??? 為貫徹落實(shí)江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于部分中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合工作要求。近日，宿遷市醫(yī)療保障局草擬《關(guān)于規(guī)范整合部分中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），現(xiàn)解讀如下：
??? 一、政策背景
??? 為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局等8部門(mén)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)）要求，配合做好國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范編制工作，引導(dǎo)各地規(guī)范管理中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司和醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心按照“以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)”的原則，制定了《中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》。2023年7月省局下發(fā)《于開(kāi)展中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）和中醫(yī)外治類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)查的通知》（蘇醫(yī)保函〔2023〕151號(hào)），根據(jù)通知要求我局對(duì)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目開(kāi)展情況、項(xiàng)目要素成本情況（含平均基本人力消耗、耗時(shí)、基本物耗、設(shè)備分?jǐn)偅?、?xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行（含醫(yī)院自主定價(jià)）情況等進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)逐一比對(duì)整合前后項(xiàng)目的成本要素和內(nèi)含事項(xiàng)，按照項(xiàng)目映射關(guān)系測(cè)算規(guī)范整合后的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
??? 二、整合內(nèi)容
??? 一是按照“服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，執(zhí)行省醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)范整合的中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)立“中藥貼敷”等36項(xiàng)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。二是停用現(xiàn)行56項(xiàng)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，停用的價(jià)格項(xiàng)目作為中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的成本要素、內(nèi)含事項(xiàng)，綜合體現(xiàn)在相關(guān)整合后的中醫(yī)類(lèi)新項(xiàng)目中，不再單獨(dú)作為收費(fèi)項(xiàng)目。
??? 三、定價(jià)依據(jù)及確定方法
??? （一）定價(jià)依據(jù)
??? 根據(jù)省物價(jià)局 省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 省人力資源和社會(huì)保障廳 省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知（蘇價(jià)醫(yī)〔2015〕234號(hào)）第四項(xiàng)：（三）改革價(jià)格管理體制。1.下放部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)權(quán)。利用價(jià)格杠桿，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。下放病房床位費(fèi)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健類(lèi)、其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)、物理治療與康復(fù)類(lèi)、中醫(yī)診療類(lèi)（不含中醫(yī)綜合）等項(xiàng)目?jī)r(jià)格定價(jià)權(quán)，相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格由市級(jí)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)制定，在寧?。ú浚┘?jí)公立醫(yī)院的價(jià)格，由省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳制定。
??? （二）價(jià)格確定方法
??? 按照項(xiàng)目對(duì)應(yīng)關(guān)系，以全省現(xiàn)行項(xiàng)目平均價(jià)格水平為基礎(chǔ)，綜合考慮整合前后項(xiàng)目的服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成等要素，對(duì)整合后36個(gè)項(xiàng)目的提出價(jià)格建議。一是對(duì)于整合后一對(duì)多的項(xiàng)目，按照加權(quán)平均價(jià)格的方式銜接現(xiàn)有價(jià)格；二是對(duì)于計(jì)價(jià)單位不一致的，換算后再銜接現(xiàn)有價(jià)格；三是無(wú)整合前對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的，保持合理比價(jià)關(guān)系，給出價(jià)格建議。通過(guò)對(duì)整合后的36個(gè)中醫(yī)診療項(xiàng)目基本人力、衛(wèi)生材料（含試劑）消耗、儀器設(shè)備折舊費(fèi)、動(dòng)力能源消耗等成本攤銷(xiāo)情況進(jìn)行調(diào)查，在成本要素的基礎(chǔ)上綜合參考徐州、淮安、鹽城、連云港等地價(jià)格，擬定我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，二三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)，一類(lèi)醫(yī)院按照二類(lèi)醫(yī)院的90%定價(jià)。
??? 四、等級(jí)定價(jià)
??? 為支持中醫(yī)藥創(chuàng)新傳承發(fā)展提高部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，中醫(yī)灸法、推拿等非藥物治療項(xiàng)目根據(jù)中醫(yī)技術(shù)人員的技術(shù)等級(jí)，拉開(kāi)技術(shù)等級(jí)差價(jià)，按照省局統(tǒng)一部署以指導(dǎo)價(jià)格為基礎(chǔ)，副主任醫(yī)師可上浮不超過(guò)20%，主任醫(yī)師上浮不超過(guò)40%。