縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《象州縣2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際做好貫徹落實(shí)。
象州縣醫(yī)療保障局
2022年4月6日
（此件公開發(fā)布）
象州縣2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案
根據(jù)《來賓市醫(yī)療保障局關(guān)于開展2022年全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)的通知》精神，為進(jìn)一步做好我縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的宣傳、學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)，按照自治區(qū)、來賓市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署和要求，決定于2022年4月在全縣開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。為做好本次活動(dòng)相關(guān)工作，特制定本方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于基金監(jiān)管工作的重要指示批示精神，認(rèn)真落實(shí)2022年全區(qū)、全市醫(yī)療保障工作會(huì)議部署要求，深入宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療保障部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保單位和參保人員等監(jiān)管主體、監(jiān)管對(duì)象的法治意識(shí)，持續(xù)保持醫(yī)療保障基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，確保醫(yī)保基金合規(guī)合理使用，保障醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。
二、宣傳主題
織密基金監(jiān)管網(wǎng)，共筑醫(yī)保防護(hù)線。
三、宣傳時(shí)間
2022年4月1日至4月30日
四、宣傳內(nèi)容
（一）宣傳解讀相關(guān)法規(guī)規(guī)章。通過開展線上線下培訓(xùn)、座談交流及其他普法活動(dòng)，系統(tǒng)宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》等法規(guī)規(guī)章，展示相關(guān)工作進(jìn)展成效，增強(qiáng)正向引導(dǎo)。
（二）宣傳基金監(jiān)管政策文件。重點(diǎn)圍繞《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》、《國家醫(yī)療保障局?公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ芬约啊稄V西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》等政策文件規(guī)定，加大對(duì)基金監(jiān)管政策的宣傳力度，促進(jìn)社會(huì)各界共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
（三）曝光欺詐騙保典型案件。用好用活案例通報(bào)曝光利器，公開曝光一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人等各類監(jiān)管對(duì)象欺詐騙保典型案例。通過對(duì)多發(fā)、易發(fā)典型問題進(jìn)行集中曝光，強(qiáng)化欺詐騙保典型案例警示教育和震懾作用，強(qiáng)化參保人員自覺遵紀(jì)守法意識(shí)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理使用醫(yī)?；?。
（四）暢通舉報(bào)投訴渠道。通過多種形式和渠道廣泛公開國家、自治區(qū)及本地舉報(bào)投訴電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、來信地址等舉報(bào)渠道，宣傳打擊欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和獎(jiǎng)勵(lì)案例，加強(qiáng)對(duì)舉報(bào)辦理流程等的解讀，鼓勵(lì)群眾積極主動(dòng)參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。
（五）征集執(zhí)法典型案例。組織開展具有典型性、代表性和普遍指導(dǎo)意義的執(zhí)法案例征集、遴選、宣傳推廣工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，規(guī)范裁量權(quán)行使，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍的行政執(zhí)法能力和水平，推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。
五、宣傳方式
（一）線上線下相結(jié)合開展宣傳。要充分利用現(xiàn)有宣傳渠道開展線上線下同步宣傳，向群眾推送集中宣傳月活動(dòng)內(nèi)容，構(gòu)建醫(yī)療保障基金“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好輿論氛圍。?醫(yī)保部門要在醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理大廳制作宣傳欄、LED屏等公共傳播媒介循環(huán)播放宣傳標(biāo)語及《國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保行為動(dòng)漫小視頻》等，在縣城主干道懸掛不少于3條橫幅、編發(fā)宣傳短信。負(fù)責(zé)編印宣傳資料和宣傳海報(bào)，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展宣傳；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要運(yùn)用微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等平臺(tái)開展《國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保行為動(dòng)漫小視頻》等宣傳，利用LED顯示屏滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語，并在街道社區(qū)、村委、主要街道，車站等人流密集場所張貼宣傳海報(bào)；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用單位微信公眾號(hào)等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開展《國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保行為動(dòng)漫小視頻》等的宣傳，同時(shí)運(yùn)用戶外LED屏等多種公共傳播媒介循環(huán)播放宣傳標(biāo)語及動(dòng)畫視頻，制作宣傳展板和宣傳橫幅，張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料。定點(diǎn)零售藥店要運(yùn)用LED顯示屏滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語，張貼宣傳海報(bào)。
（二）?開展現(xiàn)場宣傳活動(dòng)?。月內(nèi)組織開展醫(yī)保進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)村社等活動(dòng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、參保人員醫(yī)療保障開展信用承諾活動(dòng)，提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保人員行業(yè)自律意識(shí)和個(gè)人守信意識(shí)。
六、成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組
為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳工作的領(lǐng)導(dǎo)，營造“人人知法、人人守法”的良好氛圍，決定成立象州縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
組??長：覃小艾??縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長
