各縣(市)醫(yī)療保障局,市局各分局,市醫(yī)保中心:
??? 根據(jù)《中共中央國務院印發(fā)關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國務院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》《浙江省公共信用信息管理條例》《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法(試行)》等文件精神,結(jié)合前期試點運行經(jīng)驗,決定對《紹興市醫(yī)療保險定點零售藥店信用管理辦法(試行)》(紹市醫(yī)保〔2020〕39 號)《紹興市醫(yī)療保險定點零售藥店信用記分操作細則(試行)》(紹市醫(yī)?!?020〕40 號)有關(guān)內(nèi)容進行修改。具體內(nèi)容如下:
一、《紹興市醫(yī)療保險定點零售藥店信用管理辦法(試行)》(紹市醫(yī)?!?020〕39 號)中第十一條、第十六條修改后內(nèi)容:
(一)第十一條 滿足以下標準之一的列入黑名單(嚴重失信名單):因欺詐騙保被解除協(xié)議的;未在法定期限內(nèi)申請行政復議或起訴,或復議訴訟后維持原決定,拒不履行醫(yī)保行政處罰或行政決定的;欺詐騙取醫(yī)保基金涉嫌犯罪,移交司法部門處理的;在醫(yī)藥購銷中給予回扣或其他不正當利益的;法律、法規(guī)規(guī)定的其他應當將信用主體列入嚴重失信名單的。
(二)第十六條 醫(yī)保部門每年年初將定點藥店“紅黑名單”、信用分級情況推送至公共信用平臺,與其他相關(guān)部門實現(xiàn)信息共享、實施聯(lián)合獎懲。對信用等級為較差、差的信用主體,有效期為 1 年;對列入嚴重失信(黑)名單的信用主體,有效期為 3 年,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外; 期滿后,轉(zhuǎn)
入后臺數(shù)據(jù)庫。
二、《紹興市醫(yī)療保險定點零售藥店信用記分操作細則(試行)》(紹市醫(yī)保〔2020〕40 號)中“紹興市定點零售藥店信用指標評分標準”部分指標修改后的內(nèi)容,詳見附件。
?紹興市醫(yī)療保障局
2020 年 12 月 8 日