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關(guān)于自貢市第三人民醫(yī)院三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)前置要求的審查情況公示
發(fā)布時(shí)間：2024/02/23 信息來(lái)源：查看
我委對(duì)照《四川省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2023年版）》第一部分前置要求，對(duì)自貢市第三人民醫(yī)院評(píng)審周期（2020年至今）相關(guān)項(xiàng)目逐條進(jìn)行了審查，現(xiàn)將審查情況公示如下：
? ? ? ?一、依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)
? ? ? ?（一）自貢市第三人民醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》所要求的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
? ? ? ?（二）醫(yī)院嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，無(wú)偽造、變?cè)?、買賣、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》情況；醫(yī)院命名符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院按時(shí)校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并嚴(yán)格按批準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)，無(wú)擅自變更診療科目或診療活動(dòng)超出診療科目登記范圍；無(wú)對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室情況；無(wú)承包、出租藥房，向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房情況；未開(kāi)設(shè)營(yíng)利性藥店。
? ? ? ?（三）醫(yī)院未違反《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》，無(wú)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作情況。
? ? ? ?（四）醫(yī)院無(wú)違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，未發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)采購(gòu)或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開(kāi)展診療活動(dòng)情況；無(wú)未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。
? ? ? ?（五）醫(yī)院無(wú)違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，無(wú)未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)展相關(guān)母嬰保健技術(shù)情況。
? ? ? ?（六）醫(yī)院未違反《人體器官移植條例》，無(wú)買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)，無(wú)未經(jīng)許可開(kāi)展人體器官獲取與移植技術(shù)。
? ? ? ?（七）醫(yī)院未違反《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，無(wú)非法采集血液、非法組織他人出賣血液、出售無(wú)償獻(xiàn)血血液情況。
? ? ? ?（八）醫(yī)院未違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，未造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果；無(wú)其他重大醫(yī)療違規(guī)事件。
? ? ? ?（九）醫(yī)院未違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，無(wú)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料情況。
? ? ? ?（十）醫(yī)院未違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，無(wú)將未通過(guò)技術(shù)評(píng)估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床的情況。
? ? ? ?（十一）醫(yī)院未違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》，無(wú)違規(guī)購(gòu)買、儲(chǔ)存、調(diào)劑、開(kāi)具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品情況，無(wú)使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方情況。
? ? ? ?（十二）醫(yī)院未違反《放射診療管理規(guī)定》，無(wú)未取得放射診療許可從事放射診療工作情況。
? ? ? ?（十三）醫(yī)院未違反《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，依法開(kāi)展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷，依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報(bào)告等法定職責(zé)情況。
? ? ? ?（十四）醫(yī)院無(wú)違反《中華人民共和國(guó)廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告情況。
? ? ? ?（十五）醫(yī)院無(wú)其他重大違法、違規(guī)事件。
? ? ? ?二、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠(chéng)信
? ? ? ?（一）2020年—2023年以來(lái)完成對(duì)口支援、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。
? ? ? ?（二）醫(yī)院按要求執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度和分級(jí)診療政策。
? ? ? ?（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子未發(fā)生嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件，醫(yī)務(wù)人員未發(fā)生違反《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的群體性事件。
? ? ? ?（四）醫(yī)院未發(fā)生重大價(jià)格或收費(fèi)違法事件，無(wú)惡意騙取醫(yī)?；鹎闆r。
? ? ? ?（五）醫(yī)院未違反《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求，無(wú)提供、報(bào)告虛假住院病案首頁(yè)等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、申報(bào)材料和科研成果情況。
? ? ? ?三、安全管理與重大事件
? ? ? ?（一）醫(yī)院未發(fā)生被定性為完全責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
? ? ? ?（二）醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染事件。
? ? ? ?（三）醫(yī)院未發(fā)生因重大火災(zāi)、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報(bào)或處罰的重大安全事故。
? ? ? ?（四）醫(yī)院未發(fā)生瞞報(bào)、漏報(bào)重大醫(yī)療過(guò)失事件的行為。
? ? ? ?（五）醫(yī)院未發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件。
? ? ? ?四、綜合管理
? ? ? ?（一）醫(yī)院按要求規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，新冠病毒核酸檢測(cè)能力達(dá)標(biāo)。
? ? ? ?（二）評(píng)審周期內(nèi)，醫(yī)院無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。
? ? ? ?（三）縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估：不涉及。
? ? ? ?（四）醫(yī)院2020-2022年國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)等級(jí)均達(dá)到 B 級(jí)，四川省公立醫(yī)院績(jī)效考核排名前70%。
? ? ? ?（五）醫(yī)院2020年以來(lái)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)均為4級(jí)。
? ? ? ?公示期為7個(gè)工作日（2024年2月23至3月4日），如有異議，請(qǐng)?jiān)诠酒趦?nèi)以實(shí)名形式向市衛(wèi)生健康委機(jī)關(guān)紀(jì)委或醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)辦公室反饋，聯(lián)系電話：8226476、8220916。?

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