副組長：黃錦福??縣醫(yī)療保障局黨組成員、副局長
龔敏群??縣醫(yī)療保障局黨組成員、縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心主任
成??員：羅春香??縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管股股長
蘇洪日??縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心副主任
涂中秋??縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心副主任
甘媛花??縣醫(yī)療保障局綜合股副股長（兼）、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心綜合股股長
銀勝強(qiáng)??縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心稽核股股長
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在基金監(jiān)管股，羅春香同志任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)落實(shí)宣傳月活動(dòng)事宜及材料匯總上報(bào)；負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。
七、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要高度重視做好集中宣傳月活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極部署，按照通知要求抓好落實(shí)。
（二）注重宣傳實(shí)效。各單位要結(jié)合實(shí)際積極主動(dòng)作為，不走形式、不走過場，面向社會(huì)廣泛宣傳，積極發(fā)動(dòng)干部職工、群眾參與，在擴(kuò)大宣傳效果的同時(shí)，要注意收集群眾意見建議和舉報(bào)線索，不斷改善工作方法，依法保障群眾合法權(quán)益，提高宣傳月活動(dòng)的影響力和滲透力，確保宣傳月活動(dòng)取得實(shí)效。
（三）及時(shí)總結(jié)上報(bào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要收集活動(dòng)照片并填寫《2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)表》，于4月30日前報(bào)送至縣醫(yī)保局郵箱：xzxybj@163.com。?此外，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)還需報(bào)送宣傳月活動(dòng)總結(jié)。
未盡事宜，請(qǐng)與醫(yī)保局基金監(jiān)管股聯(lián)系，聯(lián)系電話：4361765。
附件：1.2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)表
2.宣傳標(biāo)語（參考）
附件1
2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)表
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填報(bào)單位（蓋章）：
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填報(bào)時(shí)間： ???年 ??月 ??日
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宣傳形式
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宣傳量（次/張/條）
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原創(chuàng)作品名稱
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原創(chuàng)作品數(shù)數(shù)量
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備?注
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互聯(lián)網(wǎng)+宣傳
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宣傳片播放
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廣播電視媒體
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門戶網(wǎng)站
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微博
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手機(jī)客戶端
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其他1（注明形式）
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線下宣傳
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宣傳欄、展示欄
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標(biāo)語橫幅
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海報(bào)、公告張貼
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其他2（注明形式）
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宣傳活動(dòng)
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新聞發(fā)布會(huì)
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宣傳活動(dòng)
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培訓(xùn)班（會(huì)）
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其他3（注明形式）
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填報(bào)人：
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聯(lián)系方式：
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附件2
宣傳標(biāo)語（參考）
一、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、醫(yī)保部門宣傳內(nèi)容
1.打擊欺詐騙保??維護(hù)基金安全。
2.打擊欺詐騙醫(yī)保，群眾參與不能少。舉報(bào)電話4362765/4365876。
3.嚴(yán)禁醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不具備條件參保人員辦理醫(yī)保特殊待遇手續(xù)。
二、定點(diǎn)零售藥店宣傳內(nèi)容
1.打擊欺詐騙醫(yī)保，群眾參與不能少。舉報(bào)電話4361765/4365876。
2.嚴(yán)禁串通參保人員兌換現(xiàn)金騙取醫(yī)?；?；
3.嚴(yán)禁利用社?？ǖ官I倒賣藥品耗材，非法牟利；
4.嚴(yán)禁誘導(dǎo)參保人員違規(guī)使用醫(yī)療保障基金購買化妝品、生活用品等。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳內(nèi)容
1.打擊欺詐騙醫(yī)保，群眾參與不能少。舉報(bào)電話4361765/4365876。
2.嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛名住院。
3.嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；稹?
4.嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)欺詐騙取醫(yī)?；?。
5.嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療保障基金支付范圍。
6.嚴(yán)禁參保人員將本人醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人或持他人醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)。