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各縣、市、區(qū)人民政府，阜陽經(jīng)開區(qū)、阜合現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會(huì)，市直有關(guān)單位：

??? 現(xiàn)將《阜陽市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

阜陽市人民政府

2018年4月16日

（此件公開發(fā)布）

阜陽市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃

??? 為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)健康阜陽建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào)）、《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（皖政〔2017〕114號(hào)）和《健康阜陽“2030”規(guī)劃綱要》《阜陽市“十三五”衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

“十二五”以來，特別是黨的十八大以來，全市各級(jí)各單位認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，完善政策措施，優(yōu)化體制機(jī)制，強(qiáng)化能力提升，居民健康、衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障等指標(biāo)取得了較好的成績(jī)，衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良好勢(shì)頭。

全民醫(yī)保體系不斷健全?；踞t(yī)保參保率保持在95%以上，8個(gè)縣（市、區(qū)）均完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，籌資和保障水平進(jìn)一步提高，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助全面推開。開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)，提升管理效率和服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施“三保障一兜底一補(bǔ)充”健康脫貧政策成效顯著。全市已經(jīng)構(gòu)建基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助等相互銜接的多層次醫(yī)療保障制度體系。

公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。2012年全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革，2015年全面實(shí)施城市公立醫(yī)院“三同步”改革。全面取消藥品加成，調(diào)整診察費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展聯(lián)合帶量采購藥品，不斷完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。成立政府負(fù)責(zé)同志任主任的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，行使重大事項(xiàng)決策權(quán)。推行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，擴(kuò)大醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。創(chuàng)新編制用人管理，推進(jìn)人事分配制度改革，開展公立醫(yī)院編制“周轉(zhuǎn)池”試點(diǎn)，試行“縣管鄉(xiāng)用”的靈活用人機(jī)制。大力推行醫(yī)療服務(wù)53種疾病門診不輸液“負(fù)面清單”和15種剖宮產(chǎn)手術(shù)“正面清單”，21種輔助用藥不納入臨床路徑表單等。在全市二級(jí)以上醫(yī)院全面推進(jìn)“臨床路徑+按病種付費(fèi)”管理。

基層衛(wèi)生綜合改革成效明顯。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)“一村一室、一鄉(xiāng)一院、一街一中心”。全面取消收支兩條線，初步建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制?；鶎有l(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，基層服務(wù)能力不斷提高。

分級(jí)診療制度加快建立。8個(gè)縣（市、區(qū)）全面鋪開縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，統(tǒng)籌市、縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將新農(nóng)合基金打包按人頭總額預(yù)算支付交由牽頭醫(yī)院管理，整體提高衛(wèi)生資源利用效率、服務(wù)效率，阜南縣試點(diǎn)成效明顯。推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，充分利用信息技術(shù)手段，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動(dòng)、下沉基層，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。制定部分常見病種不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療目錄、診療規(guī)范、轉(zhuǎn)診指征和用藥目錄，為雙向轉(zhuǎn)診提供科學(xué)依據(jù)。

藥品供應(yīng)保障制度改革持續(xù)推進(jìn)。積極穩(wěn)妥完成全市藥品聯(lián)合帶量采購，以量駁價(jià)，降低了藥品采購成本。實(shí)施公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

綜合監(jiān)管制度逐步健全。積極推行監(jiān)管主體責(zé)任制、監(jiān)管力量協(xié)同制、監(jiān)管內(nèi)容清單制、不良執(zhí)業(yè)記分制、訴求回應(yīng)平臺(tái)制、結(jié)果應(yīng)用聯(lián)動(dòng)制等六項(xiàng)綜合監(jiān)管制度。在二級(jí)以上醫(yī)院建立醫(yī)療核心信息公開制度，創(chuàng)新開展?jié)M意度調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行排名并向社會(huì)公開。

其他領(lǐng)域改革統(tǒng)籌推進(jìn)?；鶎俞t(yī)改政策鞏固完善，逐步落實(shí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助。落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率補(bǔ)償和一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)償政策。給從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作10年以上、到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助。公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高，在治未病、提高廣大城鄉(xiāng)居民健康水平方面發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥發(fā)展政策機(jī)制逐步完善，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程深入開展。健康服務(wù)業(yè)政策環(huán)境顯著改善，社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展。

2015年,我市人均預(yù)期壽命達(dá)到76歲,孕產(chǎn)婦死亡率20.64/10萬,嬰兒和5歲以下兒童死亡率均達(dá)到全省平均水平，較好實(shí)現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)。

（二）面臨形勢(shì)

