??? 為加強(qiáng)DRG付費(fèi)評(píng)議機(jī)制建設(shè)，形成與醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商、良性互動(dòng)、共治共享的優(yōu)良環(huán)境。2025年2月10日至11日，市醫(yī)保中心組織開展特病單議現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審工作，本次采取單位自主推薦的方式，選擇19名臨床專家和業(yè)務(wù)骨干參加現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
（DRG付費(fèi)特病單議評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)）
??? 評(píng)審會(huì)上，現(xiàn)場(chǎng)解讀了《云南省按病組和病種分值付費(fèi)特例單議工作規(guī)則》，明確現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審專家不參與本院病例評(píng)審、評(píng)審意見表填寫、爭(zhēng)議問題集體研究等有關(guān)要求，統(tǒng)一診療、編碼等評(píng)審口徑隨后19名專家分成九個(gè)評(píng)審小組從診療規(guī)范、病案填寫等維度進(jìn)行評(píng)審并逐一做好評(píng)審記錄。共評(píng)審病例2961份，其中不符合特病單議、問題病例131份，最終評(píng)審?fù)ㄟ^病例2830份，評(píng)審?fù)ㄟ^率95.57%。
（專家聚精會(huì)神評(píng)審DRG付費(fèi)特病單議病例）
??? 此次特病單議評(píng)審工作順利開展，將進(jìn)一步提高市本級(jí)醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)量，提升DRG精準(zhǔn)支付能力，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)院更加注重精細(xì)管理。