??? 為繼續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，持續(xù)加大打擊欺詐騙保行為力度。近日，市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項(xiàng)治理行動取得階段性成效的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi)聯(lián)合組織開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理行動“回頭看”。
今年以來，我市對全市6300多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了檢查全覆蓋，扣撥和追回醫(yī)?；鸷嫌?jì)1.08億元，23家機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議，116家機(jī)構(gòu)被暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)；向公安機(jī)關(guān)移送（報(bào)案）4起，其中1起案件相關(guān)責(zé)任人被依法追究刑事責(zé)任；通過青島電視臺播出8期現(xiàn)場檢查報(bào)道，通過各類媒體曝光8起典型案例，對違規(guī)使用醫(yī)?；鸷推墼p騙保行為形成有效震懾。
此次專項(xiàng)治理“回頭看”，將采取大數(shù)據(jù)分析、組織交叉檢查、曝光典型案例、實(shí)行警示約談等方式，重點(diǎn)針對一級醫(yī)院、民營醫(yī)院、診所等開展監(jiān)督檢查，著重整治“假病人”“假病情”“假診療”等典型欺詐騙保行為：一是誘導(dǎo)住院，利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等方式，或者通過“有償推薦、減免起付線及個(gè)人自付比例”等手段, 誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?；二是虛假住院，采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?。
對專項(xiàng)治理“回頭看”過程中查實(shí)的問題，醫(yī)保部門將依法依規(guī)依約嚴(yán)肅處理；違反醫(yī)療衛(wèi)生、價(jià)格管理等相關(guān)規(guī)定的，移交衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門調(diào)查處理，涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)查處；涉及中共黨員或公職人員的欺詐騙保案件、情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)保基金違規(guī)違約案件，一律移交有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法獲取的每一分醫(yī)?；穑际怯蓮V大參保人員共同繳納的。希望廣大參保人員積極參與對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，共同維護(hù)我市醫(yī)保基金安全和參保人合法權(quán)益。
青島市欺詐騙取醫(yī)保基金行為舉報(bào)電話
市內(nèi)三區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院：0532-85751052
市南區(qū)所轄定點(diǎn)社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店：0532-85971819
市北區(qū)所轄定點(diǎn)社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店：0532-83625130
李滄區(qū)所轄定點(diǎn)社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店：0532-84650830
嶗山區(qū)醫(yī)保局：0532-88996881
城陽區(qū)醫(yī)保局：0532-58659929
青島西海岸新區(qū)醫(yī)保局：0532-86133681
即墨區(qū)醫(yī)保局：0532-88539902
膠州市醫(yī)保局：0532-82289168
平度市醫(yī)保局：0532-87367812、0532-88369195
萊西市醫(yī)保局：0532-66030527