“十三五”時(shí)期是國(guó)家全面建成小康社會(huì)的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。當(dāng)前，改革已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，體制機(jī)制性矛盾更加凸顯，利益格局調(diào)整更為復(fù)雜，改革難度進(jìn)一步加大。一方面，人民群眾快速釋放的健康需求與健康服務(wù)供給總體不足、醫(yī)療資源布局不合理、機(jī)制體制創(chuàng)新滯后的矛盾仍較突出；改革發(fā)展的整體性、協(xié)同性、系統(tǒng)性仍需加強(qiáng)。另一方面，建設(shè)健康中國(guó)上升為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，要求樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，就醫(yī)觀念和就醫(yī)格局調(diào)整更加復(fù)雜。新型城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程加快，加上人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化等，催生著健康服務(wù)模式深刻轉(zhuǎn)變，這些都對(duì)深化醫(yī)改提出了更高要求。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)全行業(yè)監(jiān)管的科學(xué)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化水平有待提高，公立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系有待進(jìn)一步完善。另外，醫(yī)療服務(wù)體系碎片化問題依舊存在，以醫(yī)院為中心的服務(wù)提供模式仍未改變，醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制仍需加強(qiáng)，資源、信息、聯(lián)通共享不足，尚未形成有效的分級(jí)診療制度。面對(duì)新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，需要在鞏固前期改革成果、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信念、增強(qiáng)定力，點(diǎn)上突破、面上推進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)改由打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量、由形成框架向制度建設(shè)、由單向突破向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)、由治已病向治未病轉(zhuǎn)變，為保障人民健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增添新動(dòng)力。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，持續(xù)深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記視察安徽重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，樹立大健康理念，全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各項(xiàng)改革，不斷健全符合市情、高效可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，不斷提高全民健康水平，為推進(jìn)健康阜陽建設(shè)、全面建成小康社會(huì)提供堅(jiān)實(shí)支撐。

（二）基本原則

堅(jiān)持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，堅(jiān)守底線、補(bǔ)齊短板，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。

堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場(chǎng)活力，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，滿足多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。

堅(jiān)持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。增強(qiáng)供給側(cè)治理能力，優(yōu)化要素配置，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。對(duì)需求側(cè)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，合理劃分政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任，促進(jìn)社會(huì)共治。堅(jiān)持統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)改革，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，健全醫(yī)療服務(wù)體系，完善全民醫(yī)保制度，強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)。

堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價(jià)格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。落實(shí)部門責(zé)任，解放思想、主動(dòng)作為，以自我革命的精神推進(jìn)改革，形成強(qiáng)大合力。

堅(jiān)持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序漸進(jìn)。突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮重點(diǎn)改革的突破性作用和試點(diǎn)的帶動(dòng)效應(yīng)。把握好改革的力度和節(jié)奏，注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

（三）主要目標(biāo)

到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的綜合監(jiān)管體系。經(jīng)過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，讓人民群眾看得上病、看得好病，看病更舒心、服務(wù)更體貼。

三、重點(diǎn)任務(wù)

“十三五”期間，在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管和中醫(yī)藥發(fā)展等制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，進(jìn)一步釋放活力，疊加改革紅利，便民惠民，增進(jìn)健康。

（一）建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度

以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，以醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，以信息化發(fā)展為依托，構(gòu)建一體化協(xié)同服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)體系，通過各種配套措施，綜合運(yùn)用政策、資金等手段，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制。到2020年，縣域內(nèi)住院率提高到90%左右，分級(jí)診療模式逐步形成，構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣、急危重癥和疑難雜癥基本不出市、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療格局。

1.完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為分級(jí)診療制度建設(shè)和推進(jìn)全面健康管理的突破口。以醫(yī)保支付、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、協(xié)作聯(lián)動(dòng)、用藥銜接、隊(duì)伍建設(shè)、信息支撐等六項(xiàng)內(nèi)容為重點(diǎn)，采取“家庭簽約、分類管理、層級(jí)服務(wù)”方式，組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)向居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理以及引導(dǎo)分診等服務(wù)，引導(dǎo)居民有序就醫(yī)、合理分診。完善運(yùn)行機(jī)制，將簽約對(duì)象服務(wù)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，實(shí)行按人頭付費(fèi)，將門診統(tǒng)籌資金預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用，引導(dǎo)居民在基層首診。探索建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，居民在一定區(qū)域內(nèi)可自主選擇服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。繼續(xù)完善基本藥物政策，保證下轉(zhuǎn)病人在上級(jí)醫(yī)院使用的部分非基本藥物能夠在基層繼續(xù)使用。對(duì)簽約慢性病患者實(shí)行長(zhǎng)期處方政策。建立家庭醫(yī)生考核機(jī)制，將簽約服務(wù)人群住院率等指標(biāo)納入考核體系，以簽約人數(shù)明顯增加、履約質(zhì)量明顯提升、慢性病管理明顯規(guī)范、區(qū)域內(nèi)總住院率明顯下降等為核心指標(biāo)，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生報(bào)酬掛鉤，并向社會(huì)公開。探索在有條件的縣（市、區(qū)）開展糖尿病、高血壓等慢性病一體化管理，慢性病服務(wù)包有效使用率達(dá)25%以上。到2020年，爭(zhēng)取將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市殘聯(lián)）

