??? 為規(guī)范和改進醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付管理工作，保障我省參保群眾醫(yī)療服務項目使用需求，根據(jù)《江西省醫(yī)療保障局關于做好醫(yī)療服務價格項目醫(yī)保支付管理工作的通知》（贛醫(yī)保字〔2022〕30號）要求，近日，江西省醫(yī)療保障局印發(fā)了《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄（2024年）》（以下簡稱《項目目錄（2024年）》），現(xiàn)解讀如下：
??? 一、《項目目錄（2024年）》的調(diào)整原則是什么？
??? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記考察江西重要講話精神，全面貫徹黨的二十大和省第十五次黨代會、省委十五屆四次全會精神，按照國家醫(yī)療保障局的工作部署要求，堅持以人民健康為中心，推動本省醫(yī)保醫(yī)療服務項目支付管理工作走在前、勇爭先、善作為。
??? 一是堅持保障基本、盡力而為、量力而行，合理確定支付范圍和支付標準。及時將臨床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的治療性醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。明確各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術，各種減肥、增胖、增高項目，各種健康體檢，各種預防、保健性的診療項目，各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等非疾病治療的項目，醫(yī)保均不予支付。
??? 二是堅持專家評審、動態(tài)調(diào)整、全省統(tǒng)一，專家兼顧專業(yè)性和代表性。全省統(tǒng)一執(zhí)行《項目目錄（2024年）》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)醫(yī)療服務項目，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)醫(yī)療服務項目的支付類別、范圍、比例或另設立醫(yī)保支付標準。
??? 三是堅持前后銜接、積極穩(wěn)妥、公開透明，不斷提升醫(yī)保醫(yī)用醫(yī)療服務項目管理科學化、規(guī)范化水平。調(diào)整工作按國家和我省有關政策要求，對我省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設、積極生育支持措施和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展等進行支持。
??? 二、《項目目錄（2024年）》主要包括哪些內(nèi)容？
??? 《項目目錄（2024年）》明確了適用范圍、工作要求和目錄范圍等，主要有：
??? 一是《項目目錄（2024年）》適用于我省基本醫(yī)療保險和生育保險，相關費用可按規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助和其他補充醫(yī)療保險范圍。
??? 二是要求各級醫(yī)療保障部門要統(tǒng)一執(zhí)行《項目目錄（2024年）》，采取措施促進定點醫(yī)療機構合理檢查、合理治療，不斷完善醫(yī)療服務項目費用審核辦法，及時開展政策解讀和培訓。
??? 三是《項目目錄（2024年）》共納入4633個醫(yī)療服務項目，其中手術類項目2224個、檢查化驗類項目2005個，診斷治療類項目604個。涉及中醫(yī)類醫(yī)療服務項目共165個，其中甲類161個、乙類4個。我省現(xiàn)行1338個醫(yī)療服務項目未納入我省醫(yī)保支付范圍，主要為部分非疾病治療的項目和仍處試行期的項目。
??? 三、《項目目錄（2024年）》的調(diào)整是否影響醫(yī)?；鸢踩?？
??? 我省在醫(yī)療服務項目支付管理目錄調(diào)整上始終堅持“盡力而為、量力而行”，經(jīng)與全省各統(tǒng)籌區(qū)2023年度職工和居民醫(yī)保基金結(jié)余與累計結(jié)余比較，測算后屬于安全可控范圍。同時，我省將嚴格醫(yī)療服務項目費用支付管理，將定點醫(yī)療機構執(zhí)行使用情況納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍，對費用高、用量大的醫(yī)療服務項目進行重點監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?。
??? 四、“輔助生殖技術”納入醫(yī)保的考慮和執(zhí)行方式？
??? 我省今年3月對照國家醫(yī)保局有關立項指南要求，整合規(guī)范了原20個輔助生殖類項目，設立了12個輔助生殖類項目，并將項目定價方式由市場調(diào)節(jié)價改為政府指導價。同時，為推動我省基本醫(yī)療保險、生育保險和積極生育支持措施的配套銜接，共同促進人口長期均衡發(fā)展，在國家醫(yī)療保障局的指導下，按照《江? 西省醫(yī)療保障局關于做好醫(yī)療服務價格項目醫(yī)保支付管理工作的通知》（贛醫(yī)保字〔2022〕30號）要求，我局按規(guī)定將12個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目中的9個納入了我省醫(yī)保支付范圍，明確限定支付范圍均為“限門診且統(tǒng)籌基金支付2次/人”?！敖M織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）”“組織/體液/細胞冷凍續(xù)存（輔助生殖）”“組織、細胞活檢（輔助生殖）”3個項目因項目內(nèi)涵屬性、我省醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ仍蛭醇{入醫(yī)保支付范圍。
??? 政策實施后，“取卵術”“人工授精”等9個輔助生殖類項目納入我省醫(yī)保支付范圍，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷比例參照住院執(zhí)行。
??? 五、《項目目錄（2024年）》的具體執(zhí)行時間？
??? 《項目目錄（2024年）》共納入4633個醫(yī)療服務項目，其中甲類3337個，乙類1296個，自2024年6月1日起正式執(zhí)行。