各區(qū)醫(yī)療保障局，各開發(fā)區(qū)社會事業(yè)（發(fā)展）局，各有關(guān)單位：
為加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，提高經(jīng)辦效率，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）等規(guī)定，經(jīng)研究決定，自2022年4月1日起，合肥市本級定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理部分職責(zé)委托區(qū)級管理?，F(xiàn)將有關(guān)事項的通知如下：
一、委托管理范圍及內(nèi)容
合肥市本級范圍內(nèi)定點零售藥店、二級及以下（含不定級）定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保準(zhǔn)入評估、信息變更及異地聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)信息維護(hù)工作，委托區(qū)級醫(yī)療保障部門（含開發(fā)區(qū)社會事業(yè)<發(fā)展>局，下同）管理。
二、定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入管理
（一）申請。區(qū)級醫(yī)保部門負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點資質(zhì)申請。
（二）評估。區(qū)級醫(yī)保部門應(yīng)在受理醫(yī)保定點資質(zhì)申請后，按照有關(guān)規(guī)定，組織開展材料核查和現(xiàn)場勘驗等工作，查驗合格的應(yīng)出具《合肥市醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點資質(zhì)認(rèn)定書》（見附件）。
（三）公示。查驗結(jié)果和認(rèn)定情況報送合肥市醫(yī)療保障基金管理中心（簡稱市醫(yī)保中心，下同），由市醫(yī)保中心統(tǒng)一在合肥市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（http://ybj.hefei.gov.cn/）向社會公示。
（四）簽訂協(xié)議。公示無異議的，由所在區(qū)級醫(yī)保部門組織與醫(yī)藥機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
（五）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。協(xié)議簽訂后，區(qū)級醫(yī)保部門應(yīng)督促醫(yī)藥機構(gòu)按要求完成醫(yī)保信息系統(tǒng)接入、國家編碼維護(hù)等工作，實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
三、定點醫(yī)藥機構(gòu)信息變更
（一）申請。區(qū)級醫(yī)保部門負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)信息變更申請。
（二）變更。區(qū)級醫(yī)保部門應(yīng)在受理變更申請后，按照有關(guān)規(guī)定，組織開展材料核查或現(xiàn)場勘驗。確認(rèn)無誤后，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行信息變更維護(hù)。
僅因經(jīng)營性質(zhì)變更導(dǎo)致機構(gòu)統(tǒng)一社會信用代碼變更的，按照變更流程進(jìn)行信息維護(hù)。
四、有關(guān)要求
（一）加強工作銜接。各區(qū)級醫(yī)保部門應(yīng)加強與市醫(yī)保中心工作銜接，確保委托事項銜接順暢、不受影響。市醫(yī)保中心應(yīng)將醫(yī)保定點資質(zhì)申請材料清單、評估標(biāo)準(zhǔn)、注意事項、各區(qū)受理地址及聯(lián)系方式，通過多種渠道向社會公布。
（二）嚴(yán)格資質(zhì)審核。各區(qū)級醫(yī)保部門要按照有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好醫(yī)藥機構(gòu)申報材料核查和經(jīng)營（執(zhí)業(yè)）場所勘驗工作，對違法失信機構(gòu)要嚴(yán)格把關(guān)；醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)根據(jù)規(guī)定完成行業(yè)資質(zhì)、經(jīng)營（執(zhí)業(yè)）場地、人員配備、內(nèi)控制度、信息化建設(shè)等條件準(zhǔn)備，如實填報申請資料。
附件：合肥市醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點資質(zhì)認(rèn)定書
2022年3月8日
附件
合肥市醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點資質(zhì)認(rèn)定書
XXX醫(yī)藥機構(gòu)：
根據(jù)國家、省、市醫(yī)保部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)過材料核查、現(xiàn)場勘驗、達(dá)標(biāo)整改等規(guī)定程序，認(rèn)定各申報事項符合要求，同意成為合肥市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)，承擔(dān)以下醫(yī)保服務(wù)：
一、醫(yī)療機構(gòu)
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
□普通門診??□門診統(tǒng)籌 ?□門診特殊病□住院
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
□基層普通門診??□大額普通門診??□門診特殊病
□兩病門診???????□住院???????□住院分娩補助
職工生育保險
□門診??□住院
其他
□醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療護(hù)理服務(wù)???□市外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)
□
二、零售藥店
□個人賬戶購藥????□
XXX區(qū)醫(yī)療保障局
（XXX開發(fā)區(qū)社會事業(yè)<發(fā)展>局）
年???月???日