各市、自治州醫(yī)療保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
? 為進(jìn)一步加強(qiáng)全省職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病管理，規(guī)范經(jīng)辦流程、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病政策的通知》(青醫(yī)保局發(fā)〔2020〕164號(hào)）要求，現(xiàn)將政策調(diào)整后部分病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)及申報(bào)所需資料通知如下：
? 一、阿爾茨海默病鑒定標(biāo)準(zhǔn)及所需資料
? （一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
? 1.起病隱襲，癥狀在數(shù)月至數(shù)年中逐漸出現(xiàn)；
? 2.有明確的認(rèn)知損害病史；
? 3.表現(xiàn)為遺忘綜合征（學(xué)習(xí)和近記憶下降，伴1個(gè)或1個(gè)以上其他認(rèn)知域損害）或非遺忘綜合征（語(yǔ)言、視空間或執(zhí)行功能三者之一損害，伴1個(gè)或1個(gè)以上其他認(rèn)知域損害）;
? 4.排除其他原因（如血管性癡呆、額顳葉癡呆等）所致的癡呆。
? （二）所需資料
? 1.《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病鑒定表》；
? 2.二級(jí)及以上專(zhuān)科醫(yī)院診斷資料：
? （1）出院小結(jié)、住院病歷首頁(yè)；
? （2）神經(jīng)心理學(xué)檢查：對(duì)記憶、語(yǔ)言、定向力、應(yīng)用能力、注意力、知覺(jué)（視、聽(tīng)、感知）和執(zhí)行功能氣象認(rèn)知領(lǐng)域的評(píng)估結(jié)果，提供簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知測(cè)驗(yàn)（MoCA)、阿爾茨海默病認(rèn)知功能評(píng)價(jià)量表（ADAS-cog）、長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS),以上量表至少提供一項(xiàng)；
? 3.顱腦影像：頭顱核磁共振（MRI）顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮異常。
? 二、腦性癱瘓鑒定標(biāo)準(zhǔn)及所需資料
? （一）成人腦性癱瘓
? 1.鑒定標(biāo)準(zhǔn)
? （1）高級(jí)腦功能評(píng)定，GCS評(píng)分＜15分，MMSE≤27分;
? （2）任何類(lèi)型的言語(yǔ)障礙（運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性、混合型）及構(gòu)音障礙，評(píng)定工具（失語(yǔ)癥篩查表、PPVT,WISC-R量表）;
? （3）吞咽困難，洼田飲水試驗(yàn)≥3級(jí)；
? （4）肌力評(píng)定，徒手肌力評(píng)定（MMT）≤3級(jí)；
? （5）肌張力評(píng)定，改良Ashworth評(píng)分≥1級(jí)；
? （6）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定，ROM受限；
? （7）平衡評(píng)定，Berg評(píng)分＜40分,Fugl-meyer＜14分；
? （8）協(xié)調(diào)功能評(píng)定≤3分（中度障礙、動(dòng)作慢、不穩(wěn)定）；
? （9）存在深淺感覺(jué)障礙；
? （10）Brunnstrom評(píng)分≤3級(jí)（上肢、手、下肢）；
? （11）ADL評(píng)分≤60分。
? 2.所需資料
? （1）《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病鑒定表》；
? （2）出院小結(jié)、住院病歷首頁(yè)、入院記錄;
? （3）11項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中，滿足3項(xiàng)及以上即可。
? （二）兒童腦性癱瘓
? 1.鑒定標(biāo)準(zhǔn)
? （1）從出生前到出生后的腦發(fā)育早期，由于多種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷及發(fā)育缺陷所致；
? （2）運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和主動(dòng)發(fā)育減少，抬頭、翻身、坐、爬、站、走等粗大運(yùn)動(dòng)功能和精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙，或顯著發(fā)育落后;
? （3）運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常： 包括動(dòng)態(tài)和靜態(tài)，以及俯臥位、仰臥位、坐位和立位時(shí)的姿勢(shì)異常，應(yīng)根據(jù)不同年齡段的姿勢(shì)發(fā)育而判斷。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)模式的異常;
? （4）反射發(fā)育異常： 主要表現(xiàn)有原始反射延緩消失和立直反射（如保護(hù)性伸展反射）及平衡反應(yīng)的延遲出現(xiàn)或不出現(xiàn)，可有病理反射陽(yáng)性;
? （5）肌張力及肌力異常;
? （6）伴有智力低下,感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、語(yǔ)言、交流和精神行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題。
? ?2.所需資料
? （1）《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病鑒定表》；
? （2）出院小結(jié)、住院病歷首頁(yè)、入院記錄。
青海省醫(yī)療保障局辦公室
2020年12月4日