2.全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。推廣“阜南模式”，完善縣域醫(yī)共體體制，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，圍繞衛(wèi)生服務(wù)的一體性、連續(xù)性和協(xié)作性，通過人才、技術(shù)、資金、信息等要素的上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)作服務(wù)、供需匹配，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)和作用，服務(wù)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民。探索將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的慢性病防控任務(wù)交給醫(yī)共體管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防同向激勵(lì)，充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源在慢性病防控方面的作用。改革醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位內(nèi)部績(jī)效分配機(jī)制，與經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)脫鉤，與轄區(qū)人口健康指標(biāo)掛鉤，與分級(jí)診療（縣外住院人次、基層首診、下轉(zhuǎn)人次、簽約服務(wù)等）掛鉤，與基層服務(wù)能力提升掛鉤。開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)“同病同價(jià)”試點(diǎn)，倒逼縣級(jí)醫(yī)院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種、康復(fù)期病人向下轉(zhuǎn)診。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局））

3.加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。按照政府主導(dǎo)、自愿組合、區(qū)域協(xié)同、方便群眾的原則，推廣市人民醫(yī)院與臨泉縣宋集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體方式，破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，建立醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體，形成責(zé)、權(quán)、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式，促進(jìn)提升基層服務(wù)能力。所有市級(jí)醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并以市級(jí)三級(jí)醫(yī)院作為領(lǐng)頭醫(yī)院，與縣（市、區(qū)）建立“1+8”的整體服務(wù)體系。所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診通道。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體。深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立以學(xué)科、?？啤⒉》N為基礎(chǔ)單位的分工協(xié)作、分級(jí)核算、績(jī)效分配機(jī)制。進(jìn)一步盤活大醫(yī)院資源，加強(qiáng)對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群以及高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復(fù)等慢性病的管理，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責(zé)任共擔(dān)、利益共享新機(jī)制。同時(shí)，大力發(fā)展專科專病醫(yī)聯(lián)體，通過醫(yī)保支持和行政規(guī)范，探索合理的分配模式，鞏固完善與分級(jí)診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要的藥品供應(yīng)保障體系，實(shí)現(xiàn)藥品使用上下聯(lián)動(dòng)和相互銜接。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市殘聯(lián)）

4.構(gòu)建協(xié)同型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。市級(jí)公立綜合醫(yī)院是本市醫(yī)、教、研中心，主要向居民提供本地市最高水平的醫(yī)療服務(wù)，接受縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學(xué)科研任務(wù)，不斷提升急危病癥金額專科醫(yī)療服務(wù)能力。各縣（市、區(qū)）要明確縣級(jí)、中心級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能界定和層次級(jí)差，加強(qiáng)協(xié)作，推動(dòng)功能整合和資源共享，形成?？讫R全的服務(wù)體系和區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院之間的分工協(xié)作，形成區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化、服務(wù)一體化格局。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)實(shí)行一體化管理的任期目標(biāo)管理責(zé)任制考核。大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)大醫(yī)院對(duì)二級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程腦電診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等支持，推動(dòng)建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)即可享受高端優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。推進(jìn)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。建立健全醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市政府電子政務(wù)辦）

5.提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院和中心衛(wèi)生院能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)近三年轉(zhuǎn)到縣域外病人患病前5至10位病種診治科室建設(shè)，以及傳染病、精神疾病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)。爭(zhēng)取全市縣醫(yī)院2020年都能達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比每年持續(xù)上升2個(gè)百分點(diǎn)；2020年，中心衛(wèi)生院全面恢復(fù)產(chǎn)科和外科一、二級(jí)手術(shù)，力爭(zhēng)在上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)下開展部分三級(jí)手術(shù)；中心衛(wèi)生院通過一級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審。推動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。2018年底全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部完成中醫(yī)館建設(shè)，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和非藥物療法。通過鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所、選派高年資護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及加強(qiáng)對(duì)口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動(dòng)建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）

完善基層管理和運(yùn)行機(jī)制。繼續(xù)落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備更新配置、周轉(zhuǎn)房建設(shè)資金以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)績(jī)效考核，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等列為重要考核指標(biāo)，重點(diǎn)考核基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等。（牽頭責(zé)任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局）

