各縣（市、區(qū)）人民政府、開發(fā)區(qū)管委會，各有關部門：
根據(jù)《南寧市人民政府辦公室關于分解2022年市本級為民辦實事工程目標任務的通知》（南府辦〔2022〕15號）精神，我委制定了《2022年南寧市生活困難肺結核病患者救治項目工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真組織實施。
南寧市衛(wèi)生健康委員會
2022年4月14日
信息公開方式：主動公開
2022年南寧市生活困難肺結核病患者救治項目工作實施方案
為確保我市2022年為民辦實事生活困難肺結核病患者救治項目工作高標準、高質量、按時完成任務，結合我市實際，制定本實施方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，強化結核病患者發(fā)現(xiàn)報告、診斷治療和隨訪服務等全環(huán)節(jié)管理，通過對生活困難的肺結核病患者提供免費治療，減輕患者經(jīng)濟負擔，減少就診和診斷延遲的現(xiàn)象，有效控制結核病疫情，消除結核病危害，促進社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，全面提高市民健康水平。
二、工作目標
2022年為本市常住戶口的農(nóng)村居民和生活困難的城鎮(zhèn)居民肺結核患者（利福平敏感或耐藥性未知肺結核患者）提供以不住院化療為主的免費治療，工作指標：（1）治療任務數(shù)1000例；（2）完成療程后成功治療率達90%以上。
三、項目內容
（一）免費治療對象
1.凡屬本市常住戶口的農(nóng)村居民和生活困難的城鎮(zhèn)居民，經(jīng)當?shù)亟Y核病防治機構（以下簡稱“結防機構”）確診患有肺結核病（利福平敏感或耐藥性未知肺結核患者），接受國家規(guī)定的全程督導治療管理，并能耐受國家統(tǒng)一提供的免費抗結核藥者，可享受由政府提供的以不住院化療為主的免費治療，免費期限為一個治療方案時長（最長12個月）。項目原則上優(yōu)先救治具有傳染性的病原學陽性肺結核患者，可根據(jù)實際情況納入部分涂陰肺結核患者。
2.生活困難的城鎮(zhèn)居民是指符合下列條件之一的本市常住戶口城鎮(zhèn)居民：（1）特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、優(yōu)撫對象、建檔脫貧人口；（2）傷殘人員；（3）脫貧學生（由所在學校出具佐證材料）；（4）肺結核合并艾滋病感染或職業(yè)性矽肺患者。
（二）項目免費范圍
1.輔助檢查：胸片、肝功能、腎功能、血常規(guī)。
（1）胸片：全療程胸部影像學復查2次，優(yōu)先使用DR。即：在開始抗結核治療后的第2月末和療程結束時各檢查1次（如用DR，可只出具胸片報告單，不打印照片）。胸部影像學檢查每次減免60元。
（2）肝功能：用藥前檢查1次，用藥過程中每個月檢查1次，檢查總次數(shù)視具體治療方案而定，在保證免費檢查次數(shù)的基礎上，可根據(jù)臨床需要調整肝功能檢查時間。肝功能檢查每次減免60元。
（3）腎功能：用藥前檢查1次，用藥過程中每個月檢查1次，檢查總次數(shù)視具體治療方案而定，在保證免費檢查次數(shù)的基礎上，可根據(jù)臨床需要調整腎功能檢查時間。腎功能檢查每次減免40元。
（4）血常規(guī)：用藥前檢查1次，用藥過程中每個月檢查1次，檢查總次數(shù)視具體治療方案而定，在保證免費檢查次數(shù)的基礎上，可根據(jù)臨床需要調整血常規(guī)檢查時間。血常規(guī)檢查每次減免25元。
2.輔助用藥：全療程護肝藥，具體用藥月數(shù)視治療方案而定。根據(jù)病人肝功能情況，由結核病定點醫(yī)療機構自主選擇適宜的護肝藥品使用。護肝藥人均90元/月，承擔項目的各結核病定點醫(yī)療機構自行采購。
3. 注射器：血常規(guī)、肝腎功能檢查時抽血用的1次性注射器。注射器及注射費合計1.5元/次。
4.抗結核藥：由國家統(tǒng)一提供的免費抗結核藥。
5.交通及營養(yǎng)補助費：納入項目的每個患者全療程補助180元，由結核病定點醫(yī)療機構負責發(fā)放（如患者因藥物不良反應遵醫(yī)囑停止治療，可視治療時長適當按比例發(fā)放），醫(yī)療機構做好患者簽領、聯(lián)系電話等資料以備審計。
6.宣傳經(jīng)費：宣傳教育經(jīng)費，用于開展各種結核病防治知識宣傳工作10萬元（包括但不限于建設網(wǎng)絡宣傳平臺、制作或采購宣傳品、各種媒體宣傳及現(xiàn)場宣傳活動），由市疾控中心統(tǒng)籌安排開展相關工作。
各項目執(zhí)行單位藥物及檢查經(jīng)費不得超過預算單價，在確保項目指標完成的前提下，結余經(jīng)費可用于擴大項目治療人數(shù)，所有支出項目限于方案免費范圍內。
（三）工作流程
1.發(fā)現(xiàn)病人。
（1）因癥就診、轉診是發(fā)現(xiàn)肺結核病人的主要方式。肺結核病定點醫(yī)療機構對發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰二周以上，或有咯血或血痰的肺結核可疑癥狀者，具備檢查條件的，應進行胸片及痰涂片檢查后將肺結核病人及疑似肺結核病人轉診至轄區(qū)內結核病定點醫(yī)療機構。不具備檢查條件的，直接將病人轉送至轄區(qū)內結核病定點醫(yī)療機構。
（2）企事業(yè)單位、村（居）委會等發(fā)現(xiàn)有肺結核可疑癥狀者，應主動介紹和規(guī)勸其到當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構接受檢查。
