各縣、自治縣（區(qū)、市）醫(yī)療保障局、市醫(yī)保服務(wù)中心：
現(xiàn)將《遵義市2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
遵義市醫(yī)療保障局
2022年3月29日
遵義市2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中
宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案
按照《省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》(黔醫(yī)保函(2022】4號(hào)）有關(guān)要求，決定于2022年4月在全市范圍內(nèi)開(kāi)展集中宣傳月活動(dòng)，并結(jié)合實(shí)際制定本實(shí)施方案。
一、活動(dòng)主題
織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線
二、活動(dòng)目的
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳成效，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?
三、活動(dòng)內(nèi)容
(一)解讀相關(guān)法律法規(guī)和政策措施。系統(tǒng)宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》《省醫(yī)保局、省公安廳關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ贰夺t(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》等法規(guī)政策，擴(kuò)大政策宣傳覆蓋面，增強(qiáng)宣傳正向引導(dǎo)。
（二）主動(dòng)曝光典型案例。在官方網(wǎng)站開(kāi)設(shè)曝光臺(tái)專(zhuān)欄，公開(kāi)曝光醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等各類(lèi)監(jiān)管對(duì)象違法違規(guī)行為典型案例，形成震懾，強(qiáng)化遵紀(jì)守法意識(shí)。
(三)暢通舉報(bào)投訴渠道。通過(guò)官方網(wǎng)站等公布?12393?醫(yī)保服務(wù)熱線及舉報(bào)投訴電話及郵箱等舉報(bào)渠道，開(kāi)設(shè)“遵義醫(yī)保”投訴舉報(bào)專(zhuān)欄，宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，加強(qiáng)對(duì)舉報(bào)辦理流程等的解讀，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)群眾參與到醫(yī)保基金監(jiān)管工作中來(lái)，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。
（四）開(kāi)展征集執(zhí)法案例活動(dòng)，組織開(kāi)展具有典型性、代表性和普遍指導(dǎo)意義的執(zhí)法案例征集、遴選、宣傳推廣工作（征集方案詳見(jiàn)附件），加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。
(五）開(kāi)展醫(yī)保信用承諾活動(dòng)。以醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為宣傳主陣地，廣泛開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員醫(yī)保信用承諾活動(dòng)，提高醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)自律意識(shí)和參保人員個(gè)人守信意識(shí)。
四、?活動(dòng)形式
（一）舉辦專(zhuān)題講座。各地醫(yī)保部門(mén)要采取走出去的形式，組織到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展《條例》講座，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員法紀(jì)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)自律。
（二）多種載體宣傳。組織媒體集中報(bào)道，主動(dòng)發(fā)布新聞線索，充分利用電視、報(bào)紙、微信公眾號(hào)、網(wǎng)站、微視頻和抖音等媒體對(duì)《條例》和醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行發(fā)布，加強(qiáng)信息公開(kāi)，構(gòu)建良好輿論氛圍。
（三）深入基層宣傳。以?xún)啥C(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場(chǎng)所，在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳、定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診大廳、連鎖定點(diǎn)藥店門(mén)店等人群密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、播放宣傳短片、懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳。
（四）召開(kāi)警示教育會(huì)。組織召開(kāi)全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳月啟動(dòng)暨打擊欺詐騙取醫(yī)保基金安排部署及警示教育會(huì)，通報(bào)一批醫(yī)保違規(guī)違法典型案例，強(qiáng)化欺詐騙保典型案例警示教育和震懾作用，引導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員知敬畏、存戒懼、守底線，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理使用醫(yī)?；稹?
