??????? 近日，市醫(yī)保局等三部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療待遇有關(guān)政策的通知》（自醫(yī)保發(fā)〔2024〕29號），現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容解讀如下。
? ? ? ? 一、主要背景
? ? ? ? 黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。為貫徹落實《中共中央 國務院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》和省委省政府《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的實施方案》，充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度對積極生育的支持力度，按照省級統(tǒng)籌要求，結(jié)合我市生育待遇政策現(xiàn)狀，經(jīng)深入調(diào)研、認真研究、反復討論、精細測算，按程序形成了我市生育醫(yī)療待遇政策調(diào)整方案。
? ? ? ? 二、調(diào)整原則
? ? ? ? （一）順應省級統(tǒng)籌導向。按照基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌統(tǒng)一規(guī)范方向，采用限額支付方式保障參保人員生育醫(yī)療待遇，促進合規(guī)保障、有效控費。
? ? ? ? （二）城鄉(xiāng)政策一體推進。貫徹落實城鄉(xiāng)融合、共同富裕理念，推動城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇同步調(diào)整、縮減差距、政策結(jié)構(gòu)相對統(tǒng)一。
? ? ? ? （三）合理提高保障水平。參照基本醫(yī)保住院費用保障水平，結(jié)合城市發(fā)展定位及基金承受能力，合理調(diào)整提高生育醫(yī)療待遇保障水平。
? ? ? ? 三、主要內(nèi)容
? ? ? ? （一）優(yōu)化調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療待遇標準。參加自貢市生育保險的女職工生育時符合待遇支付條件的，產(chǎn)前檢查費定額補助標準為：生育700元；懷孕滿4個月（孕16周）以上終止妊娠500元；懷孕不滿4個月（孕16周）終止妊娠300元。生育醫(yī)療費調(diào)整為順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）5000元限額支付，生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關(guān)待遇進行適度調(diào)整。
? ? ? ? （二）優(yōu)化調(diào)整城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇標準。參加自貢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，生育時符合待遇支付條件的，產(chǎn)前檢查費定額補助標準為：生育或懷孕滿7個月（孕28周）以上終止妊娠400元。生育醫(yī)療費調(diào)整為順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）2500元限額支付，生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關(guān)待遇進行適度調(diào)整。
? ? ? ? （三）為保障醫(yī)保基金使用效率和落實合規(guī)保障，以基本醫(yī)療保險目錄為基礎，參保人員生育或終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費用在限額內(nèi)不設起付線；不足限額支付標準的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實行據(jù)實支付。
? ? ? ? 四、實施時間
? ? ? ? 《通知》于2025年1月1日起正式實施。