2.診斷程序。
結核病定點醫(yī)療機構的專業(yè)人員應對肺結核可疑癥狀者詳細詢問病史，在確認其咳嗽、咳痰二周以上或有咯血或血痰者，予以胸部影像學檢查及痰涂片檢查。予以確診的活動性肺結核病人免費抗結核藥物治療；對符合南寧市生活困難肺結核病患者救治項目的肺結核病人，按照規(guī)定的內容給予全療程免費檢查和治療。
3.治療與管理。
（1）由當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構按《中國結核病預防控制工作技術規(guī)范（2020年版）》（以下簡稱《技術規(guī)范》）規(guī)程實施肺結核病人化療方案、藥物毒副反應處理、查痰等。病人在服藥期間，出現(xiàn)嚴重合并癥和急癥（如高熱、大咯血、自發(fā)性氣胸等），應及時轉送至縣級及以上綜合醫(yī)院或結核病定點醫(yī)療機構進行治療。
（2）肺結核病人督導管理。
肺結核病人督導管理按照《肺結核患者健康管理服務規(guī)范》執(zhí)行。
（3）輔助用藥采購管理。
患者治療所需的護肝藥物由各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)結核病定點醫(yī)療機構根據(jù)需求按有關規(guī)定自行采購、存儲及發(fā)放。
四、經(jīng)費保障和管理
市財政投入199.35萬元，縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)財政應配套相應經(jīng)費滿足項目工作運轉。實施項目所需辦公、督導、宣傳、監(jiān)督檢查和患者交通及營養(yǎng)補助等有關經(jīng)費嚴格按照項目財務管理有關規(guī)定使用，保證做到?？顚Ｓ?，嚴禁挪用。做好免費賬目及原始憑證的管理、歸檔，以備檢查。
五、工作要求
（一）加強領導，健全機構。為保證救治生活困難肺結核病患者工作的順利實施，成立2022年南寧市生活困難肺結核病患者救治項目工作協(xié)調領導小組，組長由市衛(wèi)生健康委主任擔任，副組長由市衛(wèi)生健康委分管領導擔任，成員由市財政局、市民政局、市醫(yī)保局、市總工會、團市委、市婦聯(lián)等部門分管領導和各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)分管領導及市疾控中心主任、市第四人民醫(yī)院院長組成。
領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛(wèi)生健康委，負責項目日常工作。辦公室主任由市衛(wèi)生健康委分管領導兼任，副主任由領導小組成員單位相關業(yè)務科室負責人及市疾控中心、市第四人民醫(yī)院分管領導擔任，辦公室人員由市結防機構人員組成。（聯(lián)系電話：5766832）
（二）明確責任，加強配合。各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)應切實加強本項目工作領導，實行目標管理責任制，層層簽訂目標管理責任書，明確各自職責。落實督導人員，及時協(xié)調工作中的困難和問題。做好宣傳發(fā)動，確保廣大群眾都能全面、深入了解為民辦實事項目內容。衛(wèi)生健康行政部門負責項目的具體組織實施、技術指導、培訓和督導工作，嚴格按照《中國結核病預防控制工作技術規(guī)范（2020年版）》要求，對結核病人實施全程督導管理，確保發(fā)現(xiàn)1例、治療1例、治愈1例。財政部門要把本項目的專項經(jīng)費納入財政預算，并按項目實施單位的工作量及工作進度及時下?lián)?，對?jīng)費使用情況進行財政監(jiān)督、審核、檢查。加大對救治生活困難肺結核病患者項目的宣傳力度。工會、共青團、婦聯(lián)等人民團體，要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳結核病防治知識，協(xié)助落實結核病防治工作。
（三）加強督導，確保實效。為保證項目工作的順利實施，南寧市生活困難肺結核病患者救治項目工作協(xié)調領導小組每年組織1次督導檢查，對項目進展、專項經(jīng)費的使用、有關部門的支持等情況進行指導和檢查。南寧市疾病預防控制中心根據(jù)工作情況對項目實施單位進行不定期督導，及時發(fā)現(xiàn)問題，予以解決。12月20日前各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)要將工作開展情況匯總到市衛(wèi)生健康委，再由市衛(wèi)生健康委將我市項目完成總體情況報市政府督查室、市績效辦。
附件：2022年各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)生活困難肺結核病患者救治項目指標
附件
2022年各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)生活困難肺結核病患者救治項目指標
|
縣區(qū)
|
指標（人）
|
|
橫州市
|
195
|
|
賓陽縣
|
190
|
|
上林縣
|
100
|
|
馬山縣
|
115
|
|
隆安縣
|
70
|
|
興寧區(qū)
|
17
|
|
江南區(qū)
|
40
|
|
青秀區(qū)
|
20
|
|
西鄉(xiāng)塘區(qū)
|
40
|
|
邕寧區(qū)
|
57
|
|
良慶區(qū)
|
26
|
|
武鳴區(qū)
|
110
|
|
高新區(qū)
|
3
|
|
經(jīng)開區(qū)
|
15
|
|
東盟區(qū)
|
2
|
|
合計
|
1000
|