??? 為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》精神，實(shí)施積極生育支持政策，根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策（試行）的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號(hào)）等文件要求，我局?jǐn)M定了《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策的通知（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
??? 公開(kāi)征求意見(jiàn)時(shí)間為2024年10月24日至2024年10月29日，期間如有建議或意見(jiàn)，請(qǐng)將建議或意見(jiàn)及理由以書(shū)面形式（本人簽名或單位蓋章）反饋至廣元市醫(yī)療保障局。
??? 聯(lián)系人：任老師
??? 聯(lián)系電話:0839-3322670
??? 地址：廣元市利州區(qū)萬(wàn)緣街道翠云路199號(hào)
廣元市醫(yī)療保障局
2024年10月24日
廣元市醫(yī)療保障局
關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策的通知
（征求意見(jiàn)稿）
各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，市本級(jí)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保障事務(wù)中心：
??? 為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》精神，實(shí)施積極生育支持政策，根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策（試行）的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號(hào)）等文件要求，經(jīng)研究，決定規(guī)范整合我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
??? 一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目政策
??? 新開(kāi)展17個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行價(jià)格（見(jiàn)附件1），同時(shí)停用原有23個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（見(jiàn)附件2）。
??? 二、醫(yī)保支付政策
??? （一）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
??? 經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)。
??? （二）基金支付范圍
??? 將“取卵術(shù)”等13項(xiàng)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍（見(jiàn)附件3），每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別，參保人員在我市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的13項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用在本醫(yī)療類別單獨(dú)結(jié)算、清算。
??? 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的藥品及其它醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍的，按我市現(xiàn)行醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
??? （三）基金支付政策
??? 參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類先行自付比例，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為70%、50%，計(jì)入年度基金最高支付限額，不占用門診統(tǒng)籌限額，不納入職工大病保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍。
??? 三、有關(guān)要求
??? （一）各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用日常審核，強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩行褂?，做好政策宣傳解讀工作，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。
??? （二）各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好收費(fèi)信息系統(tǒng)更新，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格行為。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示制度和明碼標(biāo)價(jià)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。
??? 本通知自2024年11月1日起施行，有效期2年。國(guó)家、省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
??? 附件1
廣元市規(guī)范整合后的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
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序號(hào)
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編碼
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項(xiàng)目名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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除外內(nèi)容
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計(jì)價(jià)單位
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說(shuō)明
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我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬定價(jià)格（元）
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三甲
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三乙
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二甲
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二乙
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二乙以下
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1
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311201069
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取卵術(shù)
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服務(wù)產(chǎn)出：通過(guò)臨床技術(shù)操作獲得卵母細(xì)胞。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋穿刺、取卵、卵泡沖洗、計(jì)數(shù)、評(píng)估過(guò)程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
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不與“B超下卵巢囊腫穿刺術(shù)（311201038）”同時(shí)計(jì)費(fèi)
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1575
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1443
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1313
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1181
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1050
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2
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311201070
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胚胎培養(yǎng)
|
服務(wù)產(chǎn)出：在培養(yǎng)箱中將精卵采取體外結(jié)合形式進(jìn)行培養(yǎng)。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋受精、培養(yǎng)、觀察、評(píng)估等獲得胚胎過(guò)程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
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囊胚培養(yǎng)加收39%
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2634
|
2414
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2195
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1975
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1756
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3
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311201070-1
|
胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)（加收）
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|
|
次
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|
39%
|
39%
|
39%
|
39%
|
39%
|
|
4
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311201071
|
