? 近年來(lái)，譙城區(qū)醫(yī)保局多措并舉規(guī)范開(kāi)展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入”管理，不斷完善制度、優(yōu)化流程，及時(shí)將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍，使群眾就醫(yī)購(gòu)藥選擇多樣化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、報(bào)銷(xiāo)便捷化，不斷增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感及滿意度。
?? 規(guī)范定點(diǎn)申請(qǐng)，嚴(yán)把“入口關(guān)”。明確醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)條件，轄區(qū)內(nèi)依法設(shè)立的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，不分公立民營(yíng)，不分單體連鎖，不分規(guī)模大小，只要符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，均可自愿申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。對(duì)于申請(qǐng)材料不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知所需補(bǔ)充的材料。
?? 規(guī)范綜合評(píng)估，嚴(yán)把“評(píng)估關(guān)”。譙城區(qū)醫(yī)保局組織包含醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專(zhuān)業(yè)人員的評(píng)估小組或委托第三方機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展書(shū)面或現(xiàn)場(chǎng)綜合評(píng)估。評(píng)估的主要內(nèi)容是執(zhí)業(yè)許可、經(jīng)營(yíng)許可、醫(yī)藥護(hù)專(zhuān)業(yè)人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)信息、診療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療藥品質(zhì)控管理、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備、醫(yī)保管理制度、醫(yī)保相關(guān)信息系統(tǒng)使用等綜合情況，評(píng)估時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月。評(píng)估結(jié)果分為合格和不合格，對(duì)于評(píng)估合格的，納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公示，評(píng)估不合格的告知原因。
?? 規(guī)范辦理程序，嚴(yán)把“監(jiān)督關(guān)”。譙城區(qū)醫(yī)保局制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估程序、材料清單、醫(yī)保平臺(tái)接入流程及相關(guān)課件，嚴(yán)格執(zhí)行申請(qǐng)受理、組織評(píng)估、協(xié)商簽約、公布結(jié)果的辦理程序，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦，規(guī)范開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入管理工作，全程公開(kāi)、透明、公平、公正、接受社會(huì)監(jiān)督。2023年共開(kāi)展三批次醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入評(píng)估工作，受理了148家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)材料，最終評(píng)估合格87家，通過(guò)政府網(wǎng)站公布名單，下發(fā)定點(diǎn)文件，網(wǎng)上簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，及時(shí)開(kāi)通醫(yī)保服務(wù)結(jié)算。