近期，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心發(fā)布了《價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”失信評(píng)定結(jié)果》，公開(kāi)曝光5家企業(yè)嚴(yán)重失信行為，引起社會(huì)各界關(guān)心關(guān)注。近日該中心負(fù)責(zé)同志接受了記者采訪。
1.問(wèn)：能否請(qǐng)您介紹一下醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的建設(shè)進(jìn)展情況？
答：國(guó)家醫(yī)療保障局于2020年8月28日發(fā)布了《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求以省為單位、以醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)為主體，全面建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度?？偟目?，該項(xiàng)制度進(jìn)展順利。截至2021年1月，各省、自治區(qū)、直轄市以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全部制定了落實(shí)信用評(píng)價(jià)制度的具體政策，公示了失信事項(xiàng)目錄清單、信用評(píng)價(jià)操作規(guī)范和裁量基準(zhǔn)。整體上，醫(yī)藥企業(yè)對(duì)信用評(píng)價(jià)制度認(rèn)識(shí)到位、積極響應(yīng)、主動(dòng)配合，絕大多數(shù)企業(yè)第一時(shí)間向省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)提交了書(shū)面承諾。目前，各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)集中采購(gòu)平臺(tái)現(xiàn)有掛網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)均已提交守信承諾。
2.問(wèn)：通過(guò)建立信用評(píng)價(jià)制度，取得了哪些具體成效？
答：信用評(píng)價(jià)制度建立后，各級(jí)集采機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好落實(shí)，對(duì)于失信企業(yè)及時(shí)給予評(píng)級(jí)處置。截至9月中旬，有5家企業(yè)因“回扣”金額高或失信影響大被相關(guān)省份定為“嚴(yán)重”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品被當(dāng)?shù)刂兄箳炀W(wǎng)采購(gòu)；有14家企業(yè)存在給予“回扣”等失信行為，按規(guī)則被定為“中等”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品被“亮黃燈”，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)下單采購(gòu)時(shí)，平臺(tái)會(huì)給予風(fēng)險(xiǎn)警示；有50家企業(yè)失信情節(jié)較為輕微，被定為“一般”失信，受到提醒告誡。
被評(píng)級(jí)后，絕大多數(shù)失信企業(yè)能夠正視并積極糾正自身存在問(wèn)題，主動(dòng)采取降價(jià)等措施來(lái)修復(fù)信用，各企業(yè)已開(kāi)始認(rèn)識(shí)到帶金銷(xiāo)售等不正當(dāng)營(yíng)銷(xiāo)行為的危害性并逐步與之切割，為營(yíng)造風(fēng)清氣正、誠(chéng)信為先的行業(yè)氛圍發(fā)揮了積極作用。
3.問(wèn)：有醫(yī)藥企業(yè)反映，企業(yè)員工個(gè)人以及代理企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)作出的“回扣”行為，不應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)失信的后果。對(duì)這種觀點(diǎn)該如何看待？
答：企業(yè)是藥品價(jià)格的定價(jià)主體，應(yīng)積極維護(hù)正常的價(jià)格秩序?！秲r(jià)格法》規(guī)定，經(jīng)營(yíng)者定價(jià)應(yīng)當(dāng)遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲取合法利潤(rùn)?！端幤饭芾矸ā芬惨?guī)定，各定價(jià)主體應(yīng)當(dāng)按照公平、合理和誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格，為用藥者提供價(jià)格合理的藥品，禁止暴利、價(jià)格壟斷和價(jià)格欺詐等行為。據(jù)此，各醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在參與醫(yī)藥集中采購(gòu)時(shí)，均提交了價(jià)格守信承諾。
價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度的著力點(diǎn)不僅是對(duì)“回扣”行為追責(zé)，更是對(duì)企業(yè)價(jià)格失信行為進(jìn)行評(píng)級(jí)處置。無(wú)論是誰(shuí)給的“回扣”，用于“回扣”的錢(qián)都會(huì)成為藥品價(jià)格的一部分。而被“回扣”墊高的價(jià)格既不公平，也不合理，更談不上誠(chéng)實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符。因此，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)作為價(jià)格行為的責(zé)任主體，自然也要承擔(dān)價(jià)格失信的后果。
4.問(wèn)：信用評(píng)價(jià)工作實(shí)施后，越來(lái)越多的醫(yī)藥企業(yè)意識(shí)到“回扣”等行為的危害性，也采取積極措施糾正行為，請(qǐng)問(wèn)有哪些需要的注意事項(xiàng)？
答：建立和實(shí)施價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度的目的是為了促使企業(yè)公平參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，獲得合法收益，特別是敦促失信企業(yè)糾正不合法不合規(guī)行為。制度的設(shè)計(jì)給失信企業(yè)提供了修復(fù)信用的機(jī)會(huì)，企業(yè)可以采取終止相關(guān)失信行為、主動(dòng)剔除產(chǎn)品價(jià)格虛高空間、主動(dòng)退回不合理價(jià)款等方式來(lái)進(jìn)行信用修復(fù)。從實(shí)踐看，多數(shù)企業(yè)采取了降低產(chǎn)品價(jià)格等方式來(lái)修復(fù)信用。
需要強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)問(wèn)題：一是對(duì)于“一般”或“中等”失信的后果要足夠重視。這種懲戒是有延續(xù)性和累加性的，如果沒(méi)有及時(shí)糾正，后續(xù)新形成的負(fù)面影響會(huì)導(dǎo)致評(píng)級(jí)結(jié)果累加乃至升級(jí)。如5次“一般”失信將累進(jìn)成“中等”失信，3次“中等”失信將累進(jìn)成“嚴(yán)重”失信。二是要用好信用修復(fù)規(guī)則。如對(duì)于“回扣”行為，企業(yè)可用的修復(fù)措施既有退回不當(dāng)收益，也有降價(jià)剔除價(jià)格虛高空間。一些企業(yè)認(rèn)為可以用退款代替降價(jià)，實(shí)際上退款措施是回吐前期的不當(dāng)收益，對(duì)于后期高價(jià)行為沒(méi)有修復(fù)；而降價(jià)是糾正虛高價(jià)格，避免造成新的危害。所以在信用修復(fù)的問(wèn)題上，退款不能代替降價(jià)。
此外，信用評(píng)價(jià)制度中規(guī)定：失信企業(yè)在法院判決或行政處罰生效之日起30日內(nèi)，應(yīng)向案件發(fā)生地的省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)提供書(shū)面報(bào)告。如未報(bào)告，將給予一次“一般”失信評(píng)級(jí)。特別提醒有關(guān)企業(yè)要及時(shí)報(bào)告相關(guān)情況，避免失信評(píng)級(jí)累計(jì)。
5.問(wèn)：關(guān)于信用評(píng)價(jià)制度，下一步還將推進(jìn)哪些工作？
答：中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》已將建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度納入新時(shí)期我國(guó)深化醫(yī)療保障工作的重要任務(wù)。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》專(zhuān)門(mén)提出要“全面落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度”。下一步，按照國(guó)家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心將認(rèn)真抓好制度落實(shí)：一是定期通報(bào)失信行為的案源線索，督促指導(dǎo)各地用好用細(xì)用實(shí)。同時(shí)，研究探索多部門(mén)信息共享途徑，提升信息多元互動(dòng)效果。二是依規(guī)定期在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)“價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)”專(zhuān)欄公布“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”失信的企業(yè)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，加大警示力度。三是及時(shí)總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)修訂失信事項(xiàng)目錄清單、信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范和裁量基準(zhǔn)。