渝衛(wèi)發(fā)〔2021〕50號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、財(cái)政局，兩江新區(qū)社發(fā)局、財(cái)政局，重慶高新區(qū)公共服務(wù)局、財(cái)政局，萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局、財(cái)政局：
??? 為提高基本藥物制度補(bǔ)助資金使用效益，通過強(qiáng)化績(jī)效考核，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，現(xiàn)將《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助資金績(jī)效評(píng)價(jià)方案》印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì) ???重慶市財(cái)政局
2021年11月18日
重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助資金績(jī)效評(píng)價(jià)方案
為充分發(fā)揮基本藥物制度補(bǔ)助資金對(duì)推動(dòng)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的激勵(lì)作用，注重資金撥付與任務(wù)、量效掛鉤，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，提高補(bǔ)助資金的配置效率和使用效益，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（渝財(cái)規(guī)〔2020〕13號(hào)），按照相關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，制定本方案。
一、績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)象
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）和村衛(wèi)生室。
二、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)分為核心
指標(biāo)、業(yè)務(wù)指標(biāo)。
（一）核心指標(biāo)。國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部評(píng)價(jià)我市的績(jī)效指標(biāo)。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度覆蓋率達(dá)100%（全部實(shí)施藥品零差率）。
2.村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度覆蓋率達(dá)100%（全部實(shí)施藥品零差率）。嚴(yán)禁向未執(zhí)行藥品零差率的村衛(wèi)生室發(fā)放補(bǔ)助資金。
3.鄉(xiāng)村醫(yī)生收入保持穩(wěn)定（當(dāng)年度鄉(xiāng)村醫(yī)生收入中基本藥物制度平均收入≥上年度鄉(xiāng)村醫(yī)生收入中基本藥物制度平均收入）。
（二）業(yè)務(wù)指標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革應(yīng)完成的業(yè)務(wù)工作。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（1）基本藥物配備金額占比、配備品種占比（目標(biāo)值見每年市級(jí)文件要求）。
（2）對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付到位率。
（3）藥事管理（藥事管理與藥物治療學(xué)組，基本用藥目錄、藥品購(gòu)銷存、特殊藥品管理，藥品存放分類管理）。
（4）開展藥學(xué)服務(wù)（處方前置審核、藥學(xué)人員參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、開展用藥教育和用藥咨詢）。
（5）合理用藥情況（合法、規(guī)范和適宜性）。
（6）藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)（審方能力、臨床藥師和社區(qū)藥師規(guī)范化培訓(xùn)、藥政云課堂培訓(xùn)）。
（7）門急診人次情況（當(dāng)年與上年相比門急診人次增幅）。
（8）對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的管理情況（對(duì)村衛(wèi)生室開展績(jī)效評(píng)價(jià)、績(jī)效結(jié)果與資金撥付掛鉤，資金撥付到位率）。
2.村衛(wèi)生室
（1）藥事管理（藥品存放分類管理、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、購(gòu)銷存記錄）。
（2）合理用藥情況（合法、規(guī)范和適宜性）。
（3）門急診人次情況（處方箋規(guī)范記錄門診人次數(shù)、當(dāng)年與上年相比門急診人次增幅）。
三、績(jī)效評(píng)價(jià)方式
績(jī)效評(píng)價(jià)采取逐級(jí)評(píng)價(jià)的方式。
（一）村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室季度自評(píng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室年度評(píng)價(jià)（見附件1），保存評(píng)價(jià)過程和結(jié)果資料備查，并將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)區(qū)縣衛(wèi)生健康委。區(qū)縣衛(wèi)生健康委每年至少抽選10%的村衛(wèi)生室進(jìn)行復(fù)核。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)半年自評(píng)，區(qū)縣衛(wèi)生健康委對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度評(píng)價(jià)（見附件2），保存評(píng)價(jià)工作資料備查。
（三）區(qū)縣衛(wèi)生健康委。區(qū)縣衛(wèi)生健康委每年至少要對(duì)轄區(qū)實(shí)施基本藥物制度的情況開展一次績(jī)效評(píng)價(jià)（見附件3），將自評(píng)報(bào)告和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室的評(píng)價(jià)結(jié)果（見附件3）上報(bào)市衛(wèi)生健康委。
（四）市衛(wèi)生健康委。對(duì)各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門自評(píng)得分進(jìn)行復(fù)核，必要時(shí)委托第三方開展績(jī)效評(píng)價(jià)。
（五）國(guó)家衛(wèi)生健康委。將適時(shí)選擇部分省份對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行和績(jī)效評(píng)價(jià)工作開展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四、績(jī)效評(píng)價(jià)總分計(jì)算和檔次確定
（一）總分計(jì)算
1.各區(qū)縣績(jī)效評(píng)價(jià)自評(píng)分（見附件3）共計(jì)200分：附件3指標(biāo)1-6計(jì)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得分，總分100分；附件3指標(biāo)7-10計(jì)入村衛(wèi)生室得分，總分100分。
2.各區(qū)縣績(jī)效評(píng)價(jià)年度得分由區(qū)縣績(jī)效評(píng)價(jià)自評(píng)和市衛(wèi)生健康委復(fù)核（或委托第三方抽查）組成。委托第三方抽查的區(qū)縣，以第三方抽查得分為準(zhǔn)。
3.被國(guó)家抽查到、進(jìn)行國(guó)家級(jí)復(fù)核的區(qū)縣，以國(guó)家復(fù)核（信息化手段和現(xiàn)場(chǎng)抽查結(jié)合）分?jǐn)?shù)為準(zhǔn)。
（二）檔次確定
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室績(jī)效評(píng)價(jià)得分，分別分成4檔。1檔（優(yōu)）、2檔（良）、3檔（中）、4檔（差）的比例按當(dāng)年各區(qū)縣實(shí)際得分確定。
五、基本藥物制度補(bǔ)助資金發(fā)放
