???? 近日，市醫(yī)保局依法對(duì)存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津河西利民門(mén)診部等五家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以行政處理，現(xiàn)將有關(guān)情況公示如下：
一、天津河西利民門(mén)診部存在申報(bào)的“紅外線治療法5元/次”項(xiàng)目所治療的疾病與使用的設(shè)備儀器適用范圍不符和冒用醫(yī)師工作站的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0086號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金。
二、天津河?xùn)|區(qū)中康中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部（有限合伙）存在冒用基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師名義申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0087號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金，并處罰款8097.59元。
三、天津市靜海區(qū)醫(yī)院存在串換診療項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒用醫(yī)師工作站的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0080號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金，并處罰款426495.41元。
四、天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在過(guò)度檢查的違法違規(guī)行為，涉及“自動(dòng)細(xì)菌鑒定(含試劑材料費(fèi))”項(xiàng)目；存在重復(fù)收費(fèi)的違法違規(guī)行為，涉及“電腦中頻+藥透”、“芒針”、“穴位貼敷治療”、“靜脈注射（二、三級(jí)醫(yī)院）”、“靜脈注射材料費(fèi)”、“注射用低分子量肝素鈉”、“低分子量肝素鈣注射液”、“中手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷(4塊以上)”、“手取胎盤(pán)術(shù)”、“溫灸”10個(gè)項(xiàng)目；存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違法違規(guī)行為，涉及“開(kāi)腹探查術(shù)”、“甲級(jí)手術(shù)技術(shù)附加費(fèi)”、“乙級(jí)手術(shù)技術(shù)附加費(fèi)”、“丙級(jí)手術(shù)技術(shù)附加費(fèi)”、“丁級(jí)手術(shù)技術(shù)附加費(fèi)”、“戊級(jí)手術(shù)技術(shù)附加費(fèi)”、“己級(jí)手術(shù)技術(shù)附加費(fèi)”7個(gè)項(xiàng)目；存在串換診療項(xiàng)目的違法違規(guī)行為，涉及“電腦中頻+藥透”、“內(nèi)鏡下取異物”、“肝膽系統(tǒng)介入”、“血管瘤切除術(shù)”、“皮膚表淺腫物切除術(shù)”、“顏面頸部腫物切除術(shù)”、“深部膿腫切開(kāi)引流術(shù)”、“單純囊腫摘除術(shù)”、“色素痣切除術(shù)”、“乙級(jí)手術(shù)技術(shù)附加費(fèi)”、“丁級(jí)手術(shù)技術(shù)附加費(fèi)”、“庚級(jí)手術(shù)技術(shù)附加費(fèi)”12個(gè)項(xiàng)目；存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違法違規(guī)行為，涉及“氦氖激光治療160mW”項(xiàng)目；存在超儀器適用范圍開(kāi)展診療服務(wù)的違法違規(guī)行為，涉及“骨傷推拿治療”項(xiàng)目，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0084號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金，并處罰款985765.96元。
五、天津市武清區(qū)人民醫(yī)院存在串換診療項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查及將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0088號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金，并處罰款3454074.08元。