??? 一、?背景依據(jù)
??? 進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于印發(fā)CHS-DRG付費(fèi)新藥新技術(shù)除外支付管理辦法的通知（試行）》（京醫(yī)保中心發(fā)〔2022〕30 號）和《關(guān)于印發(fā)<北京市支持創(chuàng)新醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展若干措施（2024年）>的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2024〕5號）等有關(guān)規(guī)定要求。
??? 二、目標(biāo)任務(wù)
???進(jìn)一步完善本市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)工作，在發(fā)揮DRG付費(fèi)引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療行為作用的同時，激發(fā)新藥新技術(shù)創(chuàng)新動力。
???三、涉及范圍
???本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
???四、主要內(nèi)容
???一是公布第一批CHS-DRG付費(fèi)新藥新技術(shù)除外支付名單，包含18個藥品、4個耗材和2個診療項目，共計24項。
???二是明確除外支付規(guī)則。
???1.使用除外支付名單中新藥新技術(shù)的病例滿足病例總費(fèi)用是其所在DRG組次均費(fèi)用的2倍（不含）以上，且新藥新技術(shù)費(fèi)用占其病例總費(fèi)用比例在64%（不含）以上的，進(jìn)行除外支付。
???2.病例結(jié)算在原病組支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，新藥新技術(shù)按照該病例中其實(shí)際發(fā)生費(fèi)用與病組支付標(biāo)準(zhǔn)的次均藥費(fèi)、次均耗材費(fèi)或次均診療費(fèi)的差額核增支付。
???3.第一批新藥新技術(shù)除外支付時間為2024年、2025年和2026年。除外支付有效期內(nèi)，與除外支付藥品同通用名的藥品無需申報直接除外支付；醫(yī)療機(jī)構(gòu)新備案的自主定價診療項目屬于除外支付名單內(nèi)的，無需申報直接除外支付。上述情況有效期與已獲批的新藥新技術(shù)除外支付時間一致。
???4.藥品按照10位國家醫(yī)保藥品分類與代碼除外支付；耗材按照27位國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼除外支付；診療項目按照本市項目編碼除外支付。
???三是明確退出除外支付規(guī)則。除外支付有效期內(nèi)，診療項目轉(zhuǎn)歸統(tǒng)一定價后，價格有調(diào)整且不符合數(shù)據(jù)驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)的取消除外支付；同通用名藥品和耗材（含同類）納入國家或本市集采范圍的，取消除外支付。除外支付有效期滿后，依據(jù)使用數(shù)據(jù)情況納入DRG支付。
???五、執(zhí)行時間
???本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。