6.建立雙向轉(zhuǎn)診制度。以慢性病為重點(diǎn)，建立二、三級(jí)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科與家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診對(duì)接機(jī)制，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道，上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，并將康復(fù)期、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)至延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局））

（二）建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革，到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.理順公立醫(yī)院管理體制。加快轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。妥善處理醫(yī)院和政府關(guān)系，加強(qiáng)政府在方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評(píng)價(jià)等方面的宏觀管理，健全各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮在編制和人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、法定代表人聘任、運(yùn)行評(píng)價(jià)等方面的重要職能，加大醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度，減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等具體事務(wù)管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，明確院長(zhǎng)任職資格條件，推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，加強(qiáng)院務(wù)公開和黨建工作，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。公立醫(yī)院依法制訂章程,明確醫(yī)院性質(zhì)、辦院宗旨、功能定位、發(fā)展方向、管理架構(gòu)、責(zé)任體系等。實(shí)行全面預(yù)算管理，開展成本核算，全面分析收支情況、預(yù)算執(zhí)行、成本效率和償債能力等，作為醫(yī)院運(yùn)行管理決策的重要依據(jù)。建立健全公立醫(yī)院成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開制度，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提升財(cái)務(wù)運(yùn)行透明度，強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算，健全成本定額管理制度和費(fèi)用審核制度。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）

2.建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制。合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，降低藥品（不含中藥飲片）、耗材占比，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。通過規(guī)范診療行為，嚴(yán)格控制不合理藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，進(jìn)一步騰出調(diào)價(jià)空間，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。2020年，縣級(jí)公立綜合醫(yī)院規(guī)范實(shí)施臨床路徑管理出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比例均值達(dá)到并維持在50%以上。縣級(jí)公立綜合醫(yī)院和公立中醫(yī)院按病種付費(fèi)的出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比例達(dá)50%以上。（牽頭責(zé)任單位：市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局）

3.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術(shù)人才或高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，制定績(jī)效工資總量管理辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平和績(jī)效工資總量，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。同時(shí)，擴(kuò)大專項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)在工資結(jié)構(gòu)中的比例重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)度高和貢獻(xiàn)突出的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。公立醫(yī)院主管部門對(duì)院長(zhǎng)年度工作情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，確定院長(zhǎng)薪酬水平，院長(zhǎng)薪酬與醫(yī)院工作人員績(jī)效工資水平保持合理比例關(guān)系。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局；配合單位：市編辦、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局））

4.建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院績(jī)效考評(píng)機(jī)制。健全公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋社會(huì)效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、人文關(guān)懷、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展以及衛(wèi)生應(yīng)急、對(duì)口支援、落實(shí)功能定位和實(shí)施分級(jí)診療情況等公益性工作。將落實(shí)醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和院長(zhǎng)的主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)，把臨床路徑等實(shí)施情況納入考核內(nèi)容，著力推進(jìn)診療行為規(guī)范?？己私Y(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付、院長(zhǎng)薪酬、醫(yī)院績(jī)效等掛鉤。探索建立公立醫(yī)院第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)合理用藥、費(fèi)用控制、醫(yī)療質(zhì)量安全、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等指標(biāo)的綜合考核，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支付和約束功能，對(duì)過度檢查、過度用藥和過度服務(wù)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督，切實(shí)降低群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局））

5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。設(shè)定全市醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，根據(jù)不同地方醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。向社會(huì)公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。市屬公立醫(yī)院按照屬地化原則，納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和公開范圍。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對(duì)公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測(cè)。全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在合理水平，力爭(zhēng)在全國(guó)平均水平以下。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局））

（三）建立公平高效的全民醫(yī)療保障制度

建立較為完善的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善救助銜接互動(dòng)、相互聯(lián)通機(jī)制。圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)水平，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，以醫(yī)保支付方式改革為抓手，推動(dòng)全民基本醫(yī)保制度建設(shè)。

1.推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)籌資范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，整合基本醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開。創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，逐步擴(kuò)大引入商業(yè)保險(xiǎn)承辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)，推動(dòng)形成多元化競(jìng)爭(zhēng)格局，提高基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率和質(zhì)量。規(guī)范醫(yī)保管理中心和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)。（牽頭責(zé)任單位：市醫(yī)改辦、市編辦；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、阜陽保監(jiān)分局）

2.鞏固完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，厘清政府、單位、個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制。在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，強(qiáng)化個(gè)人參保意識(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制，使籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。（牽頭責(zé)任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）

健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)保精算與分析工作，明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，合理確定基本醫(yī)保的保障邊界。改進(jìn)個(gè)人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、建立分級(jí)診療制度銜接協(xié)調(diào)。到2020年，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局；配合單位：市醫(yī)改辦、市財(cái)政局）

