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珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于完善病毒性肝炎相關(guān)門診特定病種待遇的通知(珠醫(yī)?!?024〕90 號)
發(fā)布時間:2024/11/26 信息來源:查看

市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心,各定點醫(yī)療機構(gòu):

??? 根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省病毒性肝炎早防早治行動方案的通知》(粵辦函〔2023〕328號)、《關(guān)于印發(fā)〈珠海市病毒性肝炎早防早治行動方案(2024-2026 年)〉的通知》(珠衛(wèi)〔2024〕243號)和《珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈珠海市基本醫(yī)療保險門診待遇和管理辦法〉的通知》(珠醫(yī)?!?024〕1號)等規(guī)定,現(xiàn)就完善病毒性肝炎相關(guān)門診特定病種(以下簡稱門特)有關(guān)待遇通知如下:

??? 一、門特待遇

??? 已確診慢性乙型肝炎(含慢性肝炎中度及以上)或丙型肝炎(HCV RNA陽性)的參保人員,自門特核準(zhǔn)通過之日起可享受相應(yīng)的門特待遇,年度支付限額內(nèi)的支付比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,其確診前在定點醫(yī)療機構(gòu)做確診必要檢查項目(門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)的檢查檢驗項目)的費用納入門特保障范圍。具體待遇詳見附表。

???? 二、實施時間

??? 本通知自2025年1月1日起實施。

珠海市醫(yī)療保障局

2024年11月26日

??? 附件:

病毒性肝炎相關(guān)門診特定病種待遇一覽表

病種名稱

待遇享受有效期

居民醫(yī)保

職工醫(yī)保

支付限額

(含個人自付部分)

支付比例

支付限額

(含個人自付部分)

支付比例

慢性乙型肝炎(含慢性肝炎中度及以上)

2年

每醫(yī)保年度支付限額6000元。2種都是中額費用門特的,每醫(yī)保年度支付限額為8000元。3種(含)以上都是中額費用門特的,每醫(yī)保年度支付限額10000元

6000元以內(nèi)部分按基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院支付比例支付;在6000元以上、門特醫(yī)保年度支付限額以內(nèi)部分按合并的門特支付比例支付

每醫(yī)保年度支付限額7200元。2種都是中額費用門特的,每醫(yī)保年度支付限額為9600元。3種(含)以上都是中額費用門特的,每醫(yī)保年度支付限額12000元

7200元以內(nèi)部分按基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院支付比例支付;在7200元以上、門特醫(yī)保年度支付限額以內(nèi)部分按合并的門特支付比例支付

丙型肝炎(HCV RNA陽性)

6個月

每醫(yī)保年度支付限額16500元

按基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院支付比例支付

計入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用累計,按住院年度支付限額執(zhí)行

按基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院支付比例支付






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