組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）
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服務(wù)產(chǎn)出：將輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞進(jìn)行冷凍。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋將輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞轉(zhuǎn)移至冷凍載體，冷凍及解凍復(fù)蘇過(guò)程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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|
管·次
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“組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）”每管每次（管·次）價(jià)格含冷凍當(dāng)天起保存2個(gè)月的費(fèi)用，不足2月按2月計(jì)費(fèi)。凍存結(jié)束前只收取一次。
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1039
|
952
|
866
|
779
|
693
|
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5
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311201072
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組織/體液/細(xì)胞冷凍續(xù)存（輔助生殖）
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服務(wù)產(chǎn)出：將冷凍后的輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞持續(xù)凍存。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋將冷凍后的輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞持續(xù)凍存至解凍復(fù)蘇前或約定截止保存時(shí)間，期間的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
管·月
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輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞冷凍后保存超過(guò)2月的，按每管每月（管·月）收取續(xù)存費(fèi)用，不足1月按1月計(jì)費(fèi)；不得重復(fù)收取“組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）”費(fèi)用。
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20
|
18
|
17
|
15
|
13
|
|
6
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311201073
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胚胎移植
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服務(wù)產(chǎn)出：將胚胎移送至患者宮腔內(nèi)。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋胚胎評(píng)估、移送至患者宮腔內(nèi)過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
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凍融胚胎加收68%
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1209
|
1108
|
1007
|
907
|
806
|
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7
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311201073-1
|
胚胎移植-凍融胚胎（加收）
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|
|
次
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|
68%
|
68%
|
68%
|
68%
|
68%
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|
8
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311201074
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
|
服務(wù)產(chǎn)出：將通過(guò)臨床操作獲取的未成熟卵進(jìn)行體外培養(yǎng)。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋未成熟卵處理、培養(yǎng)、觀察、評(píng)估、激活過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
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|
1805
|
1654
|
1504
|
1353
|
1203
|
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9
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311201075
|
胚胎輔助孵化
|
服務(wù)產(chǎn)出：將胚胎通過(guò)物理或化學(xué)的方法，將透明帶制造一處缺損或裂隙，提高著床成功率。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋篩選、調(diào)試、透明帶處理、記錄過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
|
317
|
291
|
264
|
238
|
211
|
|
10
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311201076
|
組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）
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服務(wù)產(chǎn)出：在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細(xì)胞等輔助生殖相關(guān)的組織、細(xì)胞上分離出檢測(cè)標(biāo)本。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋通過(guò)篩選、評(píng)估、透明帶處理，吸取分離標(biāo)本過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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|
每個(gè)胚胎（卵）
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1032
|
946
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860
|
775
|
688
|
|
11
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311201077
|
人工授精
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服務(wù)產(chǎn)出：通過(guò)臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi)。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋精液注入、觀察等過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
陰道（宮頸）內(nèi)人工授精參照計(jì)費(fèi)
|
532
|
488
|
444
|
399
|
355
|
|
12
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311201077-1
|
陰道（宮頸）內(nèi)人工授精
|
|
|
次
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|
532
|
488
|
444
|
399
|
355
|
|
13
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311201078
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精子優(yōu)選處理
|
服務(wù)產(chǎn)出：通過(guò)實(shí)驗(yàn)室手段從精液中篩選優(yōu)質(zhì)精子。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋精液采集、分析、處理、篩選、評(píng)估過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
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|
518
|
475
|
432
|
389
|
345
|
|
14
|
311100020
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取精術(shù)
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服務(wù)產(chǎn)出：通過(guò)手術(shù)方式獲取精子。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋穿刺、分離、獲取精子評(píng)估過(guò)程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
|
448
|
411
|
374
|
337
|
299
|
|
15
|
311100020-1
|
取精術(shù)-顯微鏡下操作（加收）
|
|
|
次
|
|
2374
|
2176
|
1978
|
1780
|
1583
|
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16
|
311201079
|
單精子注射
|
服務(wù)產(chǎn)出：將優(yōu)選處理后精子注射進(jìn)卵母細(xì)胞，促進(jìn)形成胚胎。
價(jià)格構(gòu)成：所定價(jià)格涵蓋將精子制動(dòng)、吸入，注入卵母細(xì)胞胞漿等過(guò)程中的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。
|
|
卵·次
|
