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關于自貢市第三人民醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院評審標準前置要求的審查情況公示
發(fā)布時間：2024/02/23 信息來源：查看
我委對照《四川省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2023年版）》第一部分前置要求，對自貢市第三人民醫(yī)院評審周期（2020年至今）相關項目逐條進行了審查，現(xiàn)將審查情況公示如下：
? ? ? ?一、依法設置與執(zhí)業(yè)
? ? ? ?（一）自貢市第三人民醫(yī)院規(guī)模和基本設置達到《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
? ? ? ?（二）醫(yī)院嚴格按照《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關規(guī)定，無偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》情況；醫(yī)院命名符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等有關規(guī)定，醫(yī)院按時校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并嚴格按批準的診療科目開展醫(yī)療業(yè)務，無擅自變更診療科目或診療活動超出診療科目登記范圍；無對外出租、承包醫(yī)療科室情況；無承包、出租藥房，向營利性企業(yè)托管藥房情況；未開設營利性藥店。
? ? ? ?（三）醫(yī)院未違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》，無使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作情況。
? ? ? ?（四）醫(yī)院無違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，未發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動情況；無未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。
? ? ? ?（五）醫(yī)院無違反《中華人民共和國母嬰保健法》，無未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術情況。
? ? ? ?（六）醫(yī)院未違反《人體器官移植條例》，無買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，無未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。
? ? ? ?（七）醫(yī)院未違反《中華人民共和國獻血法》，無非法采集血液、非法組織他人出賣血液、出售無償獻血血液情況。
? ? ? ?（八）醫(yī)院未違反《中華人民共和國傳染病防治法》，未造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；無其他重大醫(yī)療違規(guī)事件。
? ? ? ?（九）醫(yī)院未違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，無篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料情況。
? ? ? ?（十）醫(yī)院未違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，無將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床的情況。
? ? ? ?（十一）醫(yī)院未違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，無違規(guī)購買、儲存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品情況，無使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方情況。
? ? ? ?（十二）醫(yī)院未違反《放射診療管理規(guī)定》，無未取得放射診療許可從事放射診療工作情況。
? ? ? ?（十三）醫(yī)院未違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷，依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責情況。
? ? ? ?（十四）醫(yī)院無違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告情況。
? ? ? ?（十五）醫(yī)院無其他重大違法、違規(guī)事件。
? ? ? ?二、公益性責任和行風誠信
? ? ? ?（一）2020年—2023年以來完成對口支援、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。
? ? ? ?（二）醫(yī)院按要求執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
? ? ? ?（三）醫(yī)院領導班子未發(fā)生嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，醫(yī)務人員未發(fā)生違反《醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》的群體性事件。
? ? ? ?（四）醫(yī)院未發(fā)生重大價格或收費違法事件，無惡意騙取醫(yī)保基金情況。
? ? ? ?（五）醫(yī)院未違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，無提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果情況。
? ? ? ?三、安全管理與重大事件
? ? ? ?（一）醫(yī)院未發(fā)生被定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
? ? ? ?（二）醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染事件。
? ? ? ?（三）醫(yī)院未發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
? ? ? ?（四）醫(yī)院未發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
? ? ? ?（五）醫(yī)院未發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件。
? ? ? ?四、綜合管理
? ? ? ?（一）醫(yī)院按要求規(guī)范設置發(fā)熱門診，新冠病毒核酸檢測能力達標。
? ? ? ?（二）評審周期內(nèi)，醫(yī)院無醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。
? ? ? ?（三）縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估：不涉及。
? ? ? ?（四）醫(yī)院2020-2022年國家三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標等級均達到 B 級，四川省公立醫(yī)院績效考核排名前70%。
? ? ? ?（五）醫(yī)院2020年以來電子病歷系統(tǒng)應用水平分級均為4級。
? ? ? ?公示期為7個工作日（2024年2月23至3月4日），如有異議，請在公示期內(nèi)以實名形式向市衛(wèi)生健康委機關紀委或醫(yī)院評審委員會辦公室反饋，聯(lián)系電話：8226476、8220916。?

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