（五)開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)專(zhuān)欄。在“遵義醫(yī)保”微信公眾號(hào)“醫(yī)保學(xué)習(xí)”模塊，將醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)納入學(xué)習(xí)內(nèi)容及線上考試，督促全市醫(yī)保系統(tǒng)及全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)干部職工開(kāi)展全員學(xué)習(xí)，并建立相應(yīng)學(xué)習(xí)考評(píng)制度，實(shí)行積分學(xué)習(xí)考試管理。
五、工作步驟
第一階段(4月1日至5日)：動(dòng)員部署。結(jié)合實(shí)際制定本地具體實(shí)施方案，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化措施，確保宣傳工作落到實(shí)處。要認(rèn)真準(zhǔn)備宣傳海報(bào)、宣傳折頁(yè)、宣傳標(biāo)語(yǔ)以及動(dòng)漫視頻等宣傳資料，確保宣傳活動(dòng)順利啟動(dòng)。
第二階段（4月6日至24日）：集中宣傳。在扎實(shí)做好常態(tài)化疫情防控工作的基礎(chǔ)上，通過(guò)線上線下多渠道宣傳方式，深入機(jī)關(guān)、企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等開(kāi)展宣傳，啟動(dòng)案例征集和醫(yī)保信用承諾活動(dòng)。有條件的地方可利用LED屏、戶(hù)外大屏、樓宇終端、公交移動(dòng)電視等滾動(dòng)播放宣傳片和宣傳標(biāo)語(yǔ)，聯(lián)系廣播電視等新聞媒體制作宣傳欄目，確保宣傳生動(dòng)活潑、深入人心。
第三階段(4月25日至30日)：歸納總結(jié)。各地醫(yī)保部門(mén)結(jié)合實(shí)際梳理收集宣傳活動(dòng)亮點(diǎn)，認(rèn)真做好宣傳工作總結(jié)報(bào)告。
六、工作要求
（一）高度重視，精心謀劃。各地醫(yī)保部門(mén)要高度重視集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心謀劃，確保各項(xiàng)措施落實(shí)落細(xì)。要合理制定本地2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月具體實(shí)施方案，在嚴(yán)把疫情防控總體要求的基礎(chǔ)上，突出重點(diǎn)，及時(shí)做好組織動(dòng)員，確?；顒?dòng)有序開(kāi)展。
(二)堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)。市局屆時(shí)將向各地提供國(guó)家局統(tǒng)一制作的宣傳海報(bào)及樣板、動(dòng)漫視頻等宣傳素材。各地可根據(jù)地方實(shí)際，拓寬宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳手段，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳。鼓勵(lì)結(jié)合真實(shí)案例制作展播“普法短視頻”，采取“到人、管用、有效”的方式開(kāi)展警示教育。
（三）認(rèn)真總結(jié)提煉，及時(shí)報(bào)告。各地醫(yī)保部門(mén)要注意收集整理宣傳活動(dòng)資料，總結(jié)提煉宣傳活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，于2022年5月8日前將宣傳活動(dòng)的有關(guān)視頻、照片、宣傳資料、媒體報(bào)道以及宣傳工作總結(jié)以電子版形式報(bào)送市局監(jiān)管科。（聯(lián)系人：鄧曉宇；聯(lián)系電話：0851-27616822；郵箱：zysylbzj@126.com)
附件：醫(yī)療保障基金監(jiān)管執(zhí)法典型案例征集方案
附件
醫(yī)療保障基金監(jiān)管執(zhí)法典型案例征集方案
一、工作目標(biāo)
征集醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域具有典型性、代表性和普遍性指導(dǎo)意義的執(zhí)法案例，總結(jié)分析《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例）實(shí)施以來(lái)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢讣攸c(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，規(guī)范裁量權(quán)行使，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍的行政執(zhí)法能力和水平，推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。
二、征集范圍
《條例》實(shí)施以來(lái)，各級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)針對(duì)醫(yī)保基金使用在行政檢查、行政處罰、行政強(qiáng)制、行政復(fù)議和行政訴訟等方面發(fā)生的，具有典型性、代表性和普遍指導(dǎo)意義的執(zhí)法案例。
三、報(bào)送材料
材料內(nèi)容應(yīng)包括標(biāo)題、基本案情、處理結(jié)果、案例解析4個(gè)部分，其中案例解析應(yīng)包括案情分析、法規(guī)適用、典型意義等內(nèi)容。要求內(nèi)容真實(shí)、陳述清楚、事例鮮活、分析透徹、亮點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明準(zhǔn)確，文字控制在2500?字左右。同時(shí)將典型案例所涉及的執(zhí)法文書(shū)復(fù)印件一并報(bào)送。
四、組織報(bào)送
各縣(市、區(qū))醫(yī)保局于2022年4月21日前將案例材料以“執(zhí)法典型案例征集+單位名稱(chēng)+案例標(biāo)題”命名，以zip或?rar格式發(fā)送至zysylbzj@126.com。市醫(yī)保局將結(jié)合實(shí)際擇優(yōu)推薦至省醫(yī)保局，省局將逐級(jí)推薦至國(guó)家醫(yī)保局，國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司將組織對(duì)各地推薦的案例進(jìn)行通選和評(píng)審，公示獲獎(jiǎng)結(jié)果，開(kāi)展以案釋法，推廣示范案例經(jīng)驗(yàn)。