3.深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)整機(jī)制，提高醫(yī)保精細(xì)化管理水平，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式。健全各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。建立健全與支付方式改革相關(guān)的管理規(guī)范、技術(shù)支撐和配套政策，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實(shí)信息化管理基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。加大醫(yī)保對(duì)縣域醫(yī)共體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等重大醫(yī)改政策的支持力度。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全市范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。（牽頭責(zé)任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市民政局、市財(cái)政局、阜陽保監(jiān)分局）

4.健全重特大疾病保障機(jī)制。在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對(duì)象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對(duì)象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。積極引導(dǎo)社會(huì)慈善力量等多方參與。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享的機(jī)制，推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，全面提供“一站式”服務(wù)。探索制定大病病種目錄，實(shí)施按病種補(bǔ)償。加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)運(yùn)行的監(jiān)管，建立健全資金管理、考核評(píng)價(jià)、信息管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)等配套政策，提高運(yùn)行效率和服務(wù)水平。穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資保障水平。（牽頭責(zé)任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局）

5.推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足群眾差異化、多層次健康保障需求。積極發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在精算技術(shù)、專業(yè)服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競(jìng)爭(zhēng)的新格局。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。到2020年，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)覆蓋全市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，強(qiáng)化健康保險(xiǎn)的保障屬性。落實(shí)財(cái)政稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。探索開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和居民通過參加商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足基本醫(yī)保之外的健康需求。（牽頭責(zé)任單位：阜陽保監(jiān)分局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）

（四）建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度

實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，建設(shè)符合市情的藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。

1.深化藥品生產(chǎn)領(lǐng)域改革。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，提高藥品質(zhì)量。通過市場(chǎng)倒逼和產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)，推動(dòng)藥品產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，推進(jìn)中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高產(chǎn)業(yè)集中度，促進(jìn)企業(yè)做優(yōu)做強(qiáng)，促進(jìn)我市藥品及醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展。（牽頭責(zé)任單位：市經(jīng)濟(jì)和信息化委；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局））

完善短缺藥品保障機(jī)制。密切監(jiān)測(cè)藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價(jià)藥、急（搶）救藥、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。扶持低價(jià)藥品生產(chǎn)，保障市場(chǎng)供應(yīng)，保持藥價(jià)基本穩(wěn)定。建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，加快推進(jìn)緊缺藥品生產(chǎn)，支持建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地。完善兒童用藥、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機(jī)制。對(duì)原料藥市場(chǎng)供應(yīng)不足的藥品加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)提高生產(chǎn)能力。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市人力資源社會(huì)保障局、市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局）

2.深化藥品流通體制改革。推進(jìn)藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，加快構(gòu)建藥品流通統(tǒng)一開放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)格局，形成現(xiàn)代流通新體系。推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)倉儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，為推行“兩票制”提供基礎(chǔ)條件。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)。應(yīng)用流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，扶持第三方物流和冷鏈物流發(fā)展。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，提升行業(yè)透明度和效率，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。進(jìn)一步完善醫(yī)藥儲(chǔ)備體系，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急研發(fā)和生產(chǎn)能力。到2020年，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。（牽頭責(zé)任單位：市食品藥品監(jiān)管局、市商務(wù)局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市工商局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市政府電子政務(wù)辦）

3.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。繼續(xù)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購機(jī)制，鼓勵(lì)跨市聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。推進(jìn)藥品采購“兩票制”改革。落實(shí)高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購政策。統(tǒng)籌做好政府部門、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者需求四方利益，降低用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，回歸藥品治病功能。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市工商局）

4.鞏固完善基本藥物制度。落實(shí)基本藥物在目錄、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面的國(guó)家統(tǒng)一政策。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。探索在基本藥物遴選調(diào)整中納入循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。在基本藥物目錄中堅(jiān)持中西藥并重。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，提高合理用藥水平。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市民政局）

5.完善藥物政策體系。徹底切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的自律作用。調(diào)整市場(chǎng)格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購等政策銜接，堅(jiān)持分類管理，實(shí)行不同的價(jià)格管理方式，完善藥品價(jià)格管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。完善中藥政策，加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，鼓勵(lì)臨床應(yīng)用中藥飲片、中藥配方顆粒、中藥制劑。規(guī)范用藥行為，加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。建立藥物臨床綜合評(píng)價(jià)體系和兒童用藥臨床綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，提高合理用藥水平。（牽頭責(zé)任單位：市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局）

（五）建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度

完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，建立健全覆蓋醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院全過程、全方位的綜合監(jiān)管制度體系，推進(jìn)監(jiān)管法制化、規(guī)范化。

