各市衛(wèi)生計生委、財政局、人力資源和社會保障局，區(qū)直各醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為貫徹落實2018年自治區(qū)《政府工作報告》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號）精神，要求遴選1個市開展全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體推進改革試點，經(jīng)研究，確定桂林市為廣西醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體推進改革試點城市?，F(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、試點范圍
桂林市及其轄區(qū)各縣、區(qū)。
二、工作任務(wù)
通過開展全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體推進改革試點工作，逐步建立不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作模式，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下，基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，加快建立完善分級診療制度。
（一）2018年12月底前，在政府主導(dǎo)下，試點城市出臺試點工作實施方案，成立三二醫(yī)聯(lián)體或縣域醫(yī)共體理事會，組建三二醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，各醫(yī)聯(lián)體制定醫(yī)聯(lián)體章程，明確核心單位與其他成員單位的責(zé)、權(quán)、利。桂林衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等部門要分別出臺區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合、醫(yī)保支付、人事制度改革等方面的政策文件，理順利益機制，形成激勵導(dǎo)向，促進各試點醫(yī)聯(lián)體建立人財物管理相對緊密的利益、責(zé)任、管理、服務(wù)共同體，完成試點城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的組建。
（二）2019年12月底，進一步規(guī)范各試點醫(yī)聯(lián)體運行管理，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療和管理資源，組建成立資源共享中心和管理服務(wù)中心；建立醫(yī)聯(lián)體績效評估和考核機制、雙向轉(zhuǎn)診機制、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機制、藥品配備和使用管理機制等。試點市、縣（區(qū)）推行涵括全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷在內(nèi)的大數(shù)據(jù)庫，實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，逐步實現(xiàn)居民全生命周期的信息資源共享。
三、工作要求
（一）加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。桂林市要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，抓緊制定試點工作實施方案及配套文件，明確試點工作的目標(biāo)及時間進度，按時、保質(zhì)完成試點工作任務(wù)。桂林市轄區(qū)各縣、區(qū)要合理劃分政府投入責(zé)任，形成職責(zé)明確、分級負擔(dān)、事權(quán)與財權(quán)相匹配的政府衛(wèi)生投入機制。自治區(qū)財政將在廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎代補資金中安排一定的資金用于支持桂林市的試點工作。
（二）明確工作原則。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)、財權(quán)歸屬保持不變，相關(guān)經(jīng)費繼續(xù)按照原渠道撥付。試點市、縣（區(qū)）人力資源社會保障部門要按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、公開透明”的原則，采取“總額控制、月度撥付、年度考核清算”的結(jié)算方式，建立與緊密型醫(yī)聯(lián)體的協(xié)商談判機制和合理適度的“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵約束機制，試點縣（區(qū)）創(chuàng)新建立縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員柔性流動機制，逐步實行縣域醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一管理、調(diào)配。
（三）強化督查考核。試點市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要會同有關(guān)部門，按照《廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，對不同模式醫(yī)聯(lián)體考核標(biāo)準(zhǔn)進行細化或調(diào)整，加強考核評估。自治區(qū)衛(wèi)生計生委將聯(lián)合相關(guān)部門加大督查力度，嚴(yán)格落實責(zé)任制和問責(zé)制，確保試點工作順利開展，取得預(yù)期成效。
（四）強化宣傳培訓(xùn)。試點市、縣（區(qū)）要加強醫(yī)聯(lián)體和分級診療政策培訓(xùn)，進一步統(tǒng)一思想、形成共識。要及時總結(jié)試點工作中的好做法、好經(jīng)驗、好典型，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)和公共媒體作用，加強宣傳，提高社會對醫(yī)聯(lián)體工作認可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。
廣西壯族自治區(qū)??????廣西壯族自治區(qū)?????廣西壯族自治區(qū)
衛(wèi)生和計劃生育委員會??????財政廳??????人力資源和社會保障廳
2018年6月14日