一、為什么要出臺《關于實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的若干意見》？
答：根據《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（津政令〔2012〕第49號）等相關規(guī)定，市醫(yī)保局等十一部門印發(fā)《關于實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的若干意見》，主要目的是進一步明確城鄉(xiāng)居民居民基本醫(yī)療保險參保繳費、待遇支付、經辦管理等相關政策措施，便捷社會大眾了解政策，及時參保，保障權益。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍有哪些？
答：（一）學生兒童包括在本市高等學校、中等職業(yè)學校、普通中小學校、特殊教育學校等全日制學校就讀的非在職學生；在本市幼兒園、托兒所、保育院的兒童；具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證件的未入學入托的兒童（含新生嬰兒）；本市戶籍在外地就讀的學生、兒童。
（二）城鄉(xiāng)未就業(yè)居民包括具有本市戶籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農村居民和持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》、《港澳居民來往內地通行證》、《臺灣居民來往大陸通行證》等公安部門出具的其他有效證件的未就業(yè)人員。
三、城鄉(xiāng)居民如何進行參保登記？
答：1.學校學生和托幼機構兒童：以所在學?；蛲杏讬C構為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。2.農村居民：以行政村為單位，到村所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務機構辦理參保登記。3.入住在老年福利院、兒童福利院、社會福利院及其他福利機構的人員：以福利機構為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。4.公安監(jiān)管場所被監(jiān)管人員：以監(jiān)管場所為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記；5.醫(yī)療救助對象等特殊人員，統(tǒng)一由市醫(yī)保中心負責辦理參保登記。6.取得《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《外國人永久居留證》、《港澳居民通行證》和《臺灣居民通行證》等有效證件的未就業(yè)人員：可持本人有效證件到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務機構辦理參保登記。7.因與用人單位終止或解除勞動合同的中斷職工醫(yī)療保險繳費人員：在解除、終止勞動合同后或領取失業(yè)金期滿三個月內，可持本人有效證件到居住地區(qū)社保分中心辦理參保登記，并可在申報繳費期內，到稅務部門繼續(xù)申請下一年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費。8.新出生的嬰兒：自出生之日起，一年內可隨時到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務機構辦理參保登記手續(xù)。9.因退學、輟學等原因離開學校或托幼機構的學生兒童：可到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務機構辦理參保登記。10.其他居民：以家庭為單位，到戶籍所在地或經常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務機構或社區(qū)工作站辦理參保登記。
四、如何辦理申報及繳費手續(xù)？
答：1.學校、托幼機構、福利機構等單位：在區(qū)社保分中心辦理參保登記后，向稅務部門申請代辦社會保險費系統(tǒng)安裝程序及安全密鑰，再依據居民參保信息，確定繳費檔次，核定繳費金額，在規(guī)定時限內，選擇授權（委托）劃繳協議繳款或銀行端查詢繳費憑證繳款方式一次性繳納費款。銀行應當出具電子繳稅付款憑證。
特殊人員按照相關規(guī)定的流程辦理參保登記后，由相關部門到市稅務局指定部門辦理申報手續(xù)。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務機構：為農村居民、其他居民辦理參保登記后，依據居民參保信息，通過代辦系統(tǒng)，確定繳費檔次，核定繳費金額，打印《國家稅務總局天津市稅務局社會保險費繳費通知單》（以下簡稱《繳費通知單》）。
行政村代農村居民申報繳費的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務機構為農村居民辦理參保登記后，依據居民參保信息，通過代辦系統(tǒng)，確定繳費檔次，核定繳費金額，在規(guī)定時限內，選擇銀行端查詢繳費憑證繳款方式繳納費款。
3.高等學校學生：可以按學年躉繳居民醫(yī)保醫(yī)療保險費，躉繳居民醫(yī)保醫(yī)療保險費的學生，不受以后年度籌資標準調整因素的影響，直至躉繳期滿。
4.按照《天津市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實施辦法》（津政發(fā)〔2014〕19號）規(guī)定領取生活補助費的城鄉(xiāng)老年人：未在集中申報參保繳費期內辦理居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)的，市社保中心按照成年居民低檔籌資標準，從其生活補助費中扣繳個人應繳納的醫(yī)療保險費。
5.中斷職工醫(yī)保人員：在區(qū)社保分中心辦理參保登記后，到所屬主管稅務局辦稅服務廳辦理申報手續(xù)。辦稅服務廳依據居民參保信息，通過代辦系統(tǒng)，確定繳費檔次，核定繳費金額，打印《繳費通知單》。
????6.繳費方式：所有繳費人應當在規(guī)定時限內，選擇到稅務部門協議商業(yè)銀行網點臨柜繳款或通過手機APP、網上稅務局一次性繳納費款。
????五、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇享受期限是什么？
答：在集中申報參保繳費期內，按規(guī)定標準繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。超過集中申報參保繳費期在次年6月30日前辦理補參保繳費手續(xù)，且上年度參加居民醫(yī)保的，醫(yī)保待遇享受期從補繳費次月起至當年年底；上年度未參保的，醫(yī)保待遇享受期從補繳費第四個月起至當年年底。其他人員參保繳費后待遇享受期限有特殊規(guī)定的從其規(guī)定。
????六、參保人員可以享受哪些居民醫(yī)保報銷待遇？
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員參保后，在不增加個人繳費負擔的前提下，可同時享有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保保險、居民大病保險、居民生育保險和意外傷害附加保險待遇。符合醫(yī)療救助條件的參保人員還可以享受醫(yī)療救助待遇。具體待遇如下：
2020年度居民醫(yī)保待遇標準一覽表
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項目
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學生兒童
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成年居民
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高檔
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中檔
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低檔
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住院
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報銷
比例
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一級
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80%
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80%
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75%
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70%
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二級
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75%
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75%
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70%
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65%
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三級
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70%
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70%
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65%
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60%
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起付標準
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一級、二級、三級醫(yī)院統(tǒng)一為500元，一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設置起付線。
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最高支付標準
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18萬元
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門 ?診
特殊病
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報銷
比例
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一級
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65%
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65%
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60%
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55%
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二級
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60%
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60%
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55%
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50%
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三級
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55%
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55%
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50%
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45%
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起付標準
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500元，一個年度內分別發(fā)生住院和門診特殊病治療，或者發(fā)生兩種以上門診特殊病，合并執(zhí)行一個起付線。
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最高支付標準
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18萬元與住院待遇合并計算
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門(急)診
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報銷比例
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50%
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起付標準
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500
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最高支付標準
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4000
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其他
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限在一級定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，以及本市取消藥品加成和理順醫(yī)療服務價格的二級定點醫(yī)療機構的門（急）診就醫(yī)購藥。
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家庭
病床
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報銷比例
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?按照城鄉(xiāng)居民住院治療報銷標準執(zhí)行，全年累計不超過90天。
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注：參保人員與所屬基層醫(yī)療機構家庭醫(yī)生簽約的，從簽約次月起，個人基礎門診醫(yī)保額度增加200元，報銷比例提高五個百分點。