1.構(gòu)建多元化的綜合監(jiān)管體系。堅(jiān)持簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效率和水平。建立健全以政府監(jiān)管為主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及藥品招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)自我管理、社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的綜合監(jiān)管體系。加大信息公開力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道。強(qiáng)化行業(yè)自律，鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開展或參與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)等工作，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市法制辦、市人力資源社會(huì)保障局）

2.加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管制度，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門責(zé)任制、監(jiān)管內(nèi)容清單制、監(jiān)管部門信息共享和聯(lián)動(dòng)制度、訴求回應(yīng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良積分管理制度。實(shí)行屬地化監(jiān)督，推行隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)”抽查，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開。嚴(yán)肅查處違法行為，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，推進(jìn)行政執(zhí)法和刑事司法銜接。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，嚴(yán)格責(zé)任追究。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求。強(qiáng)化臨床路徑管理，完善技術(shù)規(guī)范，提高診療行為透明度。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局）

3.加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管。完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度。利用信息化手段，對(duì)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院診療行為和診療費(fèi)用進(jìn)行全程監(jiān)控和智能審核。將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員，加大對(duì)騙保欺詐、過度醫(yī)療等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

4.加強(qiáng)醫(yī)藥監(jiān)管。加強(qiáng)藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程監(jiān)管。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。嚴(yán)控藥品購銷渠道，嚴(yán)格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境，規(guī)范流通秩序。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息發(fā)布制度，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場(chǎng)主體加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，自覺維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的，適時(shí)開展專項(xiàng)調(diào)查，對(duì)價(jià)格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。加強(qiáng)部門之間的配合，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊(cè)申請(qǐng)中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠走票、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營(yíng)等違法犯罪行為。（牽頭責(zé)任單位：市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市商務(wù)局、市公安局）

（六）健全中醫(yī)藥全面振興發(fā)展體系

1.完善中醫(yī)藥發(fā)展政策機(jī)制。落實(shí)政府依法發(fā)展中醫(yī)藥的職責(zé)，加強(qiáng)中醫(yī)藥管理體系建設(shè)，健全中醫(yī)藥發(fā)展統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，將中醫(yī)藥發(fā)展列入各地國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點(diǎn)，建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的運(yùn)行新機(jī)制。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格核定中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地方，將中醫(yī)醫(yī)院門診診療服務(wù)納入首診范圍。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局））

2.健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。完善以中醫(yī)類醫(yī)院為主體、綜合醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、中醫(yī)門診部和診所為補(bǔ)充、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)體系。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)社會(huì)力量?jī)?yōu)先舉辦兒科、精神（心理）科、婦科、肛腸等中醫(yī)?？漆t(yī)院，發(fā)展中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。鼓勵(lì)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局））

3.加快推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)結(jié)構(gòu)性改革。堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，在治療急重病中的協(xié)同作用，在疾病康復(fù)中的核心作用。大力推進(jìn)“治未病”工程，建立中醫(yī)藥特色的預(yù)防保健平臺(tái)，實(shí)施“治未病”入預(yù)防、入治療、入康復(fù)的“三入”工程，開展中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭的“三進(jìn)”工程。開展公立中醫(yī)醫(yī)院集團(tuán)化管理、?？茖２÷?lián)盟、醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療共同體建設(shè)。鼓勵(lì)公立中醫(yī)醫(yī)院拓展服務(wù)領(lǐng)域，開展養(yǎng)老、養(yǎng)生治未病、婦幼保健、慢性病康復(fù)等覆蓋全人群全生命周期的中醫(yī)藥健康服務(wù)。鼓勵(lì)公立中醫(yī)醫(yī)院拓展業(yè)態(tài)，擴(kuò)大增量，在健康服務(wù)領(lǐng)域向社會(huì)資本開放。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市殘聯(lián)）

4.加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新。打造并推介一批較高中醫(yī)藥水平的名院、名科、名醫(yī)和名藥，探索院校教育與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。推進(jìn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展，挖掘和運(yùn)用名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)與民間中醫(yī)藥特色診療技術(shù)，提高中醫(yī)藥臨床療效。支持有資質(zhì)的中醫(yī)機(jī)構(gòu)根據(jù)傳統(tǒng)名方、經(jīng)驗(yàn)方自制膏、丹、丸、散等傳統(tǒng)制劑，鼓勵(lì)將特色中藥制劑篩選開發(fā)成中藥新藥和養(yǎng)生保健食品。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市教育局、市人力資源社會(huì)保障局、市食品藥品監(jiān)管局）

（七）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

1.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用。實(shí)行區(qū)域注冊(cè)管理，健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培養(yǎng)制度，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和貧困地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)一批?？漆t(yī)師。大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。到2020年，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市教育局、市財(cái)政局）

