各市（州）發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局，仁懷市、威寧自治縣發(fā)展改革局、衛(wèi)生計生局、人力資源社會保障局：
??? 根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部委《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）精神，為做好全省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、總體思路
（一）調(diào)整目標。圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，同步強化醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”，到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
（二）調(diào)整原則。
總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位。重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低藥品、耗材費用，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行，醫(yī)保基金可承受，群眾總體負擔不增加，真正實現(xiàn)“騰籠換鳥”的改革目標。
因地制宜、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各市（州）在制定價格調(diào)整方案時要因地制宜開展工作，要與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)措施相銜接，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。不得單獨針對個別醫(yī)療機構(gòu)開展價格調(diào)整。鼓勵各市（州）之間建立醫(yī)療服務(wù)價格區(qū)域協(xié)作制度。
穩(wěn)步推進，有效銜接。各市（州）制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案時要加強整體謀劃，結(jié)合各地公立醫(yī)院綜合改革進展情況，把握好時機、節(jié)奏和力度，科學合理開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，加強“三醫(yī)聯(lián)動”，確保工作平穩(wěn)實施，防止價格異常波動，誘發(fā)社會不穩(wěn)定因素。
（三）調(diào)整權(quán)限。為做好工作銜接，醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作由市（州）價格主管部門會同同級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門負責，統(tǒng)籌做好轄區(qū)內(nèi)省、市、縣、基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)）四級公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作。編制價格調(diào)整方案應(yīng)按照重大決策程序規(guī)定的要求，堅持公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查與集體討論決定相結(jié)合。方案出臺前，須報請市（州）人民政府批準。方案出臺后，及時報備省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳。
（四）調(diào)整范圍。繼續(xù)以現(xiàn)行2003版《貴州省醫(yī)療服務(wù)價格》及其修訂項目為基礎(chǔ)，不得以任何形式新增醫(yī)療服務(wù)價格項目或收費事項。價格調(diào)整方案要繼續(xù)具體到4級分類碼項目，禁止以1級分類碼項目為單位整體制定調(diào)整幅度。國家醫(yī)療服務(wù)價格分類管理要求個性化需求較強及市場競爭較充分的項目逐步實行市場調(diào)節(jié)價，全省將逐漸推進此項工作，各市（州）在調(diào)整中一般不調(diào)醫(yī)保自費項目。
二、工作重點
（一）把握調(diào)整空間。醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整目的是取消以藥養(yǎng)醫(yī)，將降低藥品、耗材費用和檢驗檢查費用騰出的空間用于提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，理順醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系。近期“騰空間”的主要政策措施為：（1）《國家發(fā)展改革委關(guān)于全面深化價格機制改革的意見》（發(fā)改價格〔2017〕1941號）明確的“鞏固取消藥品加成成果，進一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格”；（2）我省正在開展的《貴州省2018年度藥品集中采購》《貴州省高值耗材網(wǎng)上陽光采購》；（3）降低醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查服務(wù)項目價格。各市（州）應(yīng)以上述政策降低的前3年平均費用所騰出空間的80%作為動態(tài)調(diào)整的總量控制指標。同時，每一次調(diào)整前，應(yīng)對上一次調(diào)整的補償情況進行全面評估，結(jié)合評估情況和“騰空間”的主要政策措施把握好調(diào)整空間。
（二）提高調(diào)整質(zhì)量。各市（州）在制定價格調(diào)整方案時，要對本地所有公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費用進行全面認真摸底、科學測算，充分征求綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及省、市、縣各級醫(yī)院及不同臨床科室意見，確保調(diào)整方案的廣度和深度。應(yīng)綜合考慮本地不同類型、不同等級公立醫(yī)院收入狀況和醫(yī)療服務(wù)能力，在各市（州）現(xiàn)行價格水平基礎(chǔ)上，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)和兒科（專指除前述項目以外的6歲以下兒童臨床診斷、一般治療操作及手術(shù)治療）項目價格，調(diào)增幅度原則上不高于50%。調(diào)整掛號、診療等價格時要積極主動做好與分級診療、“三保合一”的政策配套。鼓勵公立醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入，通過優(yōu)化內(nèi)部運行管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為降低藥品和高值醫(yī)用耗材費用。
（三）控制調(diào)整頻率。切實落實公立醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性的政策要求，認真分析本地醫(yī)療服務(wù)價格改革面臨的形勢，注意控制醫(yī)療費用的不合理增長。制定新的價格水平，應(yīng)對調(diào)整前后醫(yī)療機構(gòu)年度總收入進行分析測算，注意與醫(yī)保支付政策、公立醫(yī)院綜合改革財政補貼政策相互銜接。考慮到近期“騰空間”的主要政策措施將連續(xù)出臺，調(diào)整時應(yīng)盡量合并調(diào)整，兩次調(diào)整間隔原則上不低于二年。對有關(guān)部門及公立醫(yī)院反映的取消藥品加成后價格調(diào)整補償問題，要積極做好監(jiān)測評估。存在補償不到位或者過度補償?shù)膯栴}，一并納入取消耗材加成或藥品招標后的價格調(diào)整中予以解決，不再單獨開展價格調(diào)整。
四、保障措施
（一）建立監(jiān)測評估機制。各市（州）發(fā)展改革委要會同衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局依據(jù)醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)報表、衛(wèi)生計生主管部門財務(wù)統(tǒng)計報表建立價格調(diào)整后的醫(yī)院收支、醫(yī)保支付監(jiān)測制度，制定價格波動應(yīng)對預(yù)案，明確收支幅度預(yù)警線。價格調(diào)整次月起，將本地區(qū)醫(yī)改監(jiān)測報表、醫(yī)院收支統(tǒng)計報表抄報省發(fā)改委，原公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整指導(dǎo)意見要求的監(jiān)測表不再填報。凡不提供數(shù)據(jù)配合評估監(jiān)測及制定調(diào)整方案、或數(shù)據(jù)失真的公立醫(yī)療機構(gòu)及地區(qū)，取消其新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報資格、停止執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，直至整改完畢。
（二）加強定價能力建設(shè)。各市（州）發(fā)展改革委要會同衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局加強組織領(lǐng)導(dǎo)，安排專人具體負責該項工作，積極開展醫(yī)療服務(wù)價格工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)。受歷史條件、地方財政補償政策以及服務(wù)量等等因素影響，同一項目成本核算結(jié)果及醫(yī)院收入在不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構(gòu)中差異很大，鼓勵各地積極開展相關(guān)研究，建立本地區(qū)公立醫(yī)院成本和收入結(jié)構(gòu)變化數(shù)據(jù)庫和比價關(guān)系模型，并以此指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。
（三）加強執(zhí)法監(jiān)督和輿論引導(dǎo)。各級價格主管部門要通過開展專項檢查和加強日常監(jiān)督檢查，保證醫(yī)療服務(wù)價格政策的貫徹落實，嚴厲查處違規(guī)收費行為。各市（州）有關(guān)部門要加強政策解讀、輿情監(jiān)測和信息收集，及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，營造良好的工作輿論環(huán)境，爭取社會各界的理解和支持，為我省逐步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)價格運行新機制做出貢獻。
貴州省發(fā)展和改革委員會??????? 貴州省衛(wèi)生和計劃生育委員會
貴州省人力資源和社會保障廳
2018年1月18日