（一）資金發(fā)放基本原則
1.強(qiáng)化管理，注重實(shí)效。加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)助資金分配、使用過程管理，明確相關(guān)主體的權(quán)利責(zé)任，保障補(bǔ)助資金安全、高效使用。
2.講求績(jī)效，量效掛鉤。當(dāng)年績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與次年資金分配掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。不斷提高績(jī)效評(píng)價(jià)資金所占比例，提高補(bǔ)助資金使用效益。
（二）資金發(fā)放用途
對(duì)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)移支付資金主要用于彌補(bǔ)核定收支后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革等符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的支出。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，轉(zhuǎn)移支付資金主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入補(bǔ)助。
（三）資金發(fā)放具體辦法
基本藥物制度補(bǔ)助資金總額=基礎(chǔ)補(bǔ)助+績(jī)效補(bǔ)助。
1.基礎(chǔ)補(bǔ)助發(fā)放
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部對(duì)重慶市基本藥物制度補(bǔ)助資金提前下發(fā)的金額，按以下規(guī)則進(jìn)行分配：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金，原則上按照各區(qū)縣常住人口數(shù)分配，考慮適當(dāng)向貧困區(qū)縣傾斜；村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金，原則上按照各區(qū)縣農(nóng)村常住人口數(shù)分配。
2.績(jī)效補(bǔ)助發(fā)放
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部對(duì)重慶市下發(fā)的基本藥物制度補(bǔ)助資金余額，結(jié)合國(guó)家、全市績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果兌現(xiàn)績(jī)效補(bǔ)助部分?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的各檔次人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1檔（優(yōu)）＞2檔（良）＞3檔（中）＞4檔（差）。1檔獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效補(bǔ)助，2檔正常發(fā)放績(jī)效補(bǔ)助，3檔扣減績(jī)效補(bǔ)助的20%、4檔扣減績(jī)效補(bǔ)助的30%用于獎(jiǎng)勵(lì)1檔，并對(duì)3檔、4檔通報(bào)批評(píng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金的計(jì)算公式如下：
（1）2檔某區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金=全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)
（2）3檔某區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金=全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)*80%
（3）4檔某區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金=全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)*70%
（4）1檔某區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金=全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)+[（全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*3檔區(qū)縣常住人口數(shù)*20%+全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金/全市各區(qū)縣常住人口數(shù)*4檔區(qū)縣常住人口數(shù)*30%）]/1檔各區(qū)縣常住人口數(shù)*該區(qū)縣常住人口數(shù)
村衛(wèi)生室績(jī)效補(bǔ)助資金發(fā)放的計(jì)算公式參照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效補(bǔ)助資金發(fā)放。
六、相關(guān)工作要求
（一）強(qiáng)化組織管理。國(guó)家基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，對(duì)保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。各單位應(yīng)嚴(yán)格履行主體責(zé)任，以績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)為導(dǎo)向，全面推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度工作，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門、財(cái)政部門應(yīng)按照本方案結(jié)合實(shí)際工作制定本區(qū)縣績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法，發(fā)揮補(bǔ)助資金保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行、健康發(fā)展的重要作用。
（二）規(guī)范資金管理。各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門、財(cái)政部門要加強(qiáng)補(bǔ)助資金管理，設(shè)立專賬，及時(shí)自查并整改補(bǔ)助資金發(fā)放中存在的管理漏洞，禁止截留、擠占、挪用、冒領(lǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金和村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金。不得以績(jī)效評(píng)價(jià)名義截留、扣減村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金，因績(jī)效評(píng)價(jià)扣減的村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金可獎(jiǎng)勵(lì)給其他村衛(wèi)生室。各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門、財(cái)政部門要定期檢查各單位資金使用情況，確保資金安全、及時(shí)撥付、合法合規(guī)使用。對(duì)于存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀(jì)行為的，依照《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》和《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任。
（三）嚴(yán)格評(píng)價(jià)管理。各單位要把評(píng)價(jià)作為推動(dòng)工作的重要手段，加強(qiáng)實(shí)地調(diào)研與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，善于發(fā)現(xiàn)和幫助解決基層落實(shí)基本藥物制度工作中存在的問題，督促各地區(qū)及時(shí)整改、跟上工作進(jìn)度。注重績(jī)效溝通，告知被評(píng)價(jià)單位績(jī)效結(jié)果并說明緣由，加分、扣分有理有據(jù)，確保評(píng)價(jià)結(jié)果客觀公正，接受群眾監(jiān)督。強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)助資金。