“單精子注射”每增加一個(gè)卵加收40%，公立三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)價(jià)總費(fèi)用不超過(guò)3757元、三乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)價(jià)總費(fèi)用不超過(guò)3445元、二甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)價(jià)總費(fèi)用不超過(guò)3133元、二乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)價(jià)總費(fèi)用不超過(guò)2815元，二乙以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)價(jià)總費(fèi)用不超過(guò)2505元。
|
817
|
749
|
681
|
612
|
545
|
|
17
|
311201079-1
|
單精子注射-卵子激活（加收）
|
|
|
次
|
|
588
|
539
|
490
|
441
|
392
|
??? 注：
??? 1.本價(jià)格表以輔助生殖為重點(diǎn)、按照主要環(huán)節(jié)的服務(wù)產(chǎn)出設(shè)立價(jià)格項(xiàng)目。
??? 2.本價(jià)格表所指組織/體液/細(xì)胞，主要指卵母細(xì)胞（極體）、胚胎、囊胚、精液、精子等與輔助生殖相關(guān)。
??? 3.本價(jià)格表所稱“價(jià)格構(gòu)成”，指項(xiàng)目?jī)r(jià)格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗，用于確定計(jì)價(jià)單元的邊界，不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解，不是手術(shù)實(shí)際操作方式、路徑、步驟、程序的強(qiáng)制性要求。
??? 4.本價(jià)格表所稱“基本物耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、垃圾處理用品、培養(yǎng)液、冷凍保護(hù)液、冷凍液、解凍液、輔助生殖用液、試管、載桿載體輔助生殖器皿及裝置、沖洗液、潤(rùn)滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布（墊）、護(hù)墊、襯墊、手術(shù)巾（單）、治療巾（單）、治療護(hù)理盤（包）、注射器、滑石粉、防滲漏墊、標(biāo)簽、可復(fù)用的操作器具、沖洗工具?；疚锖某杀居?jì)入項(xiàng)目?jī)r(jià)格，不另行收費(fèi)。
??? 5.本價(jià)格表所列“取卵術(shù)”不包含超聲引導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在超聲引導(dǎo)下取卵可參照本地“臨床操作的彩色多普勒超聲（或B超）引導(dǎo)”項(xiàng)目+“取卵術(shù)”計(jì)費(fèi)。
??? 6.本價(jià)格表所列“組織/體液/細(xì)胞冷凍（或冷凍續(xù)存）”，價(jià)格構(gòu)成中“解凍復(fù)蘇”指卵母細(xì)胞（極體）、精液、精子等與輔助生殖相關(guān)的解凍復(fù)蘇，不包含胚胎、囊胚的解凍操作，“管”指包括但不限于用于裝載輔助生殖組織、體液或細(xì)胞所需的試管、載桿等載體。
??? 7.本價(jià)格表所列“胚胎移植”加收項(xiàng)“凍融胚胎”指解凍復(fù)蘇的胚胎（含囊胚）。
??? 8.本價(jià)格表所列“取精術(shù)”加收項(xiàng)“顯微鏡下操作”指在顯微鏡下完成切開(kāi)睪丸/附睪獲取精子的操作過(guò)程。
??? 9.本價(jià)格表所列“單精子注射”計(jì)價(jià)單位“卵·次”指每卵每次。
??? 10.本價(jià)格表價(jià)格構(gòu)成中所列“穿刺”為主項(xiàng)操作涉及的必要穿刺技術(shù)。
??? 11.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南中涉及“包括……”“……等”的，屬于開(kāi)放型表述，所指對(duì)象不僅局限于表述中列明的事項(xiàng)，也包括未列明的同類事項(xiàng)。
??? 12.以上醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目參照現(xiàn)行各級(jí)分類“說(shuō)明”執(zhí)行。
??? 附件2
廣元市停用輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
|
序號(hào)
|
國(guó)家項(xiàng)目代碼
|
國(guó)家項(xiàng)目名稱
|
項(xiàng)目編碼
|
項(xiàng)目名稱
|
|
1
|
003112010370000
|
B超下采卵術(shù)
|
311201037
|
B超下采卵術(shù)
|
|
2
|
003313060010000
|
經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)
|
331306001
|
經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)
|
|
3
|
003112010360000
|
脈沖自動(dòng)注射促排卵檢查
|
311201036
|
脈沖自動(dòng)注射促排卵檢查
|
|
4
|
003112010400000
|
胚胎培養(yǎng)
|
311201040
|
胚胎培養(yǎng)
|
|
5
|
003112010610000
|
囊胚培養(yǎng)
|
311201061
|
囊胚培養(yǎng)
|
|
6
|
003112010620000
|
胚胎冷凍
|
311201062
|
胚胎冷凍
|
|
7
|
003112010620100
|
胚胎冷凍（精子冷凍）
|
311201062-2
|
胚胎冷凍（精子冷凍）
|
|
8
|
003112010630100
|
冷凍胚胎復(fù)蘇（精液冷凍復(fù)蘇）
|
311201063-1
|
冷凍胚胎復(fù)蘇（精液冷凍復(fù)蘇）
|
|
9
|
003112010620000
|
胚胎冷凍
|
311201062-1
|
胚胎冷凍（保存超過(guò)一個(gè)月的，每個(gè)月加收）
|
|
10
|
003112010410000
|
胚胎移植術(shù)
|
311201041
|
胚胎移植術(shù)
|
|
11
|
003112010410001
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胚胎移植術(shù)（凍融胚胎各加收）
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311201041-1
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胚胎移植術(shù)（凍融胚胎加收）
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12
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003112010440000
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輸卵管內(nèi)胚子移植術(shù)
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311201044
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輸卵管內(nèi)胚子移植術(shù)
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13
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003112010630000
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冷凍胚胎復(fù)蘇
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311201063
|
冷凍胚胎復(fù)蘇
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14
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003112010590000
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未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
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311201059
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未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
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15
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003112010600000
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體外受精早期胚胎輔助孵化
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311201060
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體外受精早期胚胎輔助孵化
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16
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003112010450000
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宮腔內(nèi)人工授精術(shù)
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311201045
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宮腔內(nèi)人工授精術(shù)
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17
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003112010460000
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陰道內(nèi)人工授精術(shù)
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311201046
|
陰道內(nèi)人工授精術(shù)
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18
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003111000190000
|
精液優(yōu)化處理
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311100019
|
精液優(yōu)化處理
|
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19
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003111000060300
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睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（取精）
