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金安區(qū)聚焦基金“征、管、用” 推動醫(yī)保效能提升
發(fā)布時間:2024/11/27 信息來源:查看

??? 為優(yōu)化醫(yī)?;鸸芾?,金安區(qū)聚焦醫(yī)?;鹫骼U、使用、監(jiān)管等環(huán)節(jié),從擴大參保覆蓋面、科學(xué)總額控制、強化基金監(jiān)管等多方面著手,切實推動醫(yī)保效能提升。

??? 擴大參保覆蓋,助力年度保費征繳。深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村開展城鄉(xiāng)居民參保情況摸底排查,加強“一人一檔”參保數(shù)據(jù)庫建設(shè),夯實居民參保信息準(zhǔn)確性。加大宣傳,通過發(fā)放醫(yī)?!笆畣柺稹闭呙靼准?,發(fā)送參保提示短信,制作轉(zhuǎn)發(fā)音視頻等方式,擴大宣傳覆蓋面。及時與稅務(wù)部門溝通協(xié)調(diào),做好參保人員費用繳納與信息維護。落實分類資助參保政策,對特困人員給予全額資助,對低保對象、防返貧監(jiān)測對象給予定額資助,確保動態(tài)覆蓋,已脫貧人口應(yīng)參盡參。截至目前,全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)58.5萬人,參保率達(dá)86%,已完成特殊困難群眾參保代繳登記4萬余人,同步做好繳費信息標(biāo)記,確?;踞t(yī)保動態(tài)全覆蓋。

??? 科學(xué)總額控制,合理使用醫(yī)保基金。加強醫(yī)保基金運行分析,制訂金安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹂傤~控制管理考核方案,促進規(guī)范醫(yī)療行為。深入開展支付方式改革,增強定點醫(yī)療機構(gòu)控費動力,避免“大處方”、過度診療等問題,遏制醫(yī)療費用不合理增長。通過“總額控制+”、醫(yī)保信息平臺同步推進,平衡醫(yī)療資源分配,促進醫(yī)療資源有效利用。做好醫(yī)共體撥付資金審計,確保醫(yī)共體賬戶運行規(guī)范,基金使用合理高效。

??? 提升監(jiān)管效能,嚴(yán)防基金“跑冒滴漏”。扎實開展以案為戒警示教育,召開全區(qū)維護醫(yī)?;鸢踩緯h,通報全區(qū)醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保典型案件,對醫(yī)保違法違規(guī)行為形成強有力震懾。通過專項檢查、聯(lián)合檢查等方式,重點聚焦藥品耗材、檢查領(lǐng)域違規(guī)收費等問題,進一步加大監(jiān)管力度,督促整改,不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依法依規(guī)使用醫(yī)保基金的自律意識。以辦理事項變更等為抓手,加強定點醫(yī)藥機構(gòu)動態(tài)管理,確保全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)業(yè)務(wù)底數(shù)清、基礎(chǔ)信息準(zhǔn),為做實醫(yī)保全方位監(jiān)督管理奠定基礎(chǔ)。10月以來,聯(lián)合市場監(jiān)管部門開展“雙隨機一公開”定點藥房檢查64家,對全區(qū)39家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展違法違規(guī)問題專項整治現(xiàn)場抽查,力求達(dá)到到查辦一案、警示一片的震懾效果。



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