各市衛(wèi)生健康委，沈撫示范區(qū)社會事業(yè)局：
??按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司、國家疾病局綜合司《關(guān)于實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動的通知》要求，結(jié)合我省實際，現(xiàn)將《遼寧省“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)行動實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
??遼寧省衛(wèi)生健康委? ?遼寧省疾病預(yù)防控制局
??2024年2月20日
遼寧省“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)行動實施方案
??為貫徹黨的二十大精神，落實“以基層為重點”新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針和中辦、國辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司、國家疾病局綜合司《關(guān)于實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動的通知》要求，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，結(jié)合我省實際，制定本方案。
??一、總體要求
??以人民健康為中心，以基層為重點，認(rèn)真落實省委、省政府全面振興新突破和健康遼寧建設(shè)工作部署，落實我省“十四五”衛(wèi)生與健康發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，補短板、強(qiáng)弱項，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，堅持中西醫(yī)并重，強(qiáng)化醫(yī)防融合服務(wù)，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，就近滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
??到2025年，服務(wù)人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“機(jī)構(gòu)”）普遍達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)人口不足1萬人或機(jī)構(gòu)人員少于10人的，對照標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升服務(wù)能力。全省30%的機(jī)構(gòu)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，各市任務(wù)目標(biāo)按上年度機(jī)構(gòu)推薦標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率分為三擋：第一檔沈陽、大連、阜新、盤錦、沈撫示范區(qū)31%的機(jī)構(gòu)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；第二檔鞍山、撫順、本溪、丹東、營口、遼陽、鐵嶺、朝陽、葫蘆島30%的機(jī)構(gòu)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；第三檔錦州25%的機(jī)構(gòu)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)（各市具體任務(wù)指標(biāo)詳見附件）。全省每年新增社區(qū)醫(yī)院19所以上，力爭到2025年全省累計建成社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到30%以上。
??二、重點任務(wù)
??（一）不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。申報達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格對照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）開展自評，各級復(fù)核評價要以《標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)開展。對2021年前達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)開展“回頭看”，確保達(dá)到新版《標(biāo)準(zhǔn)》要求。
??主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（試行）》，進(jìn)一步完善房屋、設(shè)備、床位、人員等配備，加強(qiáng)住院病房、信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級，重點完善臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設(shè)置，完善管理制度，提高管理水平。由各市衛(wèi)生健康行政部門開展社區(qū)醫(yī)院評價，嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范復(fù)核和評價流程，確保公平公正、結(jié)果客觀真實。
??鼓勵以市為單位規(guī)范達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)牌，向群眾展現(xiàn)服務(wù)能力水平，增強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)榮譽感和責(zé)任感。
??（二）重點建設(shè)一批中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)發(fā)展變化，考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，在常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上服務(wù)人口超過30萬、床位不低于50 張或者達(dá)到縣醫(yī)院床位數(shù)的1/10、能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動能力，重點加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍、急診急救、臨床專科、特色科室、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，有條件的達(dá)到二級醫(yī)院水平。
??（三）對標(biāo)提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。對照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》，按照“市級指導(dǎo)、縣級主責(zé)”原則，開展村衛(wèi)生室服務(wù)能力評價，強(qiáng)化和拓展符合功能定位的醫(yī)療服務(wù)。加快公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。2024年，各市達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室比例達(dá)到30%以上，至2025年達(dá)到40%以上。2024年，實現(xiàn)人財物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達(dá)到40%以上，到2025年力爭達(dá)到50%以上。
??（四）全面加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員配備和培訓(xùn)。根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病以及居民需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配齊全科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫(yī)、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗、影像、康復(fù)、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。穩(wěn)步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，用好和爭取編制資源，適應(yīng)居民服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要。落實“定向評價、定向使用”政策，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中級、高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。面向基層加強(qiáng)住院醫(yī)師、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和中醫(yī)、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技、康復(fù)等醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。有計劃選派基層骨干人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修，進(jìn)修期間待遇不低于本單位同等條件人員平均水平。
??（五）持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。深入實施遼寧省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃，加快推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師配備。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件，參照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，15%的中醫(yī)館完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。依托縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
