??? 記者從1月11日召開的2025新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障工作會議上獲悉，新疆將持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保支付機制，2025年年底，按疾病病組付費（DRG）和病種分值付費（DIP）的支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。
??? 2024年，新疆不斷推動醫(yī)保支付方式改革向縱深發(fā)展，完成國家和自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃工作任務(wù)，統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病種、醫(yī)?；鸶采w率分別為100%、100%、90.12%、86.03%，均達(dá)到國家改革目標(biāo)。
??? 其中，烏魯木齊市醫(yī)療保障局發(fā)揮DRG示范城市作用，積極推進(jìn)烏魯木齊地區(qū)兵地醫(yī)保支付有效融合，實現(xiàn)分組、權(quán)重、費率等核心要素統(tǒng)一。哈密市通過的三年多的DIP實際付費，職工醫(yī)?；鹁C合支付率達(dá)113.53%，參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有有效減輕。昌吉州醫(yī)療保障局已提前實現(xiàn)符合條件的、開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)使用DRG支付全覆蓋。
??? “在DRG支付方式下，醫(yī)院需加強服務(wù)能力建設(shè)和創(chuàng)新，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量?！毙陆t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長陸晨說，“DRG支付方式改革促使我們優(yōu)化服務(wù)流程，大幅縮短患者等候與住院時間，降低醫(yī)療費用，患者平均住院天數(shù)與費用同比減少，賦能醫(yī)藥機構(gòu)健康發(fā)展。”
??? 據(jù)悉，2025年，新疆將全面完成DRG/DIP支付方式2.0版分組切換，同步實現(xiàn)疆內(nèi)異地就醫(yī)住院費用DRG/DIP付費。2025年年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，病種覆蓋率達(dá)90%以上，醫(yī)?；鸶采w率達(dá)70%以上。
??? 新疆在優(yōu)化醫(yī)保支付機制的同時，落實醫(yī)?；痤A(yù)付制度。全疆各統(tǒng)籌地區(qū)按照國家醫(yī)保局和財政部文件規(guī)定，結(jié)合醫(yī)?；鹬Ц赌芰Γ蚍蠗l件的定點醫(yī)藥機構(gòu)預(yù)付1個月左右的預(yù)付金，將“預(yù)付金”作為“賦能金”。嚴(yán)格落實醫(yī)保結(jié)算清算制度，在部分統(tǒng)籌地區(qū)開展與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算工作，力爭各統(tǒng)籌區(qū)在審核后5個工作日內(nèi)完成支付，賦能醫(yī)藥機構(gòu)健康發(fā)展。