??? 新年伊始，為強(qiáng)化醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管全面覆蓋，全力守護(hù)好群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，防止醫(yī)?；稹芭苊暗温薄?025年1月13日，楚雄州醫(yī)保局抽調(diào)醫(yī)保局、第三方機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員組成專(zhuān)項(xiàng)檢查組進(jìn)駐大姚縣開(kāi)展2025年醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)大姚縣五家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保中心開(kāi)展醫(yī)保基金規(guī)范使用專(zhuān)項(xiàng)檢查，這標(biāo)志著2025年州內(nèi)醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)檢查正式拉開(kāi)帷幕。
??? 2025年州內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查重點(diǎn)：一是聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域，查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，重點(diǎn)查處欺詐騙保問(wèn)題；二是聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等以前年度已經(jīng)重點(diǎn)檢查并自查自糾的領(lǐng)域，檢查是否按要求自查整改；三是針對(duì)“回頭看”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是否仍然存在，是否整改到位；四是聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)全部所需藥品耗材；五是針對(duì)收治跨省異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?；六是集中整治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題線索。
??? 通過(guò)檢查嚴(yán)厲懲治醫(yī)藥領(lǐng)域偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)等方式騙取醫(yī)?；鹬С?，以及與社會(huì)犯罪團(tuán)伙或個(gè)人、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保群眾等內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為。