??? 為深化醫(yī)保支付方式改革,提升兩定機(jī)構(gòu)合規(guī)使用醫(yī)保基金的自覺性和主動(dòng)性,12月11日,醫(yī)保天寧分局組織召開第三季度DRG付費(fèi)暨醫(yī)?;鹗褂眉s談提醒會(huì),醫(yī)保天寧分局、分中心領(lǐng)導(dǎo),相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,轄區(qū)31多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參加會(huì)議。
??? 分中心主任薛翔通報(bào)了前三季度醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行、醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生、醫(yī)?;鹗褂玫惹闆r,并對(duì)DRG費(fèi)用結(jié)構(gòu)進(jìn)行深入分析。薛主任指出,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要認(rèn)真分析結(jié)付率低的原因,有效控制基金支出增幅。醫(yī)?;鸨O(jiān)管方面,醫(yī)保監(jiān)管科科長許林通報(bào)了今年以來基金監(jiān)管的相關(guān)情況,同時(shí)領(lǐng)學(xué)了《給全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用普通門診統(tǒng)籌基金的提醒函》。針對(duì)近期過度診療、年底突擊刷卡等違規(guī)現(xiàn)象,副局長周麗萍強(qiáng)調(diào),各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要高度重視醫(yī)?;鹗褂?,貫徹執(zhí)行《提醒函》,主動(dòng)自查自糾,確保合理合規(guī)使用醫(yī)?;稹??
??? 局長張科作總結(jié)強(qiáng)調(diào)并提出以下三點(diǎn)要求:一是要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì),規(guī)范診療行為,合法合規(guī)使用醫(yī)?;穑欢且訌?qiáng)精細(xì)化管理,平衡服務(wù)質(zhì)量、效率與成本之間的關(guān)系;三是重視病案管理,對(duì)DRG2.0版的編碼規(guī)則開展內(nèi)部討論學(xué)習(xí),強(qiáng)化病案管理質(zhì)量。
??? 下一步,天寧分局將充分利用大數(shù)據(jù)賦能,精準(zhǔn)打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,持續(xù)提升基金監(jiān)管治理成效,為百姓就醫(yī)購藥“保駕護(hù)航”。