士來廣，帶動廣元美麗產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！彩行l(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
11.加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)。推動云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域融合應(yīng)用。加快智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院12家，三星級及以上智慧醫(yī)院6家，2家市級綜合醫(yī)院通過互聯(lián)互通四甲測評、電子病歷達(dá)5級。推動手術(shù)機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。大力推進(jìn)“5G+院前急救”建設(shè)，全力打造“上車即入院”服務(wù)模式。穩(wěn)步推動建設(shè)全市區(qū)域影像云平臺，實(shí)現(xiàn)全市影像檢查結(jié)果共享互認(rèn)，積極推進(jìn)市州、渝廣結(jié)果互認(rèn)。全面實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療，專線接入全省“5G+醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程應(yīng)用體系，開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等應(yīng)用?！彩行l(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督局、市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
12.厚植優(yōu)秀特色文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和“視患者如親人”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，傳播正能量，努力營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍?！彩行l(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（六）加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理。
13.優(yōu)化運(yùn)營管理模式。整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財(cái)、物等資源系統(tǒng)。加強(qiáng)運(yùn)營管理信息化建設(shè)，健全運(yùn)營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)、監(jiān)控系統(tǒng)，推動醫(yī)院運(yùn)營管理邁向科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、智能化。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。〔市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
14.加強(qiáng)預(yù)算管理監(jiān)督。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理。運(yùn)用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進(jìn)資源有效分配和使用。健全“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評價(jià)、評價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機(jī)制。強(qiáng)化預(yù)算約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得調(diào)整。定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。〔市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市審計(jì)局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
15.加強(qiáng)內(nèi)部控制管理。以規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動和醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)活動有序開展為主線，以內(nèi)部控制量化評價(jià)為導(dǎo)向，以信息化為支撐，健全公立醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制，建立與本行業(yè)、本單位治理體系和治理能力相適應(yīng)的、權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運(yùn)行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)?！彩行l(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
16.開展科學(xué)績效評價(jià)。突出公益性導(dǎo)向，扎實(shí)推動公立醫(yī)院績效考核，優(yōu)化完善績效考核指標(biāo)體系，充分運(yùn)用績效考核結(jié)果。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績效考核制度，強(qiáng)化分工協(xié)作，促進(jìn)資源共享，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平?！彩行l(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（七）激發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展活力。
17.改革人事管理制度。合理確定公立醫(yī)院人員編制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，落實(shí)編制內(nèi)外人員同崗?fù)甏?。落?shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，以健全崗位設(shè)置管理制度和聘用制度為重點(diǎn)，以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，實(shí)現(xiàn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1：2左右。〔市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
18.改革薪酬分配制度。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配。公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位，高層次人才、業(yè)務(wù)骨干等傾斜。健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵機(jī)制，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)與其他負(fù)責(zé)人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系。探索試點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制?！彩腥肆Y源社會保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
19.完善醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價(jià)制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育，開展名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。加強(qiáng)老年、兒科、重癥、傳染病、精神、急診、康復(fù)等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)。做好評審權(quán)下放后的衛(wèi)生高級職稱評審，堅(jiān)持分層分類評價(jià)，進(jìn)一步細(xì)化以品德能力業(yè)績貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求。〔市衛(wèi)生健康委、市教育局、市科技局、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
20.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價(jià)評估，達(dá)到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。定期監(jiān)測公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等，作為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)?！彩嗅t(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
21.深化醫(yī)保支付方式改革。鞏固按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)省級試點(diǎn)工作，統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)保支付方式改革，建立適合我市實(shí)際的醫(yī)保支付體系。探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，鼓勵實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，健全集體談判協(xié)商機(jī)制，合理確定醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則。指導(dǎo)推動公立醫(yī)院積極參與國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，履行合同約定采購量，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家組織集中帶量采購藥械而節(jié)約的醫(yī)保資金，按照結(jié)余留用政策獎勵給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)，激勵其合理用藥，優(yōu)先使用中選藥品和醫(yī)用耗材。建立職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和民族藥品納入門診統(tǒng)籌支付范圍?！彩嗅t(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
22.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。通過改善值班條件、落實(shí)休假制度、假期子女托管、爭取人才公寓等方式，建立關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制和職工關(guān)愛幫扶機(jī)制。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范，強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè)，1000張及以上床位大型公立醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%。健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為?！彩形M織部、市委政法委、市衛(wèi)生健康委、市司法局、市公安局、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（八）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。
23.全面貫徹落實(shí)黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨組織對醫(yī)院工作實(shí)行全面領(lǐng)導(dǎo)，支持院長依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)行使職權(quán)。健全黨委會會議、院長辦公會議等議事決策制度。建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度。把加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)有關(guān)要求寫入醫(yī)院章程，明確黨組織設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)人員配備、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)?！彩形M織部、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
24.加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。按照干部管理權(quán)限，堅(jiān)持政治強(qiáng)、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的標(biāo)準(zhǔn)，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。允許實(shí)行院長聘任制。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用實(shí)施辦法。堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。完善以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。〔市委組織部、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
25.持續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。大力推進(jìn)黨的組織和黨的工作全覆蓋，全面推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，完善基本制度，提升基本能力，落實(shí)基本保障。強(qiáng)化基層黨組織政治功能，建立支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱職級晉升、評先評優(yōu)、設(shè)備配置、藥品耗材采購計(jì)劃等重大問題決策的制度機(jī)制，強(qiáng)化黨支部把關(guān)作用。實(shí)施臨床醫(yī)技科室黨支部“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。深入開展黨員示范創(chuàng)建行動，通過設(shè)立黨員先鋒崗、黨員責(zé)任病房和開展黨員志愿服務(wù)等形式，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用?！彩形M織部、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
26.全面落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨組織統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨委組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，教育、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。認(rèn)真落實(shí)黨建工作責(zé)任制，醫(yī)院黨組織書記履行抓黨建工作“第一責(zé)任人”責(zé)任，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”。建立完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、基層黨組織書記工作例會制度，實(shí)現(xiàn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同推進(jìn)、同落實(shí)。強(qiáng)化黨建工作保障，健全黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)黨務(wù)工作力量，落實(shí)保障激勵措施，推動黨務(wù)工作人員隊(duì)伍專業(yè)化職業(yè)化建設(shè)。探索建立公立醫(yī)院黨建工作評價(jià)考核機(jī)制。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)，從嚴(yán)治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題，打造風(fēng)清氣正、清正廉潔醫(yī)護(hù)隊(duì)伍?！彩形M織部、市紀(jì)委監(jiān)委、市衛(wèi)生健康委、市審計(jì)局、市教育局、市國資委、市中醫(yī)藥局和各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
三、保障措施
（九）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)。各縣（區(qū)）和各有關(guān)部門（單位）要按照職責(zé)分工，各司其職、通力合作，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。
（十）加大投入保障。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。支持我市高水平醫(yī)院開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級試點(diǎn)，高標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)任務(wù)。
（十一）強(qiáng)化監(jiān)測評估。各縣（區(qū)）要分級分類制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)體系和評估辦法，“不搞一刀切”。加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)與監(jiān)測評價(jià)，定期對推進(jìn)情況進(jìn)行考核，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，與公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院評先評優(yōu)、重大項(xiàng)目安排、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等掛鉤。
（十二）廣泛宣傳引導(dǎo)。充分利用新聞媒體和社交平臺，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，最大限度凝聚改革共識。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局要會同有關(guān)部門（單位）加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹立先進(jìn)典型，營造良好氛圍。