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311100006-3
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睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（取精）
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20
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003111000070000
|
附睪抽吸精子分離術(shù)
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311100007
|
附睪抽吸精子分離術(shù)
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21
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003111000080000
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促射精電動(dòng)按摩
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311100008
|
促射精電動(dòng)按摩
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22
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003112010420000
|
單精子卵泡注射
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311201042
|
單精子卵泡注射
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23
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003112010430000
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單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)
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311201043
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單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)
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??? 附件3
廣元市納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目表
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序號(hào)
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項(xiàng)目編碼
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項(xiàng)目名稱
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醫(yī)保支付類別
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限定支付范圍
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1
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311201069
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取卵術(shù)
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乙類
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支付2次/人
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2
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311201070
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胚胎培養(yǎng)
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乙類
|
支付2次/人
|
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3
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311201070-1
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胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)（加收）
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乙類
|
支付2次/人
|
|
4
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311201073
|
胚胎移植
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乙類
|
支付2次/人
|
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5
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311201073-1
|
胚胎移植-凍融胚胎（加收）
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乙類
|
支付2次/人
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6
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311201076
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組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）
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乙類
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限：1.夫妻一方為單基因病患者或雙方是同一單基因病的攜帶者，曾孕育或具有生育致畸、致殘、致死的單基因病患兒高風(fēng)險(xiǎn)的夫妻；2.夫妻一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常，包括相互易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或致病性微重復(fù)等。
支付2次/人
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7
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311201077
|
人工授精
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乙類
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支付2次/人
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8
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311201077-1
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陰道（宮頸）內(nèi)人工授精
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乙類
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支付2次/人
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9
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311201078
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精子優(yōu)選處理
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乙類
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支付2次/人
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10
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311100020
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取精術(shù)
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乙類
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支付2次/人
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11
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311100020-1
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取精術(shù)-顯微鏡下操作(加收)
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乙類
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支付2次/人
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12
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311201079
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單精子注射
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乙類
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支付2次/人
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13
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311201079-1
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單精子注射-卵子激活(加收)
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乙類
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支付2次/人
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