完善基層人才隊(duì)伍補(bǔ)充機(jī)制，加大基層人才隊(duì)伍培養(yǎng)力度。深化基層編制、崗位和聘用制度改革，盤活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存量編制，提高使用效益，按照“動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則，探索建立人員“縣管鄉(xiāng)用”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉(zhuǎn)池”制度，在縣域范圍內(nèi)逐步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索建立“縣管鄉(xiāng)用”的用人制度，簡(jiǎn)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)高層次、急需人才的程序。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生通過參加符合執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入政策的高等教育，提升學(xué)歷層次。為大專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到大醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修的機(jī)會(huì)。探索開展“定向評(píng)價(jià)、定向使用”職稱評(píng)聘試點(diǎn)。經(jīng)定向評(píng)價(jià)取得高級(jí)職稱的人員，在同級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)適用，由用人單位內(nèi)部管理和使用，可不占本單位專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。關(guān)心重視村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，合理提高待遇，完善村醫(yī)退出機(jī)制。（牽頭責(zé)任單位：市編辦；配合單位：市教育局、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局）

大力弘揚(yáng)廣大衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的精神，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，堅(jiān)決從嚴(yán)查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市公安局、市司法局）

2.加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在納入規(guī)劃、市場(chǎng)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待的政策，逐步形成多元辦醫(yī)格局。支持社會(huì)辦醫(yī)向?qū)？啤⒕o缺領(lǐng)域和非營(yíng)利性方向發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)資本與國(guó)際國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源結(jié)合，走專業(yè)化、高端化、精細(xì)化路子。支持社會(huì)力量在眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容以及康復(fù)、護(hù)理、體檢等細(xì)分領(lǐng)域加快打造一批具有競(jìng)爭(zhēng)力的品牌服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦高水平全科診所，為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務(wù)，在轉(zhuǎn)診、收付費(fèi)、考核激勵(lì)等方面與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。鼓勵(lì)有實(shí)力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前沿，組建優(yōu)勢(shì)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，提供以先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)為特色的醫(yī)療服務(wù)，穩(wěn)妥有序推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療等服務(wù)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供特需服務(wù)。（牽頭責(zé)任單位：市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局）

優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境。進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，簡(jiǎn)化社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，精簡(jiǎn)整合審批環(huán)節(jié)，取消無法定依據(jù)的前置條件或證明材料。進(jìn)一步落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)投融資、土地、財(cái)稅、醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、大型醫(yī)用設(shè)備配置等方面的扶持政策。將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需用地納入各級(jí)政府土地利用年度計(jì)劃，統(tǒng)籌安排建設(shè)用地，落實(shí)相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。取消醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入審批，通過協(xié)議管理的形式，讓符合條件的社會(huì)辦醫(yī)院都能進(jìn)入，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，加大違規(guī)懲處力度。相關(guān)部門在制定教育人才培養(yǎng)、科研項(xiàng)目立項(xiàng)、醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地安排上，給予社會(huì)辦醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。社會(huì)辦醫(yī)院在人才引進(jìn)方面享受當(dāng)?shù)卣瞬乓M(jìn)同等優(yōu)惠政策；在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定上享受與公立醫(yī)院同等待遇。（牽頭責(zé)任單位：市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市教育局）

鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院充分參與醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市旅游局、市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市財(cái)政局）

3.推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。推動(dòng)公共衛(wèi)生資源下沉。轉(zhuǎn)變疾病預(yù)防控制、慢性病防治、婦幼保健、健康教育與促進(jìn)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作模式，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)資源和重心下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，強(qiáng)化預(yù)防為主、防治結(jié)合。探索預(yù)防保健、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理、一體化運(yùn)作。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機(jī)制基本完善。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方式以及效果評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的指導(dǎo)和考核作用。積極整合健康教育與健康促進(jìn)資源，拓展健康傳播的渠道和方法，加大全民健康生活方式推廣和全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)力度，引導(dǎo)市民掌握更多的健康自我管理技能，努力提高人群的健康行為形成率。加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。完善藥品政策，減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大衛(wèi)生創(chuàng)建工作力度。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市殘聯(lián)、市食品藥品監(jiān)管局）

