??? 01
??? 新版醫(yī)保目錄落地在即
??? 各省開展掛網(wǎng)申報、采購等工作
??? 新版藥品目錄將于2025年1月1日在全國范圍內(nèi)正式實施。
??? 新版醫(yī)保目錄落地在即，自11月28日新版醫(yī)保目錄公布以來，截至目前，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，已經(jīng)有16個省份針對新版醫(yī)保目錄談判和競價藥品開展掛網(wǎng)、維護資質(zhì)信息等工作。
??? 進入12月中下旬，各省密集進行國談藥品落地前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。其中，湖北、山東、江蘇、內(nèi)蒙古已經(jīng)針對部分藥品開展掛網(wǎng)申報或掛網(wǎng)采購等。
??? 注：完整名單見文末附件
??? 與此同時，還有一些省份針對2024年進入醫(yī)保目錄的相關(guān)藥品進行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和雙通道名單調(diào)整。
??? 如12月5日-12月20日，重慶藥品交易所開通談判及競價藥品申報快速通道，保障2024年協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品及時掛網(wǎng)并協(xié)同醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 山西省在12月6日-12月10日公示2025年“雙通道”管理藥品名單擬新增及調(diào)整情況，擬將國家藥品目錄新增藥品中的46種藥品納入2025年山西省“雙通道”管理范圍，同步對2024年執(zhí)行的252種“雙通道”管理藥品名單調(diào)出3種、調(diào)整1種藥品規(guī)格。
??? 今年，國家醫(yī)保局對醫(yī)保目錄落地做出全面的規(guī)劃，一是要求各地做好新增藥品掛網(wǎng)工作;二是積極推進新增藥品進院;三是完善“雙通道”藥品使用管理;四是加強目錄內(nèi)藥品配備使用情況監(jiān)測。
??? 在時間上，國家醫(yī)保局也基本都作出了具體的時間安排，如各省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)保局要指導(dǎo)相關(guān)藥品企業(yè)于2024年12月底前完成目錄新增藥品在省級藥品集中采購平臺的掛網(wǎng)工作;定點醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會等。
??? 02
??? 650個藥有支付限制
??? 多為限制患者和適應(yīng)癥
??? 據(jù)賽柏藍(lán)梳理，2024版醫(yī)保目錄共有650個藥品有支付限制，限制患者和適應(yīng)癥占大多數(shù)。
??? 其中，限制患者的藥品共有357個，西藥部分、中藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分(西藥)、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分(中成藥)、競價藥品部分分別為110個、43個、191個、5個、8個。
??? 限制適應(yīng)癥的藥品共有148個，西藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分(西藥)、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分(中成藥)、競價藥品部分分別為31個、109個、1個、7個。
??? (注：以上數(shù)據(jù)均為人工統(tǒng)計，部分藥品可能有重合)
??? 不過，限制支付不等同于限定使用。醫(yī)師可以根據(jù)病情需要開具處方，不受《醫(yī)保藥品目錄》限制，也不受處方藥品是否可以報銷約束。
??? 為了維護患者用藥公平、改善醫(yī)患關(guān)系、便于臨床合理施治等，國家醫(yī)保局針對限定支付范圍在逐步調(diào)整，從而更好地適應(yīng)臨床醫(yī)師和患者需求。同時，國家已經(jīng)開展了醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點，將部分藥品支付范圍同步恢復(fù)至說明書。
??? 國家醫(yī)保局明確，在確保基金安全和患者用藥公平的前提下，按照減少增量、消化存量的原則，逐步將目錄內(nèi)藥品的支付范圍恢復(fù)至藥品說明書。
??? 附：以下各表依次為：
??? 1、國談藥品落地各省最新動態(tài)
??? 2、西藥部分(限患者)
??? 3、中成藥部分(限患者)
??? 4、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分(西藥)(限患者)
??? 5、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分(中成藥)(限患者)
??? 6、競價藥品部分(限患者)
