??? 潛山市醫(yī)保局嚴(yán)把“三關(guān)”， 擰緊“責(zé)任鏈”，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，發(fā)揮基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)政策規(guī)范化、管理精細(xì)化、服務(wù)便捷化、改革協(xié)同化的“橋頭堡”作用 。?
??? 一是嚴(yán)把“入口關(guān)”，嚴(yán)格醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)。明確定點(diǎn)申請(qǐng)條件及流程，即時(shí)受理、嚴(yán)格審核提交材料，成立由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專(zhuān)業(yè)人員組成的評(píng)估小組，現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)估申請(qǐng)機(jī)構(gòu)，書(shū)面告知評(píng)估結(jié)果，評(píng)估合格的納入擬簽訂協(xié)議機(jī)構(gòu)名單，并向社會(huì)公示。2023年度，申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)共18家，其中評(píng)估合格17家。
??? 二是嚴(yán)把“監(jiān)管關(guān)”，提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督效能。聯(lián)合市衛(wèi)健、市監(jiān)、財(cái)政等部門(mén)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，建立全方位、多層次、立體化監(jiān)管體系，聚焦具體事項(xiàng)、薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)事前事中事后全鏈條全領(lǐng)域監(jiān)管，提升監(jiān)管的精準(zhǔn)性和有效性。2023年度，域內(nèi)“全覆蓋”線(xiàn)上線(xiàn)下督查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)399家，依據(jù)醫(yī)保協(xié)議追回醫(yī)保基金共計(jì)184.79萬(wàn)元。
??? 三是嚴(yán)把“質(zhì)量關(guān)”，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高效協(xié)同發(fā)展。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病定點(diǎn)零售藥店考核評(píng)估機(jī)制，著力控制門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。扎實(shí)推進(jìn)國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌保障政策、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適宜日間病床收治疾病按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作落實(shí)，推動(dòng)基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提質(zhì)增效。截至2023年底，我市納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店2家、納入職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店2家，啟動(dòng)日間病床收治疾病按病種付費(fèi)試點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家。