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山西省實施縣鄉(xiāng)一體化改革穩(wěn)步推進縣域綜合醫(yī)改
發(fā)布時間:2019/12/10 信息來源:查看
??? 山西省推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化綜合改革,采取“分類指導、示范引領(lǐng)、重點突破、整體推進”的改革策略,支持各縣市先行先試,做深做實改革。其中,孝義市和介休市兩個縣級市均以醫(yī)療集團建設(shè)為突破口,推動縣域綜合醫(yī)改各項舉措落地見效。
  一、主要做法
 ?。ㄒ唬┱腺Y源,完善機制。兩地以市人民醫(yī)院為龍頭,整合縣域婦幼計生中心、中醫(yī)院以及17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,組建一個獨立法人的醫(yī)療集團,成立縣醫(yī)院管委會,集中履行政府辦醫(yī)管醫(yī)職責,實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制,人事編制管理、崗位設(shè)置、收入分配、運營管理等由醫(yī)療集團自主決定。醫(yī)療集團內(nèi)部進行資源整合,組建人力資源、財務(wù)、醫(yī)保等管理中心,設(shè)立醫(yī)學檢驗、急診急救、物流配送等業(yè)務(wù)中心,實行統(tǒng)一管理,資源共享,各醫(yī)療機構(gòu)獨立核算。
 ?。ǘ┱鲁桃I(lǐng),強化管理。兩家醫(yī)療集團以制定出臺章程為抓手,積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。介休市按程序組建醫(yī)院黨委會、院長辦公會、工會委員會、專家治院委員會,凡涉及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重大事宜,必須預(yù)先通過專家治院委員會論證,醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題時必須預(yù)先通過職工代表會討論,建立崗位職責、秩序公約、精細管理、診療規(guī)范四大制度體系,推進醫(yī)院管理科學化、精細化。
 ?。ㄈ┞?lián)動改革,形成合力。兩地深化改革醫(yī)保支付方式,同步建立價格動態(tài)調(diào)整機制。孝義市對醫(yī)療集團實行打包付費,每月1000萬元醫(yī)保基金提前預(yù)付給醫(yī)療集團專戶,按照各醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)量預(yù)撥到醫(yī)院賬戶,按“總額管理、結(jié)余留用,合理超支分擔”原則管理,激發(fā)控費內(nèi)生動力。在實行藥品、醫(yī)用耗材“兩票制”基礎(chǔ)上,實行按“目錄、議價、采購、配送、結(jié)算”五統(tǒng)一管理,推動醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、內(nèi)部控費、分級診療有效銜接,增強改革合力。
 ?。ㄋ模┘毣O(jiān)管,強化考核。兩地以公益性和運行績效為核心,突出集團內(nèi)的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位、公益性職責履行、運行效果和社會滿意度等考核指標,開展績效考核,考核結(jié)果與財政補助、工資總量以及院長薪酬、任免、獎勵等掛鉤。孝義市制定出臺加強醫(yī)療集團監(jiān)管的辦法和績效考核辦法,全面監(jiān)管醫(yī)療集團公益性、質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生、財務(wù)運行等重點工作,同時加大醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、健康促進、健康扶貧等體現(xiàn)公益性考核指標權(quán)重。
  二、主要成效
  一是醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。孝義市醫(yī)療集團人民醫(yī)院開展了3D腹腔鏡、心臟支架置入、腫瘤介入等80余項新技術(shù),建成基層胸痛中心、卒中防治中心,集團各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步形成“一院一品一特色”,縣域內(nèi)就診率從改革前的80.9%提升到2018年的91.2%。介休市醫(yī)療集團人民醫(yī)院開展了心、腦血管支架、顱內(nèi)和脊柱微創(chuàng)手術(shù)等100余項新技術(shù),三級手術(shù)增長81%,四級手術(shù)增長325%,縣域內(nèi)就診率達到95%以上。
  二是群眾就醫(yī)體驗明顯改善。孝義市群眾足不出戶可手機預(yù)約省內(nèi)各大醫(yī)院及專家,且可在線預(yù)約、支付、查看檢查檢驗結(jié)果,就醫(yī)體驗明顯改善。介休市基層服務(wù)能力提升,更多患者下沉基層,費用負擔有效降低。

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