??（六）穩(wěn)步補齊醫(yī)療應(yīng)急和傳染病應(yīng)對及兒科等短板。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運能力，與當(dāng)?shù)鼐o急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)統(tǒng)籌銜接，原則上每個機(jī)構(gòu)至少配備1輛救護(hù)車，建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援站點。對于在城市主城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可根據(jù)城市院前醫(yī)療急救體系建設(shè)情況統(tǒng)籌配備救護(hù)車，滿足急救轉(zhuǎn)運需要。達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（傳染病診室），設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配齊配足應(yīng)急物資并動態(tài)更新。服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)率先設(shè)置發(fā)熱門診（傳染病門診）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置符合規(guī)范化要求的公共衛(wèi)生或預(yù)防保健科室，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不低于 25%，至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。要加強(qiáng)全員傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力培訓(xùn)，掌握季節(jié)性傳染病預(yù)防、治療基本知識技能，在全科醫(yī)師隊伍中普及兒科診療知識，尤其是季節(jié)性傳染病救治內(nèi)容，有效發(fā)揮分級分層分流救治的作用。
??（七）繼續(xù)加快基層信息化建設(shè)。加快統(tǒng)籌建設(shè)縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺，推進(jìn)電子病歷、電子健康檔案和預(yù)防接種等公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，以市為單位，2024年建成率達(dá)到60%以上，2025年達(dá)到80%以上。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，提檔升級信息化基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少明確1名經(jīng)縣級及以上培訓(xùn)合格的專兼職信息管理人員。用信息化提升法定報告?zhèn)魅静『褪吃葱约膊笏唾|(zhì)量，到2025年基本實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息并按程序報告。加快居民電子健康檔案向居民個人開放。完善基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)與上級醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診、診斷和培訓(xùn)，推動基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認(rèn)。以市為單位，2024年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2025年基本實現(xiàn)全覆蓋，并推進(jìn)向村級延伸覆蓋。
??（八）逐步改善群眾就醫(yī)體驗。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)標(biāo)識，提高視覺形象辨識度，綠化美化環(huán)境。規(guī)范統(tǒng)一人員著裝，做到言語和善、舉止文明、態(tài)度熱情。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能布局，探索合理設(shè)置全科診療（慢病管理）、?？品?wù)、預(yù)防保?。▼D幼保?。?、中醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)等相對集中的服務(wù)區(qū)，提高服務(wù)綜合性和連貫性。推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私。優(yōu)化就診流程，實行預(yù)約診療，減少服務(wù)對象候診時間，改進(jìn)掛號、繳費、打印報告等點位布置，減少人員動線交叉流動。提供慢性病長期處方服務(wù)和缺藥登記配送服務(wù)，改善藥事服務(wù)水平。為慢性病患者提供飲食、運動建議，推廣非藥物治療方法。設(shè)置老年人優(yōu)先窗口，保留一定的人工服務(wù)，改造無障礙通道，提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。
??（九）嚴(yán)格加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》每年開展一次自查自糾。衛(wèi)生健康行政部門對基層機(jī)構(gòu)開展自查自糾情況進(jìn)行抽查指導(dǎo)，三年內(nèi)實現(xiàn)省級對地市、地市對縣區(qū)、縣區(qū)對機(jī)構(gòu)全覆蓋。對違反九項準(zhǔn)則的人員，按照相關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)處理，情節(jié)嚴(yán)重的，其所在機(jī)構(gòu)不能參加當(dāng)年申報達(dá)到服務(wù)能力基本或者推薦標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)核。深入開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要明確專門科室或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，每年及時開展醫(yī)?；鹩嘘P(guān)制度和政策培訓(xùn)及基金使用情況自查，嚴(yán)格實名就醫(yī)和購藥管理。結(jié)合醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作，重點配合打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保情況。各市要將行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)保基金使用內(nèi)部管理作為復(fù)核評價重要指標(biāo)。
??（十）堅決守牢安全底線?？h級衛(wèi)生健康行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少開展一次安全生產(chǎn)全員培訓(xùn)，重點包括《安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年開展一次“安全生產(chǎn)月”活動，對消防安全、房屋安全、網(wǎng)絡(luò)安全、生物安全、危化品安全等方面風(fēng)險隱患開展排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴(yán)防涉醫(yī)違法犯罪，堅決避免各類安全事故發(fā)生和造成人員傷亡。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年對上年度醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等情況開展一次分析評價，按照要求參加醫(yī)療責(zé)任保險或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險基金；每年召開一次領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)專題會議，研究部署重點工作，確定預(yù)算和資金投入，滿足設(shè)施設(shè)備配置和更新需要，加強(qiáng)安全生產(chǎn)人防、技防、物防。
??三、組織實施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市要制定具體實施方案，建立健全縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村幫扶機(jī)制，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加大資金、項目和政策支持力度，確保如期完成任務(wù)目標(biāo)。鼓勵各地在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動基礎(chǔ)上，探索開展體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)特點的等級（星級）評價。市級衛(wèi)生健康行政部門每年9月底前將年度工作總結(jié)、達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)名單、新建成社區(qū)醫(yī)院名單等報送省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處。
??（二）加強(qiáng)工作統(tǒng)籌。將開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)行動與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)等工作有機(jī)銜接，做到相向而行，相互促進(jìn)。與鄉(xiāng)村振興、城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)、促進(jìn)邊境地區(qū)發(fā)展等重點工作統(tǒng)籌銜接，整合資源，形成合力。
??（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要加大宣傳力度，為開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)行動持續(xù)營造良好氛圍。積極發(fā)掘、樹立和宣傳先進(jìn)人物和機(jī)構(gòu)典型，鼓勵對表現(xiàn)突出的先進(jìn)人物和機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以表彰獎勵。通過多種形式發(fā)布和展現(xiàn)工作進(jìn)展、成效，打造基層優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影響力和認(rèn)可度。