4.大力實(shí)施健康脫貧。逐年開展因病致貧返貧人口調(diào)查，摸清貧困患者年齡與地區(qū)分布、罹患病種、治療狀況及費(fèi)用負(fù)擔(dān)等，動(dòng)態(tài)更新健康脫貧對(duì)象個(gè)案信息數(shù)據(jù)庫，為精準(zhǔn)施策、分類救治提供支撐。突出重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種，聚焦貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等綜合保障，積極開展簽約服務(wù)，實(shí)施大病集中救治、慢性病分類救治，有效提升貧困人口醫(yī)療保障水平和醫(yī)療服務(wù)能力。提高政策的精準(zhǔn)化程度，確保每一個(gè)因病致貧返貧人口都能及時(shí)得到醫(yī)療救治、及時(shí)享受到健康脫貧政策。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市扶貧辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市殘聯(lián)、阜陽保監(jiān)分局）

5.促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。建立“大健康+大數(shù)據(jù)+大服務(wù)”的健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，激發(fā)深化醫(yī)改的動(dòng)力和活力，提升健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。夯實(shí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用基礎(chǔ)，通過人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等應(yīng)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，并基本實(shí)現(xiàn)與省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通。推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用。大力推進(jìn)健康醫(yī)療行業(yè)治理、健康醫(yī)療臨床和科研、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域大數(shù)據(jù)應(yīng)用，加快發(fā)展基于大數(shù)據(jù)的新興健康醫(yī)療服務(wù)，加快形成智能、便捷、高效、經(jīng)濟(jì)、共享的服務(wù)新模式，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，更好滿足人民群眾健康醫(yī)療需求。依托信息化建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，探索第三方考核機(jī)制，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、資金和效果全過程監(jiān)管，提高資金使用效益。推行“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，大力發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)，推動(dòng)發(fā)展覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化電子健康服務(wù)。同時(shí)，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，把大健康產(chǎn)業(yè)打造成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新引擎、新動(dòng)能。（牽頭責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市財(cái)政局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市政府電子政務(wù)辦）

6.利用國(guó)際合作推動(dòng)醫(yī)改協(xié)同發(fā)展。以世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目注重結(jié)果導(dǎo)向的機(jī)制為抓手，在縣域醫(yī)共體建設(shè)、開展按病種付費(fèi)、規(guī)范實(shí)施臨床路徑管理、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升、慢性病一體化規(guī)范管理、縣鄉(xiāng)村一體化人口健康信息化建設(shè)等方面進(jìn)行更加系統(tǒng)和深入的開展工作，建立具有阜陽特點(diǎn)的全生命周期健康服務(wù)新模式。并把經(jīng)驗(yàn)總結(jié)好、宣傳好、傳播好，把醫(yī)改的效果進(jìn)行增值和放大。（牽頭責(zé)任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價(jià)局）、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市審計(jì)局）

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，形成強(qiáng)有力的組織保障機(jī)制。建立一把手負(fù)責(zé)制，由黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)改工作。堅(jiān)持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方，發(fā)揮各級(jí)黨委（黨組）核心作用，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，構(gòu)筑大健康、大衛(wèi)生工作格局，加強(qiáng)部門協(xié)作配合，共同推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展、惠及全民。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。落實(shí)各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制。加大政府衛(wèi)生投入力度，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，細(xì)化對(duì)中醫(yī)、傳染病、精神病、婦產(chǎn)、兒科以及康復(fù)等專科醫(yī)院給予投入傾斜政策，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。

（三）鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，充分放權(quán)，鼓勵(lì)地方銳意進(jìn)取、因地制宜大膽探索，特別是針對(duì)一些矛盾和問題多、攻堅(jiān)難度大的改革，主動(dòng)作為、勇于攻堅(jiān)，創(chuàng)造性開展工作。繼續(xù)發(fā)揮好綜合醫(yī)改試點(diǎn)市優(yōu)勢(shì)，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將成熟經(jīng)驗(yàn)上升為政策。

（四）加強(qiáng)督查評(píng)估。完善“周例會(huì)、月調(diào)度、季督查、年考核”的醫(yī)改工作推進(jìn)機(jī)制。建立健全督查問責(zé)制度，將醫(yī)改任務(wù)納入全面深化改革考核和政府目標(biāo)管理范圍，逐級(jí)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，定期進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，把改革的路線圖、時(shí)間表和可檢驗(yàn)的成果作為主要內(nèi)容，督促落實(shí)重點(diǎn)改革任務(wù)。強(qiáng)化監(jiān)督結(jié)果運(yùn)用，建立考核獎(jiǎng)懲和定期通報(bào)制度。

（五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)改的正面宣傳，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，為改革的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。做好醫(yī)改政策宣傳解讀工作，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，提高人民群眾對(duì)醫(yī)改的知曉率和參與度。宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物，提高醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性。發(fā)展健康文化，凈化傳播環(huán)境，加強(qiáng)健康知識(shí)傳播，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)生命和醫(yī)學(xué)規(guī)律，樹立正確的健康觀念和就醫(yī)理念，提升公眾自救互救技能水平和健康素養(yǎng)。