??? 為切實做好醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理,規(guī)范定點醫(yī)療機構診療服務行為,保證醫(yī)?;疬\行平穩(wěn)、健康、安全,市監(jiān)管中心“三個轉變”開創(chuàng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作新格局。
??? 轉變觀念?。進一步積極主動預防問題,狠抓智能監(jiān)管,推動由“事后審核”向“事前預警”轉變。通過醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng),對住院費用進行合規(guī)審核,溯源“核查”;通過醫(yī)保藥品追溯碼信息采集和核查,對所有定點零售藥店和診所零售環(huán)節(jié)的藥品追溯碼信息全面監(jiān)管,有效遏制醫(yī)保藥品“虛售”“串換”等違規(guī)行為;通過對日常監(jiān)管檢查資料和違法違規(guī)線索的整理,強化對基金安全風險點的梳理和排查,主動切入,提前干預,確保醫(yī)?;鸬陌踩褂?。
??? 轉變職能。進一步加強綜合服務職能,通過發(fā)放政策宣傳單、宣傳畫和制作投放宣傳視頻增強參保群眾對醫(yī)保基金安全的知曉率,通過舉辦醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)保政策培訓班和赴醫(yī)療機構召開各業(yè)務科室座談會等形式與醫(yī)護人員深入交流,使醫(yī)護人員充分了解醫(yī)保政策的內容和要求。同時強化衛(wèi)健、公安、市監(jiān)多部門聯(lián)合執(zhí)法,形成醫(yī)保監(jiān)督檢查常態(tài)化機制,確保醫(yī)保監(jiān)管工作的有效性和權威性?。
??? 轉變作風?。在強化基金監(jiān)管檢查的同時,注重壓實定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用主體責任,督促定點醫(yī)療機構通過規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質量等手段,加強內部管理,切實提質增效。